Przyczyny i objawy błony śluzowej wątroby
Czym jest bąblowica??
Bąblowica wątroby u ludzi jest spowodowana wprowadzeniem i rozwojem wątroby larw tasiemca Echinococcus granulosus.
Bąblowica ludzka może mieć dwa typy: pęcherzykowy lub torbielowaty. Rozprzestrzenianie się bąblowicy wątroby koncentruje się w Rosji i krajach sąsiednich. W Rosji są to regiony Omsk, Nowosybirsk i Tomsk, jak również Jakucja i Syberia. Kraje bliskiej zagranicy to Azja Środkowa, Gruzja, Kazachstan, Krym.
W przypadku torbielowicy pęcherzykowej - lub jednokomorowej, torbielowaty, hydratowy - w większości przypadków torbiel powstaje w prawym płacie wątroby, ale czasami może występować kilka cyst. Wszystkie patogenne skutki echinokoków są określone przez fakt, że torbiel echinokokowa wywiera nacisk mechaniczny na wątrobę i sąsiadujące narządy. Pasożyt ma również działanie toksyczne i uczulające..
Torbiel echinokokowa ma kształt pęcherza o dość złożonej strukturze. Na zewnątrz torbieli jest otoczona naskórka lub warstwowa membrana, w niektórych przypadkach jej grubość może osiągnąć 5 mm. Zarodkowa, wewnętrzna błona germinalna znajduje się pod tą wielowarstwową membraną kutkową. Ta powłoka tworzy kapsułki czerwiu z scolexami i pęcherzykami córki, ale także zapewnia siłę dla wzrostu warstwowej osłonki torbieli..
Przyczyny bąblowicy wątroby
W przypadku ludzkiej bąblowicy, pies zajmuje kluczową pozycję jako ostateczny właściciel pasożyta. Psy mogą uzyskać bąblowicę poprzez spożywanie odpadów mięsnych. Innym możliwym źródłem infekcji u psów może być polowanie na produkty. Są to dotknięte narządy lub zwłoki dzikich roślinożerców..
U ludzi zakażenie występuje głównie w brudnych rękach. Zakażenie pochodzi z kontaktu z psem, w którym gromadzenie się łańcuchów echinokokowych może być na futrze lub języku. Zwierzęta mogą również być mechanicznymi przekaźnikami jaj. Dostają je od podobnego kontaktu z chorym psem..
Jest możliwe, że dana osoba może zarazić się bąblowicą i poprzez jedzenie warzyw i owoców, które nie zostały poddane wstępnej obróbce lub nie zostały umyte. Patogen może dostać się do owoców i warzyw z odchodów psów, które zawierały onkuliny.
Dziki drapieżnik może być kolejnym źródłem infekcji. Od nich można uzyskać infekcję podczas polowania, a także cięcie skór i produkcję odzieży futrzanej. Możliwe jest zakażenie podczas korzystania z nieumytych dzikich jagód i wody z naturalnych zbiorników..
Zagrożeni są ci ludzie, którzy pracują na obszarach hodowli owiec. Są to pasterze, pasterze, strzyżone owce i wszyscy, którzy mają kontakt z tymi ludźmi, nie są wyjątkiem i ich rodzinami.
Objawy bąblowicy
W bąblowicy wątroby występują dwie formy - pęcherzykowa i hydratowa (torbielowata).
Postać hydatidowa bąblowicy wątroby jest chorobą charakteryzującą się larwyczną lub torbielowatą formą rozwoju. Przez wiele lat od momentu zarażenia objawy kliniczne choroby się nie objawiają. Osoba przez cały ten czas czuje się absolutnie zdrowa. Wszystkie objawy zaczynają się pojawiać, gdy hydatid osiąga stosunkowo duży rozmiar. Po osiągnięciu przez hydatid określonego rozmiaru, bolesny lub nudny uporczywy ból może pojawić się w prawym podżebrzuszu i okolicy nadbrzusza, a także w dolnej części prawej połowy klatki piersiowej. Jeśli wielkość torbieli jest bardzo duża, to podczas badania można wykryć wysunięcie przedniej ściany jamy brzusznej w okolicy prawego podżebrza. Również zaznaczone instrumenty perkusyjne zwiększają granice wątroby. Palpacja wątroby może wykryć okrągłą, elastyczną konsystencję masy podobnej do guza. Hepatomegalię obserwuje się w lokalizacji torbieli głęboko w miąższu wątroby..
W zależności od umiejscowienia, echinokoki wątroby można podzielić na trzy rodzaje: przedni, zstępujący lub brzuszny, wstępujący lub klatki piersiowej. Jeśli występuje duża ilość przedniej torbieli, obszar wątroby jest znacznie powiększony. Górne cysty są określane przez fluoroskopowe ze względu na wysoki stan przepony po prawej stronie z kopulastym położeniem torbieli. Jeśli cysty są niższe, guz jest wyczuwalny w jamie brzusznej, natomiast porusza się, gdy osoba oddycha wraz z wątrobą i ma sprężystą konsystencję. Torbiele, które znajdują się w lewym płacie wątroby, są wykrywane przez palpację w późniejszym okresie choroby.
Stan zdrowia pogarsza się ze względu na fakt, że reakcja alergiczna na fakt, że żywy pasożyt jest obecny w organizmie, zaczyna się rozwijać. Reakcja alergiczna może przejawiać się w postaci biegunki, pokrzywki itp. Główne objawy zaczynają się pojawiać, gdy guz zaczyna ściskać sąsiednie narządy..
W hydatidowej postaci echinokoków wątrobowych najczęstsze są powikłania. Występują one w postaci żółtaczki, pęknięcia torbieli hydratów lub ropienia. Żółtaczka mechaniczna wiąże się z faktem, że torbiel ściska drogi żółciowe lub wraz z przebiciem torbieli do dróg żółciowych, występuje u około 5-10% wszystkich pacjentów. I puchlina brzuszna występuje dość rzadko, u 5-7% pacjentów, z kompresją żyły wrotnej.
Rozerwaniu torbieli bąblowca towarzyszy wylanie jego zawartości do jamy brzusznej, do dróg żółciowych, do jamy opłucnej oskrzela i światła przewodu pokarmowego..
Najpoważniejsze komplikacje to perforacja torbieli w jamie brzusznej. Jednocześnie powszechne są objawy wstrząsu anafilaktycznego i zapalenia otrzewnej..
Ropienie torbieli występuje, ponieważ tworzą się pęknięcia w kapsułce hydatidu, szczególnie jeśli występuje połączenie z drogami żółciowymi. Jeśli dojdzie do ropienia torbieli echinokokowej, to wystąpią silne bóle w wątrobie, hipertermia, powiększenie wątroby i inne ciężkie objawy odurzenia ropnego..
Co do bąblowca pęcherzykowego, zawsze charakteryzuje go uszkodzenie wątroby. Przez cały czas występuje inwazja bez objawów klinicznych. Głównym objawem jest hepatomegalia z powodu rozwoju guzopodobnego węzła, ale o wyjątkowej gęstości "drewnianej". Uporczywym i częstym objawem tego typu bąblowicy jest żółtaczka. Rozwija się wątrobowe zapalenie wątroby, ograniczając ruchliwość wątroby. U trzeciej lub nawet połowy pacjentów śledziona jest powiększona. Kiedy proces się sprawdza, czynnościowe testy wątroby są poważnie zaburzone..
Rozpoznanie bąblowicy
Podczas diagnozowania postaci bąblowicy może pomóc pełna historia pacjenta. Jednak decydującą rolę pozostawiają dodatkowe metody badawcze. W przypadku ogólnego badania krwi często stwierdza się eozynofilię do 20% lub więcej. W celu określenia bąblowicy wykonuje się śródskórną reakcję Koni. Pokazuje pozytywny wynik w 89-90% przypadków z echinokokiem. Reakcja Koni polega na wstrzyknięciu podskórnym 0,2 ml sterylnego płynu echinokokowego. Jeśli reakcja jest pozytywna, wówczas w miejscu, w którym dokonano iniekcji, pojawi się zaczerwienienie, a następnie uformuje się ciągłe i intensywne zaczerwienienie lub, w inny sposób, anafilaksja skóry. Testy takie jak aglutynacja lateksem i reakcja pośredniej hemaglutynacji są dokładniejsze w diagnozowaniu.
W diagnostyce bąblowca pęcherzykowego bardzo ważna jest długotrwała torbiel w wątrobie, która ma bardzo dużą gęstość, jak również hipereozynofilia, pozytywne testy alergiczne i skany wątroby. Przy diagnozowaniu tego typu bąblowicy, reakcja Koniego z antygenem pęcherzykowym ma wielką wartość..
Zapobieganie bąblowości wątroby
W zapobieganiu bąblowicy stosuje się kompleks środków weterynaryjnych i medycznych, które mają na celu zidentyfikowanie i wyeliminowanie źródła infekcji. Zgodnie z oficjalnymi instrukcjami, konieczne jest zmniejszenie liczby psów stróżujących, zarejestrowanie ich, a także radzenie sobie z niszczeniem bezpańskich psów. Specjaliści weterynarii są zobowiązani do przeprowadzania zapobiegawczego odradzania wszystkich psów służbowych w gospodarstwach. Środki te należy wdrożyć w odniesieniu do psów osobistych. Aby zapobiec skażeniu psów, należy przestrzegać wszystkich środków służących do uboju zwierząt, a także zapewnić odpowiednie zniszczenie dotkniętych organów zwierząt i zablokować wszelki dostęp do psów w obszarze rzeźni, miejsc pochówku bydła i zakładów przetwórstwa mięsnego..
Wszystkie środki medyczne mające na celu zapobieganie bąblowicy mają na celu identyfikację myśliwych zarażonych w wyniku pełnego badania, jak również osób mających kontakt z psami oraz osób zaangażowanych w przetwarzanie futer i wytwarzanie z nich produktów, stadników.
Osobista profilaktyka bąblowicy polega na tym, że musisz chronić siebie i dzieci przed komunikowaniem się z psami, a jeśli kontakt był nadal, musisz dokładnie umyć ręce. Ręce należy również umyć przed jedzeniem i po wszelkiego rodzaju kontaktach z ziemią. Należy dobrze umyć warzywa i owoce, a także jagody zebrane w lesie. Zabronione jest picie przegotowanej wody z naturalnych zbiorników..