Przewlekłe zapalenie migdałków u dorosłych, objawy, leczenie zachowawcze i chirurgiczne / Otolaryngologia

Ostre zapalenie migdałków jest procesem zapalnym konkretnej tkanki limfatycznej (migdałków), z biegiem czasu w większości przypadków staje się przewlekłe. Jest to choroba zakaźna o niszczycielskich zmianach w migdałkach i otaczających tkankach, alergicznej i ogólnej reakcji organizmu, występująca wraz z okresami poprawy i zaostrzenia.

Migdałki, które znajdują się w gardle, są pierwszymi, które spotykają się z czynnikami wywołującymi choroby zakaźne, które przenikają człowieka przez nos lub usta. To w nich zachodzą reakcje neutralizacji szkodliwych mikroorganizmów i ich trucizn. Oprócz gardła, te same funkcje w ciele przypisywane są do migdałków podniebiennych, językowych i jajowodowych.

Zalecamy przeczytanie: Jak leczyć ból gardła w domu?

W XIX wieku doktor Valdeyer zasugerował, że ciało migdałowate jest pierścieniem ochronnym. Migdałki mogą zawierać dużą liczbę komórek ochronnych (makrofagi, leukocyty itp.), Które powodują pierwsze "uderzenie" infekcji próbującej dostać się do organizmu. Krótko o przyczynach chronicznego zapalenia migdałków:

Dlaczego występuje chroniczne zapalenie migdałków?

Stała penetracja drobnoustrojów chorobotwórczych sprawia, że mechanizmy obronne pracują w stałym trybie "przeciążenia". Szczególnie niebezpieczne są tak zwane paciorkowce beta-hemolizujące, drobnoustroje, które mają zdolność silnego uczulenia organizmu. Odporność zwykle radzi sobie z tym problemem, ale w wyniku różnych przyczyn może czasami dawać i zawodzić. Przyczyną problemów są:

stres;
stałe przechłodzenie;
niezdrowa dieta;
narażenie na substancje toksyczne;
palenie.

W rezultacie reakcje obronne nie mogą już radzić sobie ze stałymi "atakami" drobnoustrojów, a te, nie napotykając dużego oporu, osadzają się w migdałkach i zaczynają się w nich pomnażać. Ciało obejmuje siły rezerwowe. Wewnątrz migdałków rozpoczyna się niewidzialna bitwa. Ale już to odczuwamy: ból w gardle, kaszel, obrzęk migdałków i gardła, temperatura wzrasta, słabość rozwija się. W większości przypadków ciało ludzkie wygrywa. Okres ostrego zapalenia migdałków mija. Potem następuje powrót do zdrowia lub ... znowu pogorszenie. I wszystko znów się powtarza.

Zwróć uwagę: jeśli dana osoba nie pomaga swoim mechanizmom obronnym przy prawidłowym leczeniu i racjonalnym reżimie, to wcześniej lub później odporność jest znacznie osłabiona, a wtedy zapalenie migdałków staje się przewlekłe, bardzo trudno będzie.

Rozwój przewlekłego zapalenia migdałków, forma choroby

Jak zauważyliśmy wcześniej, odporność osoby jest osłabiona, a stała obecność patogenów w tkankach migdałków prowadzi do jej "perwersji". Komórki ochronne zaczynają "trawić" nie tylko mikroby, ale także własne tkanki, reagować na nie tak, jakby były obce. Występuje tak zwane uczulenie - nadwrażliwość, procesy alergiczne.

Migdałki, pozbawione normalnych produktów przemiany materii - tlenu, witamin, enzymów - zaczynają się rozkładać, pojawia się w nich ropa, następnie umierająca tkanka limfatyczna zostaje zastąpiona przez tkankę łączną, która nie może już pełnić funkcji ochronnej. W trakcie choroby rozróżnia się dwie formy:

kompensowane - objawiające się miejscowymi objawami przewlekłego zapalenia migdałków;
zdekompensowane - charakteryzujące się miejscowymi objawami, zaostrzonymi ropnymi powikłaniami w postaci ropni (ogniska ropne z ograniczeniami), ropą (rozproszone ogniska ropne), powikłaniami odległych narządów (nerki, serce).

Niektórzy lekarze wyróżniają proste i toksyczne (toksyczno-alergiczne) formy choroby..

Jakie są skargi na przewlekłe zapalenie migdałków

Przewlekłe wyrównane zapalenie migdałków u dorosłych powoduje:

ból gardła o różnym nasileniu;
okresowy wzrost temperatury;
stałe zaczerwienienie (przekrwienie) i waliformalne zgrubienie krawędzi łuków podniebiennych;
ropne zatory w lukach migdałków;
wzrost i tkliwość węzłów chłonnych żuchwy (regionalne zapalenie węzłów chłonnych);
zmiana smaku i nieświeży oddech.

Przy wchodzeniu do zdekompensowanego etapu dodaje się:

zaburzenia przedsionkowe (szum w uszach, zawroty głowy, ból głowy);
Choroby wywołane obecnością paciorkowców beta-hemolizujących - reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, itp .;
dolegliwości skórne - łuszczyca, egzema;
problemy z nerkami - zapalenie nerek;
zaburzenia krwi;

Jak określić obecność przewlekłego zapalenia migdałków, metody diagnostyczne

Rozpoznanie chronicznego zapalenia migdałków z reguły nie jest trudne. Otolaryngolog zwykle określa obecność choroby w zależności od dolegliwości pacjenta.. Ankietę uzupełniają:

metoda pharyngoskopowa - badanie zapalnych migdałków. Lekarz wizualnie określa zawartość luki i wykonuje odciski migdałków do badania bakteriologicznego na obecność patogennej flory;
kliniczny test krwi, który ujawnia oznaki istniejącego procesu zapalnego o wysokim poziomie neutrofilowych leukocytów, zmniejszenie liczby monocytów, wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), itp .;
badanie biochemiczne krwi przy badaniu czynników odpornościowych, oznaczanie antygenów w paciorkowcach.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

Zalecamy przeczytanie:  - Niż gardło z bólem gardła

Środki terapeutyczne w przewlekłym zapaleniu migdałków mają na celu przede wszystkim wzmocnienie odporności człowieka. Gdy leczy się zaostrzenie ostrych objawów przewlekłego zapalenia migdałków:

preparaty antyseptyczne - nawadnianie gardła za pomocą roztworów medycznych, aerozoli, płukań, inhalacji;
mechaniczne czyszczenie migdałków;
jeśli to konieczne, z lekami o działaniu znieczulającym i przeciwzapalnym;
ocieplając szyję ciepłymi wełnianymi ubraniami;
w ciężkich przypadkach - antybiotykoterapia.

Na etapie atenuacji choroby nie należy kończyć działania terapeutycznego. Nacisk kładziony jest na efekty regenerujące..

Zachowawcze leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

Wyznaczony we wszystkich przypadkach i stadiach choroby, a także przeciwwskazaniami do chirurgicznego usuwania migdałków w przewlekłym zapaleniu migdałków. Zgodnie z naturą głównego oddziaływania, leczenie wyróżnia się:

środki mające na celu poprawę odporności organizmu: racjonalny tryb dnia, wzbogacona dieta, umiarkowane ćwiczenia, bieganie na świeżym powietrzu, efekty klimatyczne. Stosuje się terapię tkankami, wprowadzanie surowicy, osocze krwi, preparaty gamma globulin, leki zawierające żelazo;
leki zmniejszające alergię (leki nadwrażliwe). Należą do nich suplementy wapnia, witamina C (kwas askorbinowy). W ciężkich przypadkach należy stosować hormony (kortykosteroidy);
korektory odporności - autoserapia, środki immunostymulujące (lewamizol, prodigiosan itp.) Działają na tkankę migdałków laserem helowo-neonowym. Przydatne zastrzyki z wyciągu z aloesu, ciała szklistego, FIBS;
środki odkażające na migdałki: zmywanie luk antyseptykami za pomocą ssania zawartości ropnej. Wprowadzenie do luk leczniczych (wypełnienia medycznego), promieniowania ultrafioletowego, terapii ultradźwiękowej, ekspozycji na pole elektromagnetyczne, ultrafonoforezy interferonu;
metody ekspozycji odruchowej: blokada z nowokainą, akupunktura.

Kursy odbywają się dwa razy w roku, zazwyczaj w okresach możliwych zaostrzeń, czyli jesienią i wiosną. Odpowiednio zorganizowana terapia osiąga skuteczność w 85% przypadków.. W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego zapalenia migdałków można zastosować:

galwaniczno-kaustyczny;
diatermocoagulacja tkanki migdałków;
krioterapia (zamrażanie);
laserowa lacunotomia i niszczenie migdałków.

Obfitość metod spowodowana potrzebą uwzględnienia leczenia cech anatomicznych struktury migdałków, ich lokalizacji, wielkości.

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia migdałków u dorosłych

Wskazaniem do usunięcia migdałków (lub częściowego usunięcia) jest niepowodzenie konserwatywnych środków, które przeanalizowaliśmy powyżej, ostre ropne komplikacje. Rodzaj i objętość operacji jest ustalana każdorazowo indywidualnie. Chirurgia dorosłych wykonywana jest w szpitalu w znieczuleniu miejscowym..

Przygotowanie do zabiegu chirurgicznego rozpoczyna się w klinice od pełnego zbadania pacjenta: fluoroskopia płuc, badania krwi i moczu. Przeciwwskazaniami do zabiegu są następujące problemy:

poważny stopień niewydolności krążenia;
nadciśnienie III stopnia;
ciężka cukrzyca;
choroba nerek na etapie dekompensacji;
zaburzenia krwi z wysokim ryzykiem krwawienia.

Istnieją dwie główne metody usuwania migdałków:

tonsillotomy - częściowe usunięcie migdałków;
wycięcie migdałków - całkowite usunięcie migdałków.

Operacje wykonywane są skalpelem lub techniką laserową, czasami przy połączeniu obu technik..

Ważne: Bardziej nowoczesną, delikatną i bezpieczną metodą usuwania migdałków jest laserowa wycięcie migdałków. Promień lasera ma zdolność koagulacji krwi, więc usunięcie migdałków przebiega całkowicie bezkrwawo, podczas gdy przy normalnej tonsillektomii krwawienie nie jest rzadkością. Ponadto dyskomfort jest zminimalizowany, ponieważ kontakt lasera z tkanką wynosi ułamek sekundy.

Po operacji pacjentowi udaje się odpocząć. Łóżko z podwyższoną pozycją na głowę. Pierwszego dnia nie jest dozwolone. Możesz wziąć tylko kilka łyków wody. Następnie pobiera się płynne, a nie gorące potrawy. Więcej szczegółów na temat operacji usunięcia migdałków opisano w klipie wideo:

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków w domu

Istnieje wiele środków ludowej do leczenia przewlekłego zapalenia migdałków. Ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie z nich powinny być stosowane jako dodatek do głównych metod leczenia, ale nie mogą zastępować ich.. Zastanów się nad kilkoma najciekawszymi przepisami, które obejmują miód i jego pochodne:

Do smarowania migdałków przygotowuje się mieszaninę składającą się z 1/3 świeżo wyciśniętego soku z liści aloesu i 2/3 naturalnego miodu. Mieszaninę delikatnie wymieszano i przechowywano w lodówce. Przed użyciem kompozycję leczniczą należy ogrzać do 38-40 stopni Celsjusza. Z drewnianą lub plastikową szpatułką kompozycję delikatnie nakłada się na obolałe migdałki 1-2 razy dziennie, co najmniej 2 godziny przed posiłkiem. Powtarzaj zabieg codziennie przez dwa tygodnie. Następnie procedura jest wykonywana co drugi dzień;
do spożycia na pół soku z cebuli i miodu. Dokładnie wymieszaj i wypij 1 łyżeczkę 3 razy dziennie;
mieszaj kwiaty rumianku i kory dębu w proporcjach 3: 2. Cztery łyżki mieszanki zalać 1 litrem gorącej wody i gotować przez 10 minut na małym ogniu. Przed zamknięciem dodaj łyżkę kwiatów lipy. Ostudź, odcedź, dodaj do roztworu łyżeczkę miodu. Dokładnie wymieszaj i przepłucz gardło..

Zapobieganie chronicznemu zapaleniu migdałków

Obejmuje środki ogólnej higieny i rehabilitacji (oczyszczania). Najbardziej znaczący wynik daje utwardzanie. Główną rolę odgrywa dieta, która wyklucza gorące i zimne dania gorące..

Zgodność z zasadami higieny w domu zmniejsza czynniki alergiczne i bakteryjne. Sanitalizację migdałków wykonuje lekarz, który musi być odwiedzany dwa razy w roku. Jeśli to konieczne, lekarz wykona procedury leczenia, zaleci immunomodulatory, które mają bardzo skuteczny wynik w zapobieganiu zaostrzeniom przewlekłego zapalenia migdałków..

Terminowe i jakościowe leczenie połączone ze środkami zapobiegawczymi daje pozytywne rokowanie choroby..

Vladimir Stepanenko, chirurg