Zapalenie okostnej to proces zapalny w okolicy okostnej, który może występować w ostrej i przewlekłej postaci, aseptycznej lub zakaźnej. W zależności od charakteru zmian patoanatomicznych lekarze będą rozpoznawać włókniste, surowicze, ropne, kiłowe, kostniejące i gruźlicze zapalenie okostnowe.. Pomimo faktu, że choroba może wpływać na jakiekolwiek kości ciała, najczęściej jego lokalizacja występuje w okolicy żuchwy i trzonu kości rurowych.
Proces zapalny zwykle występuje w jednej warstwie okostnej (zewnętrznej lub wewnętrznej) i dopiero po pewnym czasie zaczyna się rozprzestrzeniać na inne warstwy. Ponieważ kość i okostna są zbyt ściśle ze sobą powiązane, lekarze często diagnozują zapalenie kości i szpiku na tle zapalenia okostnej - w tym przypadku diagnoza brzmi jak zapalenie kości i stawów.
Rodzaje zapalenia okostnej
Proste zapalenie
Jest procesem aseptycznym, wynikającym z różnych urazów lub obecności ognisk zapalnych w pobliżu okostnej..
Pacjent z progresywnym, prostym stanem zapalnym okostnej skarży się na umiarkowanie silny ból, a lekarz w miejscu urazu ujawnia obrzęk tkanek miękkich o mniejszej intensywności, bolesność tego miejsca podczas badania palpacyjnego.
Z reguły rozważany rodzaj stanu zapalnego okostnej jest doskonały do leczenia, lekarze są w stanie zatrzymać proces patologiczny w ciągu 5-6 dni. Niezwykle rzadko prosta forma zapalenia okostnej zmienia się w przewlekły przebieg kostnego zapalenia okostnej..
Fibrotic periosteum inflammation
Rozwija się z długotrwałym podrażnieniem okostnej, co może wystąpić na przykład w przewlekłym zapaleniu stawów, martwicy kości lub przewlekłym owrzodzeniu troficznym z lokalizacją nóg. Włókniste zapalenie okostnej charakteryzuje się stopniem początkowym i przewlekłym..
Objawy zapalenia włóknistego okostnej:
- obrzęk tkanek miękkich o umiarkowanej intensywności w miejscu rozwoju procesu zapalnego;
- w miejscu urazu dochodzi do zgrubienia kości;
- lokalizacja procesu patologicznego jest bezbolesna, nawet przy intensywnej palpacji.
Jeśli pacjent podlega właściwemu leczeniu choroby podstawowej, wówczas wspomniany proces zaczyna ustępować, to znaczy, zapalenie ustaje..
Uwaga: jeśli włókniste zapalenie okostnej występuje przez długi czas, może nastąpić powierzchowne zniszczenie tkanki kostnej, istnieje nawet informacja o przypadkach złośliwości dotkniętego obszaru.
Ropne zapalenie okostnej
Rozwija się wraz z przenikaniem infekcji ze środowiska zewnętrznego, rozprzestrzenianiem się drobnoustrojów z sąsiedniego ropnego ogniska lub z ropniem. Z reguły patogenami ropnego zapalenia okostnej są gronkowce lub paciorkowce. Najczęściej tego typu zapalenie okostnej występuje w długich cewkach rurowych - na przykład w kości piszczelowej, udowej lub ramiennej, a jeśli przyczyną patologii jest ropemia, możliwe jest powstawanie wielu ognisk zapalenia około okostnej..
Początkowy etap rozwoju ropnego zapalenia okostnej charakteryzuje się stanem zapalnym okostnej, pojawieniem się w nim surowiczego lub włóknistego wysięku - to z czasem zmienia się w ropę. Wewnętrzna warstwa okostnej jest zaimpregnowana ropą i zaczyna oddzielać się od kości, w powstałej przestrzeni między kością a okostną powstaje ropień podokostnowy.. Dalszy rozwój rozważanej choroby jest zmienny:
- ropa niszczy obszar okostnej i przenika do tkanek miękkich, co prowadzi do powstawania wodogłówkowej flegmii. Ten phlegmon może w przyszłości rozprzestrzenić się na miękką tkankę lub otworzyć się przez skórę;
- ropa złuszcza dużą część okostnej, co prowadzi do ograniczenia odżywiania kości i powstawania powierzchownej martwicy.
Uwaga: ropne zapalenie okostnej może mieć niekorzystny rozwój, a następnie ropa przenika do jamy szpiku kostnego, co wywołuje rozwój zapalenia kości i szpiku.
Ropne zapalenie okostnej charakteryzuje się ostrym początkiem.:
- pacjent skarży się na silne bóle;
- temperatura ciała wzrasta do podgorączka;
- pojawiają się bóle głowy i ogólne osłabienie;
- badanie ujawnia obrzęk, zaczerwienienie i ostry ból miejsca rozwoju przedmiotowej patologii.
W niektórych przypadkach lekarze odróżniają ostre / złośliwe zapalenie okostnej, które charakteryzuje się silnymi procesami gnilnymi.. A potem periosteum pęcznieje, gwałtownie zapada się i rozpada, a kość dosłownie jest spowita ropą..
Poważne zapalenie błony okołostawowej
Co do zasady, ten rodzaj rozważanej choroby rozwija się po urazie i wpływa na długie rurkowate kości - udo, ramię i żebra.. Charakterystyczne objawy surowiczego zapalenia ołądka okostnej to:
- powstawanie dużej ilości płynu śluzowo-sercowatego, który zawiera wiele albuminy;
- nagromadzenie wysięku w obszarze podokostnowym;
- Strefa wysięku jest otoczona tkanką ziarninową i pokryta gęstą skorupą.
Przebieg tego typu stanu zapalnego okostnej może być podostry lub przewlekły, skargi pacjenta koncentrują się wyłącznie na bólu w dotkniętym obszarze. Na początku choroba może prowadzić do lekkiego wzrostu temperatury ciała, a jeśli środek zapalenia okostnej znajduje się blisko stawów, wówczas będzie sztywność ruchu..
Okostnowy stan zapalny okostnej
Jest to dość powszechna forma procesu zapalnego, który występuje przy przedłużonej stymulacji okostnej.. Rozwój choroby może być niezależny lub być wynikiem długotrwałego obecnego procesu zapalnego w otaczających tkankach.. Najczęściej oscylujące zapalenie okostnej rozpoznaje się, gdy:
- przewlekłe zapalenie kości i szpiku;
- przewlekłe owrzodzenia żylaków;
- przewlekłe zapalenie stawów;
- stawowa gruźlica;
- kiła wrodzona i / lub trzeciorzędowa;
- rahite;
- guzy kości.
Ten typ zapalenia okostnej objawia się wzrostem tkanki kostnej w obszarze zapalenia i przestaje postępować tylko wtedy, gdy przeprowadza się skuteczne i skuteczne leczenie choroby podstawowej..
Gruźlicze zapalenie okostnej
Jest to zawsze pierwotne, częściej rozpoznawane u dzieci i zlokalizowane w okolicy czaszki i żeber. Przebieg gruźliczego procesu zapalnego w okostnej jest zawsze przewlekły, czemu może towarzyszyć powstawanie przetok z ropnym wydzieliną..
Zapalenie kiłowe okostnej
Ten rodzaj rozważanej choroby może przejawiać się w kile wrodzonej lub trzeciorzędowej, ale dość często pierwsze oznaki są wykrywane przez specjalistę w okresie wtórnym kiły.. Pacjenci skarżą się na bardzo silny ból w zmianach, które są gorsze w nocy. Palpacja ujawnia ograniczony opuchliznę, który jest bezbolesny..
W wyniku kiłowego zapalenia okostnej może nastąpić spontaniczna resorpcja nacieku, wzrost tkanki kostnej lub ropienie z rozprzestrzenianiem się na otaczającą tkankę miękką i tworzenie przetok..
Oprócz tych przypadków w tle może rozwinąć się zapalenie okostnej:
- rzeżączka;
- tyfus;
- blastomykoza długich kości cylindrycznych;
- reumatyzm;
- żylaki;
- Choroba Gauchera;
- choroby krwi;
- nadmierne obciążenie kończyn dolnych.
Środki diagnostyczne
Ostre zapalenie okostnej można zdiagnozować na podstawie historii i objawów, ponieważ badanie rentgenowskie wykazuje zmiany patologiczne w okostnej dopiero po 2 tygodniach od wystąpienia choroby. Główną metodą diagnozy badanej choroby jest radiografia, która pozwala ocenić kształt, strukturę, kształt, wielkość i częstość występowania warstw w okostnej. Ale radiografia pozwala lekarzowi tylko zrozumieć naturę, formę choroby, ale uniemożliwia odkrycie prawdziwej przyczyny progresywnej patologii.. Aby ukończyć diagnozę, pacjent jest przepisywany:
- ultrasonograficzne skanowanie głębokich żył;
- oznaczanie czynnika reumatoidalnego i białka C-reaktywnego;
- oznaczanie poziomu immunoglobulin;
- Badania PCR.
Uwaga: Lekarz będzie umawiać się na indywidualne procedury diagnostyczne. Wybór badań zależy od tego, z jakiego powodu podejrzewa się rozwój zapalenia okostnej przez specjalistę. Na przykład, jeśli podejrzewasz u siebie rzeżączkę lub kiłę, wykonywanie USG głębokich żył jest zupełnie niewłaściwe, ale badania PCR są zdecydowanie potrzebne.
Ogólne zasady leczenia zapalenia okostnej
Leczenie rozważanej choroby zależy od tego, jaki rodzaj patologii rozwija się pacjent.. W każdym przypadku wszystkie procedury medyczne, w tym diagnostyczne, są przeprowadzane w placówce medycznej..
Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane proste zapalenie okostnej, zostanie mu pokazany odpoczynek, środki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne. Najczęściej ten rodzaj zapalenia okostnej wyleczy się w ciągu 14-20 dni, ale tylko wtedy, gdy pacjent jest w rzeczywistości zgodny z leżeniem w łóżku i przechodzi pełne leczenie lekowe.. Przy okazji, 7 dni po rozpoczęciu leczenia, lekarz przeprowadzi badanie kontrolne pacjenta i jeśli zauważy się pozytywny trend, wówczas pacjent może zostać przeniesiony do leczenia pozaszpitalnego..
Jeśli zapalenie okostnej nastąpi wraz z ropniem, lekarze wykonają autopsję i drenaż ropnia. Takie rany należy regularnie płukać środkami antyseptycznymi, równolegle z leczeniem chirurgicznym pacjenta przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwbakteryjne..
Przewlekłe zapalenie okostnej wymaga długotrwałego leczenia, które jest przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych. Po pierwsze, pacjent musi przejść terapię choroby podstawowej w szpitalu, a następnie zostaje wypisany do domu z receptami na terapię laserową, jontoforezą z dimeksydem i chlorkiem wapnia..
Interwencja chirurgiczna w przypadku rozważanej choroby jest wykonywana niezwykle rzadko, najczęściej jest zalecana w przypadku zapalenia kiły lub gruźlicy okostnej, gdy istnieją już przetoki z ropnym wydzielinem..
Zapalenie okostnej jest dość powszechną chorobą, która stanowi zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Wraz z pojawieniem się pierwszych objawów procesu patologicznego należy uzyskać kwalifikowaną pomoc medyczną. Współczesna medycyna jest w stanie leczyć daną chorobę, ale prognozy będą korzystne tylko w przypadku szybkiego dostępu do lekarzy.
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji