Objawy i leczenie ataksynopatii

Termin "stawów biodrowych" odnosi się do ciężkiego uszkodzenia tkanek stawu biodrowego - deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów. Ta patologia, charakteryzująca się postępującym przebiegiem, jest bardziej charakterystyczna dla starszych pacjentów; u osób w wieku poniżej 40 lat rozwija się w rzadkich przypadkach. Częstość występowania wśród mężczyzn jest wyższa niż wśród kobiet w tej samej grupie wiekowej..

Porażka może być zarówno jednostronna, jak i dwustronna. W drugim przypadku stawu jednej nogi cierpi pierwszy, i dopiero po pewnym czasie zmiany patologiczne wpływają na drugą kończynę..

Przyczyny choroby

Patogenetycznie podejmowane w celu rozróżnienia dwóch typów stawów:

• pierwotny (idiopatyczny);
• wtórne.

Dokładne przyczyny rozwoju postaci idiopatycznej nie są w tej chwili jasne..

Czynniki prowadzące do rozwoju odmiany wtórnej obejmują:

• poprzednie choroby;
• urazy pourazowe;
• regularne ciężkie ćwiczenia;
• nadwaga;
• dysplazja kości;
• zapalenie stawów;
• atak serca (aseptyczna martwica) stawu;
• wrodzone zaburzenia rozwoju elementów tworzących staw.

Uwaga: powtarzające się mikrourazy (uszkodzenie torebki stawowej i wiązek kostnych) u zawodowców, fanów sportów ekstremalnych i osób wykonujących niebezpieczne zawody często powodują zwyrodnienie stawów. Nawet najbardziej pozornie nieistotne uszkodzenia mogą poczuć się po latach, a nawet dziesięcioleciach..

Obecnie eksperci uważają stres długoterminowy za jeden z czynników predysponujących. Na tym tle poziom kortykosteroidów, które zmniejszają biosyntezę naturalnego smarowania stawów, kwas hialuronowy, znacząco wzrasta we krwi. Z powodu braku chrząstki mają tendencję do cieniowania i pękania, tj. Występują zmiany o charakterze degeneracyjnym.

Ponadto, szczepy nerwowe przyczyniają się do pogorszenia stanu małych naczyń krwionośnych, powodując upośledzenie mikrokrążenia, a zatem również trofizm i natlenianie (natlenianie) tkanek stawowych.

Przewlekłe choroby endokrynologiczne (cukrzyca), znaczące zmiany hormonalne w okresie menopauzy, a także osteoporoza i upośledzona wrażliwość w kończynach dolnych na tle patologii neurologicznych mogą mieć pewną wartość..

Objawy stawów biodrowych stawów

Symptomatologia tej patologii stawu rośnie stopniowo, a zatem pacjent ma czas, aby przyzwyczaić się do niej w części. W niektórych przypadkach powoduje to późne wezwanie pomocy ze strony specjalisty..

Z reguły pierwszym objawem klinicznym choroby jest łagodny lub umiarkowany ból podczas normalnego wysiłku fizycznego (chodzenia) w ciągu dnia lub wieczorem. W niektórych przypadkach początkowym objawem jest uczucie ciągnięcia w okolicy pachwiny, które nie powoduje żadnych niedogodności ani niepokoju. W miarę postępu procesu patologicznego natężenie bólu podczas chodzenia stopniowo wzrasta, a osoba może chodzić na mniejszą odległość bez zatrzymywania się..

Jest ważny! Jeśli w ciągu dnia wystąpił znaczny ładunek na kończynach dolnych, to w nocy występują dość intensywne bóle o charakterze ciągnięcia w stawie problemowym..

Jest to rosnący zespół bólowy, który w większości przypadków staje się powodem do poszukiwania pomocy medycznej. Jednak wielu pacjentów samolecznia się przez dość długi czas, wykorzystując wątpliwą radę przyjaciół i przyjmując leki przeciwbólowe w celu stłumienia głównego objawu.

Z czasem zespół bólowy podczas chodzenia nabiera stałego charakteru, a coraz częściej czuje się w stanie spoczynku.. Konwencjonalne leki przeciwbólowe praktycznie nie pomagają go powstrzymać. Ból zmusza pacjenta do adaptacji, zmniejszając obciążenie nóg - tak rozwija się kulawizna. Zmniejszenie obciążenia z kolei staje się przyczyną niedożywienia tkanki mięśniowej. Wizualnie często zauważalne jest, że mięśnie chorej kończyny mają mniejszą objętość w porównaniu ze zdrową nogą..

Aby zapobiec lub zmniejszyć nasilenie bólu w dotkniętym stawie, pacjenci podświadomie zmniejszają amplitudę ruchów, a to prowadzi do trwałych zmian - przykurczów. Postęp deformacji kości i stawów powoduje skrócenie kończyny, co powoduje coraz większą kulawość..

Uwaga: Coxarthrosis tworzy rodzaj błędnego koła - pojawienie się pewnych objawów prowokuje rozwój innych i przyczynia się do postępu pierwszego. Wyraźna zmiana chodu jest przyczyną naruszenia biomechaniki wszystkich elementów i struktur układu mięśniowo-szkieletowego. Ponieważ występuje znaczna redystrybucja ładunku, z czasem występują silne bóle w okolicy lędźwiowej, miednica jest wypaczona, a kręgosłup wygięty. Taki zespół zakłóceń negatywnie wpływa na funkcję chodzenia i przyczynia się do progresji objawów wiodących..

Z biegiem czasu staw kolanowy dotkniętej kończyny zaczyna boleć. Progresywna choroba zwyrodnieniowa stawów prowadzi do poważnej dysfunkcji dotkniętego stawu, co negatywnie wpływa na jakość życia pacjenta.. Z czasem pozbawiony jest możliwości normalnego poruszania się bez pomocy..

Stopień stawów biodrowych stawu biodrowego

W zależności od stopnia dysfunkcji stawu, zakresu jego ruchów i nasilenia bólu, zwykle rozróżnia się 3 stadia kliniczne (stopnie) choroby. Często nie korelują one ze zmianami określonymi podczas badania rentgenowskiego, dlatego ocena stopnia zaawansowania nie zawsze staje się czynnikiem decydującym przy opracowywaniu planu leczenia..

Na pierwszy (najłatwiejszy) stopień charakteryzuje się bólem stawu biodrowego (rzadziej stawu kolanowego), który rośnie wraz z ładunkiem i niezależnie przechodzi w spoczynku. Zakres ruchu jest normalny i nie ma kulawizny..

2 stopień  charakteryzuje się nasileniem zespołu bólowego, jego napromienianiem do okolicy kolana i pachwiny. Odpoczynek nie zatrzymuje bólu, a po wystarczająco długich obciążeniach następuje zmiana chodu (kulawizny). Zakres ruchu w stawie biodrowym jest zmniejszony. Hipotrofia mięśniowa nogi rozwija się, w wyniku czego wzrasta osłabienie mięśni.

Uwaga: w przypadku stawów biodrowych typowe jest rozprzestrzenianie się od pachwiny do połowy uda lub do kolana wzdłuż przedniej lub bocznej powierzchni.

W miarę postępu choroby taki objaw często pojawia się jako dość wyraźny chrupnięcie w dotkniętym stawie podczas ruchu. Jest to spowodowane tarciem powierzchni, które z powodu zmian dystroficznych przestają idealnie pasować do siebie.

Z 3 stopniem bóle stają się trwałe. W nocy zakłócają spokój, w wyniku czego sen ulega zaburzeniu i rozwija się wyczerpanie układu nerwowego. Ostre ograniczenie ruchomości prowadzi do ostrej hipo- tropii wszystkich mięśni kończyny od pośladków do piszczeli. Pacjenci muszą poruszać się za pomocą laski. Miednica jest wypaczona, w wyniku czego noga staje się krótsza, a utykanie staje się bardziej wyraźne..

Rozpoznanie i leczenie stawów biodrowych

Podstawą diagnozy jest historia danych zebranych podczas badania oraz wyniki badań rentgenowskich. Na 2-3 etapie zmiany patologiczne kości i stawów są wyraźnie widoczne na zdjęciu..

Leczenie tej choroby jest bardzo trudnym zadaniem zarówno dla lekarza, jak i pacjenta. Głównym celem środków terapeutycznych jest zapewnienie normalnego funkcjonowania dotkniętego stawu bez bólu..

Na początkowych etapach rozwoju patologii najważniejszym zadaniem jest zatrzymanie postępu procesu i złagodzenie zespołu bólowego. Pacjent musi przyjmować leki przeciwbólowe, regularnie wykonywać zestaw specjalnie zaprojektowanych ćwiczeń, przestrzegać przepisanej diety i zmienić swój zwykły styl życia. Akupunktura i fizjoterapia mogą osiągnąć dobry efekt terapeutyczny..

W pierwszym etapie można zatrzymać deformację i zniszczenie tkanek. Szanse na pełne zachowanie funkcji są bardzo wysokie..

Aby złagodzić ból, leki są przepisywane z grupy NLPZ - Ketorol, Ketonal lub Diclofenac (w tabletkach lub jako roztwór do wstrzykiwań domięśniowych). Leki te mogą łagodzić stany zapalne i związane z nimi obrzęki. Nie powinny być przyjmowane przez długi czas, ponieważ jednym z ich działań niepożądanych jest zmniejszenie zdolności regeneracji tkanki chrzęstnej. W szczególności zaleca się stosowanie diklofenaku w krótkich kursach (nie więcej niż 5 dni). W przypadku, gdy pokazana jest długotrwała terapia mająca na celu złagodzenie stanu zapalnego, zaleca się preferowanie leku Movalis..

Aby przyspieszyć regenerację dotkniętej chrząstki stawowej, należy usprawnić mikrokrążenie w dotkniętym obszarze. W tym celu należy przepisać leki o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne - na przykład Cinnarizine lub Trental..

Wyeliminuj skurcz mięśni, w wyniku czego fundusze należące do klinicznej i farmakologicznej grupy środków zwiotczających mięśnie pomogą zmniejszyć ból i poprawić przepływ krwi..

Chondroprotektory spowalniają degenerację chrząstki i przyczyniają się do jej wyzdrowienia. Za ich pomocą w niektórych przypadkach można zatrzymać postęp choroby. Najbardziej skutecznymi lekami w tej kategorii są Teraflex i Artroglycan..

Ważne: po odstawieniu chondroprotektorów proces regeneracji chrząstki trwa przez pewien czas.

 Zespół intensywnego bólu, jak również współistniejące zapalenie tkanki mięśniowej i ścięgien, stają się podstawą do wyznaczenia pacjentowi leków hormonalnych - Kenalog lub Hydrokortyzonu w postaci roztworów do wstrzyknięć śródstawowych. Efekt po wprowadzeniu tych leków do jamy stawowej utrzymuje się przez długi czas..

Skuteczność miejscowych preparatów do stosowania miejscowego (żeli i maści) jest raczej wątpliwa, ponieważ bardzo mała ilość substancji czynnej przenika przez skórę i leżące pod nią miękkie tkanki bezpośrednio do stawu. Nieźle pomaga pocierać rozgrzewające maści, ponieważ te zabiegi pomagają poprawić miejscowy przepływ krwi i złagodzić skurcze mięśni..

Uwaga: terapia manualna z pewnością może pomóc w leczeniu zwyrodnienia stawów, ale w tym przypadku ogromne znaczenie ma kwalifikacja specjalisty. Nieprawidłowe ręczne czynności mogą spowodować pogorszenie.

Głównym zadaniem fizjoterapii jest stymulacja miejscowego krążenia krwi i eliminacja skurczy mięśni..

Najskuteczniejsze metody fizjoterapeutyczne w leczeniu stawów biodrowych:

• inductothermy;
• krioterapia;
• elektroterapia;
• terapia laserowa;
• magnetoterapia;
• terapia światłem;
• masaż leczniczy.

Kompleks ćwiczeń terapeutycznych dla każdego pacjenta dobierany jest ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę stopień zaawansowania choroby i dynamikę tego procesu. Gimnastyka pozwala wzmocnić mięśnie i znacznie poprawić krążenie krwi w dotkniętej chorobą kończynie. 

Należy zauważyć, że dobry efekt terapeutyczny można uzyskać pływając w wodzie morskiej..

Na trzecim etapie stawów współistniejących środki konserwatywne są nieskuteczne. Pozytywne wyniki można osiągnąć tylko w 10% przypadków. Na tym etapie rozwoju patologii wskazane jest leczenie chirurgiczne polegające na zastąpieniu endoprotezy - zastąpienie dotkniętego stawu sztuczną strukturą..

Ważne: interwencja chirurgiczna na 3. etapie zniekształcenia zwyrodnieniowego stawu biodrowego w klinikach państwowych Federacji Rosyjskiej jest przeprowadzana bezpłatnie, jeżeli w programie opieki nad zaawansowaną technologią istnieją kwoty dla ludności.

Chumachenko Olga, recenzent medyczny