Ortopedia i traumatologia

Ból szyi i dolnej części pleców z osteochondrozą

Ból szyi i dolnej części pleców jest najczęściej wynikiem osteochondrozy, choroby kręgosłupa, która pojawia się w wyniku przerwania struktury krążków międzykręgowych. Według statystyk, co drugi mieszkaniec planety w ciągu swojego życia doświadcza charakterystycznego bólu pleców. W około 95% przypadków są one spowodowane właśnie osteochondrozą o różnej lokalizacji.

Zalecamy przeczytanie: Objawy i leczenie osteochondrozy

Anatomiczne i fizjologiczne cechy kręgosłupa u ludzi

W ludzkim kręgosłupie są 33-34 kręgi oddzielone od siebie krążkami międzykręgowymi. Ze względu na pozycję stojącą uformowano w nim kilka łuków - lordozę szyjną i lędźwiową oraz kifozę klatki piersiowej i sakralnej. Służą do pochłaniania obciążeń pionowych..

Elastyczność i elastyczność, a także ruchliwość i zdolność przeciwdziałania nawet znaczącym obciążeniom, są podawane na dysk kręgowy przez krążki międzykręgowe - specjalne struktury chrząstki składające się z:

  • dwie gęste płytki chrzęstne przylegające do ciał sąsiedniego kręgu;
  • Jądrowe jądro znajdujące się między nimi;
  • włóknista chrząstka składająca się z włóknistego pierścienia otaczającego jądro na zewnątrz.

Jest to włóknisty pierścień, który odgrywa główną rolę w rozwoju osteochondrozy. Zmniejszając jego elastyczność, traci zdolność do wytrzymywania obciążeń. Kiedy kręgosłup jest zgięty, jądro miazgi zaczyna wystawać przez ścianę pierścienia, powodując objawy neurologiczne (dobrze znana rwa kulszowa, która w medycynie nazywana jest radikulopatią dysogenną).

Przyczyny osteochondrozy

Najnowsza teoria naukowców na pierwszym miejscu wśród przyczyn osteochondrozy postawione prosto. Dla względnie krótkiego (według standardów historycznych) człowieka, człowiek z czworonożnego stwora stał się dwunożny. Ten czas nie wystarczy, aby kręgosłup przystosował się do zmienionych warunków funkcjonowania..

Ludzki szkielet, zaprojektowany do pracy w pozycji poziomej, stał się pionowy. Niezwykły kierunek obciążenia w połączeniu ze związanymi z wiekiem zmianami krążków międzykręgowych, zaburzeniami genetycznymi, czynnikami środowiskowymi i prowadzą do częściowego zniszczenia części chrząstki kręgosłupa.

Etapy rozwoju osteochondrozy

Istnieje kilka możliwości klasyfikacji osteochondrozy, w oparciu o różne kluczowe kryteria. W naszym kraju do niedawna przyjęto gradację opartą na stopniu zniszczenia krążków międzykręgowych:

1 stopień - bezbolesny etap. W tym samym czasie jądro miazgi, poruszając się w kręgosłupie, naciska na włóknisty pierścień. W pierścieniu nie ma żadnej wady..

2 stopnie - etap niestabilności. Ze względu na częściową utratę zdolności włóknistego pierścienia do mocowania kręgów, tracą one stabilność. To jest popularnie nazywane "przemieszczeniem kręgosłupa", czymś, co kręgarze "leczy". Na tym etapie występują już różne objawy, których jasność rzadko jednak osiąga maksimum..

3 stopnie - przepuklina krążka międzykręgowego. W tym przypadku w pierścieniu włóknistym pojawia się szczelina, przez którą jądro włókniste wystaje poza krążek. Powoduje to okresowe, nieznośne bóle w dotkniętym segmencie ciała, które trudno jest zatrzymać nawet przy użyciu silnych środków przeciwbólowych..

4 stopnie charakteryzuje się uszkodzeniami struktur nieskowych - kręgów, więzadeł, mięśni, nerwów, naczyń krwionośnych.

Obecnie używana jest inna klasyfikacja:

1 stopień - dysfunkcja, charakteryzująca się dysfunkcją krążka międzykręgowego bez trwałych zmian organicznych;

2 stopnie - niestabilność, w której dochodzi do naruszenia funkcji, w połączeniu z częstym przemieszczaniem się kręgów i przepuklin;

3 stopnie - re-stabilizacja, kiedy kręga zajmują nową pozycję z powodu zwłóknienia dysku (kiełkowanie przez jego grubą tkankę łączną); nie jest to powrót do zdrowia, ale raczej powikłanie osteochondrozy.

Objawy osteochondrozy

Symptomatologia choroby jest bezpośrednio zależna od stopnia zmian zachodzących w strukturach krążka międzykręgowego. Co więcej, pojawienie się pewnych objawów klinicznych może być spowodowane nie tylko przez przepuklinę, ale także przez wzrost kości trzonów kręgowych..

Przez dość długi czas procesy destrukcyjne nie manifestują się w żaden sposób, jednak wraz ze wzrostem zmian objawy choroby również stają się jasne. Ból jest objawem, który przede wszystkim powoduje, że pacjent szuka pomocy lub rozpoczyna jakiekolwiek działanie w celu leczenia choroby. Ból może być zlokalizowany zarówno w obszarze dysku, jak iw obszarach unerwionych przez ściśnięty rdzeń kręgowy. Na przykład, w osteochondrozie okolicy szyjki macicy ramię może zranić, aw przypadku krążków międzykręgowych lędźwiowych ból występuje w udzie, podudzie, a nawet stopie..

Doznania bólowe są trwałe, nasilone ruchami ciała, kończynami. Mogą być bardzo intensywne, tak bardzo, że pozbawiają pacjenta zdolności do poruszania się, a nawet wydostania się z łóżka. Przyjmowanie środków przeciwbólowych przynosi tylko niewielką niepełną ulgę..

Drugim objawem osteochondrozy jest dysfunkcja kończyn.. Ze względu na pogorszenie unerwienia rąk i nóg, ruchy w nich stają się niewystarczające. Osoba odczuwa osłabienie mięśni, niezdolność do wykonywania zwykłej pracy, kończyna szybko się męczy i wymaga dużo czasu, aby dojść do siebie.

Trzecim symptomem jest naruszenie wrażliwości.. Wyraża się to w drętwieniu odpowiedniego obszaru skóry, pojawieniu się parestezji (uczucie mrowienia), hiperestezji (zwiększonej wrażliwości dotykowej). Mniej wyraźne objawy to nadmierne pocenie się i pojawienie się czerwonych plam na skórze. Jednak zwykle pacjenci nie zwracają uwagi na takie "drobiazgi" i tylko bardzo uważny lekarz może zidentyfikować te ważne objawy kliniczne. Bardziej szczegółowo na temat ogólnych objawów osteochondrozy i diagnozy tej choroby - w recenzji wideo:

Cechy objawów w zmianach w różnych częściach kręgosłupa

Ze względu na fakt, że każda sekcja kręgosłupa ma swoje własne struktury anatomiczne, objawy osteochondrozy mogą się znacznie różnić..

Ból w osteochondrozy szyjnej

Jeśli występuje ta część kręgosłupa, mogą wystąpić następujące zespoły:

  1. Rdzeń kręgowy. W tym samym czasie struktury zmienionego kręgosłupa przeciskają rdzeń kręgowy, powodując różne zaburzenia, takie jak porażenie lub niedowład..
  2. Nerwowy. Istnieje symptomatologia wyciskania odpowiedniego korzenia rdzenia kręgowego - silny ból, który zapobiega czynnym (i często biernym!) Ruchom głowy, a także naruszeniom wrażliwości skóry w segmencie ciała odpowiadającym uszkodzonemu nerwowi..
  3. Tętnica kręgowa. W tym przypadku zmienione struktury kręgosłupa przeciskają tętnicę kręgową, która karmi mózg. Spadek przepływu krwi do struktur mózgu prowadzi do pojawienia się bardzo jasnych objawów:
    • ból głowy w jednej połowie głowy (migrena);
    • uczucie mrowienia również w połowie głowy;
    • ból szyi i szyi, nasilony przez obrót lub zgięcie szyi;
    • upuszczanie ataków - ataki całkowitego porażenia, które występują bez utraty przytomności (ataki upadku); podczas gdy człowiek po ostrym obrocie głowy nagle traci całą swoją siłę i upada.

Ból w osteochondrozie kręgosłupa piersiowego

Klęska kręgosłupa piersiowego przejawia również szereg charakterystycznych objawów:

  • głównym objawem jest silny ból, nasilony przez akt oddychania (szczególnie w przypadku głębokiego oddechu), obracanie ciała, kaszel i kichanie;
  • taki znak, jak ból w okolicy serca, często mylony z zawałem serca, jest również możliwy;
  • możliwy ból w prawej lub lewej hipochondrii, górne piętra brzucha; takie zlokalizowanie wrażeń bardzo utrudnia diagnozę, ponieważ nawet doświadczeni lekarze mogą mylić osteochondrozy klatki piersiowej z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, ostrym brzuchem lub dławicą piersiową;
  • zaburzenia neurologiczne przejawiają się w postaci różnego rodzaju zaburzeń wrażliwości - parestezje (uczucie mrowienia), zwiększenie lub zmniejszenie wrażliwości skóry.

Ból w osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowego

Najbardziej żywy i znajomy, być może, symptom wszystkich - ból pleców, często dając obszar pośladków, stawu biodrowego lub kończyn dolnych. Czasami pojawia się nagle po nagłym wysiłku fizycznym (lumbago), w innych przypadkach rośnie stopniowo (lumbodynia). Większość pacjentów zauważyła pojawienie się parestezji, pieczenie lub ból w nogach, brak swobody ruchów (sztywność) w dolnej części pleców. Ból może dramatycznie wzrosnąć, próbując przezwyciężyć tę sztywność..

Po porażce kręgosłupa lędźwiowego pojawienie się zespołu bólowego często poprzedzone jest rodzajem aury:

  • zmęczenie;
  • dyskomfort w pośladkach;
  • natychmiastowe powstawanie i natychmiastowe bóle pleców z niezręcznymi ruchami, zwroty ciała.

Lekarze zauważają wyraźne powiązanie między obciążeniem dynamicznym i statycznym kręgosłupa, z jednej strony, a natężeniem bólu, z drugiej strony..

Poza bólem w osteochondrozie lędźwiowym, jak również w przegrywaniu innych miejsc, dochodzi do naruszeń wrażliwości, aw niektórych przypadkach także oznak uszkodzenia rdzenia kręgowego. Objawy te są bardziej charakterystyczne dla już uformowanej przepukliny dysku, chociaż mogą być spowodowane przez spondyloarthrosis i inne przyczyny podobne do przepukliny..

Diagnoza osteochondrozy kręgowej

Pomimo dość jasnych objawów, rozpoznanie osteochondrozy następuje dopiero po dokładnym potwierdzeniu procesów zwyrodnieniowych kręgosłupa. Aby określić możliwe taktyki leczenia, lekarz powinien zwrócić uwagę nie tylko na dane uzyskane od pacjenta, ale także wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych..

Na drugim miejscu po przestudiowaniu historii choroby znajdują się metody diagnostyki radiacyjnej, do których należą:

  • RTG kręgosłupa;
  • tomografia komputerowa;
  • rezonans magnetyczny.

Zasadniczo, aby uzyskać wystarczające zaufanie do diagnozy doświadczonego chirurga ortopedy, wystarczy tylko wynik badania rentgenowskiego z wykorzystaniem testów funkcjonalnych i kontrastującej przestrzeni podpajęczynówkowej. W wielu sytuacjach lekarze ograniczają się do tego, biorąc pod uwagę powszechne rozpowszechnienie metody i jej względną taniość..

Osiowa tomografia komputerowa (ACT) jest uważana za bardziej informacyjną metodę uzyskiwania danych. Z jego pomocą możesz uzyskać wszystkie dane:

  • stan kręgosłupa i ich procesy;
  • topografia kanału kręgowego;
  • rozmiary kanałów na różnych poziomach;
  • lokalizacja i wielkość przepuklinowej wypukłości.

Czasami środek kontrastowy jest wstrzykiwany do kanału kręgowego, co umożliwia wyjaśnienie wcześniej uzyskanych danych.. Jednak najbardziej informacyjną metodą diagnostyki radiacyjnej jest MRI. Rezonans magnetyczny ma wiele zalet w porównaniu ze zwykłym "promieniowaniem X" lub ACT:

  • możliwość skanowania całego kręgosłupa na raz;
  • pozwala eksplorować obiekt w dowolnej płaszczyźnie;
  • pozwala zobaczyć nawet małe formacje, a nie tylko kości, ale także tkanki miękkie są wizualizowane;
  • badanie jest całkowicie bezpieczne, ponieważ nie ma promieniowania jonizującego.

MRI ma maksymalną rozdzielczość wszystkich metod diagnostycznych i pomaga nie tylko ustalić dokładną diagnozę, ale także określić odpowiednią taktykę interwencji chirurgicznej..

Leczenie bólu osteochondrozy

Nie ma zgody co do taktyki leczenia osteochondrozy. W różnych okresach choroba jest leczona przez neuropatologów, terapeutów manualnych, homeopatów, refleksologów, chirurgów i ortopedów. Wynika to z faktu, że przyczyny początku procesów zwyrodnieniowych w krążkach międzykręgowych są nieznane..

Całkowite wyleczenie osteochondrozy za pomocą współczesnej medycyny jest, niestety, niemożliwe do osiągnięcia. Wszystkie wysiłki specjalistów mają na celu tłumienie ostrych zdarzeń i jak najszybsze przywrócenie zdolności pacjenta do pracy.. Środki służące zwalczaniu patologii choroby można podzielić na trzy części:

  • leczenie niefarmakologiczne;
  • leczenie uzależnień;
  • leczenie chirurgiczne.

W przypadku ostrego bólu pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku i całkowitą eliminację jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Zaleca się unikać ostrych zakrętów i przyjmowania pozycji, które zwiększają ból. Relaksacja mięśni przyczynia się do leżenia na twardej powierzchni (tarcza pod materacem). Gdy stosuje się osteochondrozy z grupy leków przeciwbólowych:

  • indometacyna;
  • diklofenak;
  • ibuprofen;
  • nimesulid;
  • ketorolak;
  • meloksykam;
    i środki zwiotczające mięśnie:
  • tolperyzon;
  • tyzanidyna.

Leki te eliminują ból, tłumią reakcję zapalną i łagodzą skurcz mięśni, co samo w sobie może zaostrzyć objawy choroby. Często, równolegle z przyjmowaniem tych leków, lekarz przepisuje procedury znieczulenia fizjoterapeutycznego, pocierając maści środkami przeciwbólowymi, kompresuje z nowokainą..

Przy nieskuteczności farmakoterapii można również zalecić blokowanie nokabainy. Po ustąpieniu bólu pacjent może wstać, iść, stopniowo zwiększać aktywność fizyczną..

Jest ważny: Dłuższa pozycja siedząca nie jest zalecana, przy zachowaniu wagi przez maksymalnie 8 tygodni.

Czasami przez krótki okres lekarz może zalecić noszenie kołnierza szyjnego lub paska do mocowania w talii. To pozwala odciążyć dotknięty obszar kręgosłupa i przyspieszyć powrót do zdrowia..

Zwróć uwagę: Długotrwałe noszenie tych urządzeń nie jest zalecane, ponieważ prowadzi do osłabienia mięśni pleców i zwiększenia obciążenia kręgosłupa.

Chirurgiczne leczenie osteochondrozy powinno być stosowane tylko w ostateczności. Operacje wykonuje się u pacjentów z przepuklinami uciskającymi rdzeń kręgowy lub jego korzenie. W takim przypadku uszkodzony dysk jest zwykle usuwany, a sąsiadujące kręgi są połączone różnymi metodami. Eliminuje to podstawę do występowania objawów neurologicznych. Możesz uzyskać więcej informacji o metodach leczenia, oglądając wideo:

Zapobieganie osteochondrozy

Ze względu na fakt, że przyczyny choroby nie są częściowo badane, a częściowo - nie można ich usunąć (np. Predyspozycje genetyczne), niemożliwe jest zapobieganie rozwojowi choroby. Niemniej jednak, przy przestrzeganiu kilku prostych zasad, częstotliwość zaostrzeń choroby może być znacznie zmniejszona. Do tego potrzebne są:

  • wzmacniają mięśnie grzbietu, ponieważ przejmują znaczną część ładunku;
  • unikaj hipotermii;
  • unikaj podnoszenia ciężarów, a jeśli nie jest to możliwe, to przynajmniej podnieś je bez zginania kręgosłupa;
  • spać na stosunkowo twardej powierzchni;
  • używaj poduszek ortopedycznych i materacy ortopedycznych;
  • przy najmniejszym dyskomforcie pleców skonsultuj się z lekarzem.

Osteochondroza jest nieuleczalna, ale jej objawy mogą zostać osłabione, jeśli traktujesz własne zdrowie w sposób odpowiedzialny i nie leczysz się sam..

Gennady Volkov, Recenzent medyczny, Emergency Doctor.