Guz tarczycy jest złośliwą formacją guzkową, która rozwija się z nabłonka C narządu. Nie wyklucza się porażki gruczołu z przerzutami guzów zlokalizowanych w innych narządach.
Według statystyk, w 90% przypadków guz gruczołu tarczycy ma charakter złośliwy. Ustalono, że u 5% pacjentów z różnymi patologiami gruczołu tarczycy po rozwarstwieniu stwierdzono nowotwór onkologiczny, który nie był rozpoznany w trakcie życia. Niemniej jednak, pomimo faktu, że choroba jest tak rozpowszechniona, a spośród 100 000 mieszkańców, 5,6% osób ma guz (dane za rok 2001), rzadko zdarza się zgon z powodu raka gruczołu tarczowego. Faktem jest, że ta patologia ma pewne osobliwości, a mianowicie: rośnie powoli, rzadko daje przerzuty, a także rzadko zakłóca pracę innych narządów..
Najczęściej guz rozpoznaje się u kobiet w wieku od 40 do 60 lat. U mężczyzn choroba rozwija się 3,5 razy mniej.
Następujące czynniki najczęściej wywołują chorobę:
Przedłużony w organizmie poziom hormonów TSH, który ma stymulujący wpływ na organizm.
Promieniowanie jonizujące ciała, które jest szczególnie niebezpieczne w młodym wieku.
Choroby autoimmunologiczne.
Promieniowanie rentgenowskie zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów tarczycy o 5-10 razy. Okres pomiędzy napromieniowaniem a tworzeniem się guza tarczycy zależy od wieku pacjenta, w którym wykonano zdjęcia rentgenowskie. Tak więc, jeśli napromieniowanie przeprowadzono w dzieciństwie, guz może pojawić się po 10-12 latach. Jeśli w okresie dojrzewania, to po 20-25 latach. Jeżeli ekspozycja na promieniowanie została dokonana w wieku dorosłym, guz może pojawić się po 30 latach lub więcej..
Genetyczne predyspozycje do powstawania guza. Tak więc, w wyniku mutacji genu 10q11-q12, D10S170, A, rozwinie się guz brodawkowaty. Z powodu mutacji genowej 18847, A, powstaje guz pęcherzykowy. Guz rdzeniastego rozwinie się z powodu mutacji onkogenu RET, 10q11.2, A,
Główne objawy, które mogą wskazywać na nowotwór gruczołu tarczowego to: trudności w połykaniu jedzenia, kaszel, ból gardła, chrypka itp..
Treść artykułu:
- Klasyfikacja guza tarczycy
- Objawy guza tarczycy
- Przyczyny guza tarczycy
- Diagnostyka guzów tarczycy
- Leczenie guza tarczycy
Klasyfikacja guza tarczycy
Klasyfikacja guza tarczycy jest następująca:
Złośliwe guzy nabłonkowe.
Łagodne guzy nabłonkowe.
Guzy nienabłonkowe.
W zależności od postaci histologicznej guza wyróżnia się następujące guzy gruczołu tarczowego:
Guz pęcherzykowy - częstość występowania od 15 do 20%.
Guz brodawkowaty - najczęstszy (od 60 do 70% przypadków).
Rdzeniowy - odpowiada za około 5% przypadków.
Anaplastyczne - częstość występowania wynosi od 2 do 3% przypadków.
Guzy mieszane występują w 5-10 przypadkach.
Chłoniaki od 2 do 3% przypadków.
Guz pęcherzykowy tarczycy
Guz ten jest drugą najczęstszą postacią złośliwej zmiany gruczołu tarczycy po raku brodawkowatym. Najczęściej diagnozuje się go u osób żyjących w krajach, w których występuje ostry niedobór jodu w żywności..
Rozwija się ich komórki pęcherzykowe, które są integralną częścią zdrowej gruczołu tarczycy..
Guz pęcherzykowy często nie rozprzestrzenia się na węzły chłonne, ale jego komórki są zdolne do przerzutu do płuc, kości i innych narządów..
Nowotwór złośliwy tarczycy
Nowotwory złośliwe tarczycy to rak brodawkowaty, pęcherzykowy, rdzeniasty i anaplastyczny.
Najczęstszym nowotworem złośliwym jest rak brodawkowaty. Edukacja rośnie powoli, często obejmuje węzły chłonne zlokalizowane na szyi w procesie patologicznym. Ten guz dotyka tylko jednego płata tarczycy. Śmiertelność w gruczołach brodawkowatych tarczycy jest niska, leczenie jest najczęściej skuteczne.
Rak rdzeniasty wywodzi się z komórek gruczołowych wytwarzających hormon odpowiedzialny za regulację poziomu wapnia we krwi (kalcytonina). Dlatego jego obecność może być podejrzewana o wysoką zawartość kalcytoniny i antygenu rakowo-płodowego we krwi. Ten guz często daje przerzuty, które występują w wątrobie, płucach, węzłach chłonnych i innych narządach. Często przerzuty są już rozpoczęte w momencie pierwszego rozpoznania guza. Rokowanie w leczeniu raka rdzeniastego jest najczęściej niekorzystne..
Rak anaplastyczny występuje bardzo rzadko. Charakteryzuje się szybkim i agresywnym wzrostem, wczesnymi przerzutami zarówno do węzłów chłonnych, jak i odległych narządów. Dlatego leczenie tego typu nowotworu jest trudne.
Łagodny guz tarczycy
Łagodne guzy gruczołu tarczowego to:
Gruczolaki, które tworzą się z nabłonka pęcherzykowego, tworząc twarde guzki. Guzki mogą łączyć się z wolem.
Cysty, które są formacjami, które mają kapsułkę z płynem w środku. Cysty mogą pojawić się w dowolnej części tarczycy..
Objawy guza tarczycy
Objawy guza tarczycy są następujące:
Uczucie, że istnieje podwyższone wykształcenie w szyi. Najczęściej występuje z jednej strony i charakteryzuje się szybkim wzrostem..
Szyja w okolicy, w której zlokalizowany jest gruczoł, będzie nieco spuchnięta..
Są bóle, które są zlokalizowane w okolicy gruczołu i mogą promieniować do uszu.
Głos zmienia się, pojawia się chrypka.
Trudności w połykaniu jedzenia..
Mogą wystąpić problemy z oddychaniem. Często zdarza się dławienie, kaszel, duszność.
Kaszel nie jest związany z infekcjami dróg oddechowych i jest obecny na bieżąco. Ustalono, że jeśli guz gruczołu tarczycy osiągnął etap 4, w 61% przypadków przesyła przerzuty do płuc..
Bolesne odczucia, które pojawiają się podczas ruchów połykania, działają pobudzająco na gruczoły gardła i krtani. W rezultacie pacjent ma stałe uczucie śpiączki w gardle..
Innym symptomem guza tarczycy jest niedoczynność tarczycy. Stan ten wynika z faktu, że zdrowa tkanka gruczołu ulega zmniejszeniu, co prowadzi do zmniejszenia ilości produkowanych hormonów..
Następujące objawy wskazują na rozwój niedoczynności tarczycy:
Zmęczenie;
Letarg, senność, apatia;
Wypadanie włosów, szorstkość głosu.
Guz pęcherzykowy tarczycy, wręcz przeciwnie, prowadzi do wzmożonej pracy narządu, co prowokuje rozwój nadczynności tarczycy.
W tym przypadku objawy patologii to:
Nadmierne pocenie;
Kłopoty ze snem;
Utrata masy ciała;
Skurcze;
Gorszy apetyt.
W starszym wieku ogólne objawy guza tarczycy są wyraźniejsze niż u młodzieży. Ponadto choroba postępuje szybciej..
Przyczyny guza tarczycy
Ustalono, że guz tarczycy w 80% przypadków występuje u pacjentów, którzy już mają wola.
Można zidentyfikować następujące przyczyny raka tarczycy:
Przewlekłe zapalenie narządów.
Należące do kobiety i wiek ponad 40-50 lat.
Brak jodu w organizmie, jego niska zawartość w żywności.
Przewlekłe zapalenie lub guzy piersi i okolicy narządów płciowych.
Genetyczne predyspozycje do nowotworów wewnętrznego wydzielania.
Wpływ promieniowania X lub promieniowania jonizującego na organizm jako całość, a w szczególności na szyję i głowę. Promieniowanie to jest szczególnie niebezpieczne w dzieciństwie i okresie dojrzewania..
Obecność gruczolaka tarczycy, która jest w stanie przerodzić się w nowotwór złośliwy.
Genetyczne choroby dziedziczne (zespół Gardnera, zespół Cowdena, rodzinna polipowatość itp.).
Hormonalne wzrosty w ciele kobiety, występujące w okresie rodzenia, podczas karmienia i podczas menopauzy.
Najczęściej, aby powstał guz, należy zająć się kilkoma czynnikami naraz..
Diagnostyka guzów tarczycy
Rozpoznanie guzów tarczycy rozpoczyna się od wyczucia narządu w gabinecie endokrynologa. W obecności edukacji lekarz będzie w stanie poczuć pojedyncze lub wielokrotne gęste węzły o różnych rozmiarach. Nowotwory złośliwe są najczęściej lutowane do otaczających tkanek, mają nierówną powierzchnię i małą ruchomość..
W celu określenia stadium guza umożliwia scyntygrafię tarczycy. Podobne informacje można uzyskać po tomografii komputerowej..
Aby określić wielkość guza i liczbę węzłów za pomocą ultradźwięków. Jednak badanie to nie dostarczy informacji na temat charakteru procesu nowotworowego..
Skan MRI może określić łagodny lub złośliwy nowotwór pacjenta. Jednak ostateczne potwierdzenie diagnozy jest niemożliwe bez dokładnej biopsji gruczołu tarczowego z dalszym histologicznym badaniem wynikowej biopsji.
Badanie krwi ujawni wzrost ESR, anemię. Jeśli dana osoba ma podniesiony poziom hormonu kalcytoniny we krwi, to pozwala podejrzewać rdzeniastą postać guza..
Leczenie guza tarczycy
Leczenie guza tarczycy zależy od szczególnej postaci choroby u danej osoby i na jakim etapie jej rozwoju. Możliwe jest zarówno niezależne, jak i złożone zastosowanie następujących metod:
Interwencja operacyjna
Chirurgia jest jedną z wiodących metod leczenia złośliwego guza tarczycy. Nie przeprowadza się go tylko wtedy, gdy wykryto formację anaplastyczną..
Wycięcie jednego płata tarczycy nazywa się lobektomią. Można to zrobić tylko wtedy, gdy guz jest mały i nie wykracza poza granice ciała. Zaletą tej procedury jest to, że pacjent nie będzie już musiał przyjmować leków hormonalnych. W końcu jeden płat gruczołu pozostanie przy nim i będzie działał.
Thyroectomy obejmuje usunięcie całego narządu. W tym przypadku pacjent będzie musiał przyjmować hormony tarczycy przez całe życie, a to będzie musiało być wykonywane codziennie. Najczęściej podczas zabiegu usuwa się węzły chłonne szyjne..
Radioaktywna jodoterapia
Leczenie opiera się na destrukcyjnym działaniu na gruczołowe komórki gruczołu tarczycy i guza radioaktywnego jodu (jod-131). W organizmie lek jest gromadzony w tkankach gruczołu i niszczy nietypowe tkanki guza. Jednak inne narządy nie cierpią.
Metodę tę stosuje się po operacji, aby zniszczyć pozostałą tkankę i przerzuty..
Szczególnie skuteczne jest leczenie radioaktywnym jodem w 4 stadium guza pęcherzykowego lub brodawkowatego. Aby zwiększyć efekt, pacjentowi przepisuje się równoległe spożycie hormonu pobudzającego tarczycę..
Leczenie za pomocą leków hormonalnych
Można przepisać leki hormonalne, aby zapewnić prawidłowe funkcjonowanie organizmu, a także zapobiec dalszemu rozwojowi atypowych komórek, które mogą pozostać po operacji.
Radioterapia
Radioterapię stosuje się w leczeniu anaplastycznych postaci guza tarczycy. Wpływ dotyczy tylko samej edukacji. Kurs trwa kilka tygodni, 5 dni w tygodniu. Zmniejsza to ryzyko nawrotu guza po operacji, a także spowalnia tempo dojrzewania przerzutów (jeśli guz wykiełkuje do innych tkanek).
Jeśli chodzi o rokowanie, to jest ono jak najbardziej korzystne, pod warunkiem, że leczenie rozpoczęło się szybko, a guz nie osiągnął maksymalnej wielkości. Najmniej korzystne rokowanie dla guza anaplastycznego i chłoniaka. Śmierć pacjentów najczęściej występuje w ciągu sześciu miesięcy od wystąpienia choroby. Zwiększone ryzyko przerzutów wyróżnia guz rdzeniowy, który wysyła atypowe komórki do odległych narządów..