Rak objawów języka, leczenie, rokowanie / Onkologia

Rak języka jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób onkologicznych. Nowotwór często zlokalizowany jest na bocznej powierzchni narządu; rak korzenia języka jest diagnozowany średnio u co piątego pacjenta, a guz w okolicy pod językiem jest obserwowany w pojedynczych przypadkach.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną raka języka jest wirus brodawczaka ludzkiego..

Inne powody to:

nadużywanie alkoholu;
palenie i żucie tytoniu;
predyspozycje genetyczne;
urazy mechaniczne śluzówki (szczególnie przewlekłe);
marskość wątroby;
niski poziom higieny jamy ustnej;
źle wykonane protezy;
efekty cieplne (ciężkie oparzenia języka);
pracować z solami metali ciężkich;
stały kontakt z produktami przemysłu naftowego;
przewlekłe patologie błony śluzowej jamy ustnej - zapalenie jamy ustnej lub zapalenie dziąseł;
kiła.

Odmiany raka języka

Złośliwy nowotwór znajduje się albo w grubości tkanki, albo jest powierzchownym wrzodem.

Jest ważny

W zdecydowanej większości przypadków rak języka jest diagnozowany u palaczy. Uzależnienie od nikotyny jest jednym z głównych czynników przyczyniających się do rozwoju raka języka. Kolejnym ważnym czynnikiem jest nadużywanie napojów alkoholowych..

Istnieją dwa główne typy raka języka - rak płaskonabłonkowy i gruczolakorak.

Rak płaskonabłonkowy powstają podczas złośliwego zwyrodnienia błony śluzowej i charakteryzują się owrzodzeniem już we wczesnych stadiach rozwoju. Mają tendencję do wzrostu zarówno w głąb kraju, jak i na powierzchni języka. Wrzód może mieć kształt krateru lub obrzęk. Podczas kontroli ciśnieniem często można znaleźć typowe wtyczki rakowe. Raki nie są ostro odgraniczone od zdrowych struktur. Mają gęste krawędzie, uniesione w formie wałka.

Gruczolakoraki powstają z gruczołów śluzowych. Są bardziej ostro ograniczone. Nowotwory te znajdują się głęboko w tkance, ale gdy się rozwijają, docierają do warstw powierzchniowych, a także tworzą owrzodzenia.

W początkowych stadiach diagnostyka różnicowa tego typu nowotworów nie jest trudna, ale niezwykle trudno jest je rozróżnić w miarę postępów..

W zależności od stopnia rozwoju istnieją 4 etapy - T1, T2, T3 i T4:

Na etapie 1 objawy są łagodne, a wielu pacjentów odkłada wizytę u specjalisty.
W stadium 2 wielkość nowotworu wzrasta do 1 cm, czemu towarzyszy kiełkowanie w pobliskich strukturach kostnych i mięśniowych.
W stadium 3 guz rośnie do 2 cm średnicy, a obraz kliniczny staje się bardziej wyraźny.
Stadium 4 choroby charakteryzuje się wzrostem nowotworu złośliwego do 3-4 cm, czemu towarzyszą przerzuty do odległych węzłów chłonnych, kości i mózgu.

Przebieg choroby

Guz rozprzestrzenia się bezpośrednio w tkankach, a także w sposób limfatyczny. Przy miejscowym wzroście przesuwa się do drugiej połowy języka, do dolnej części jamy ustnej i dolnej szczęki, ciasno lutując z pobliskimi strukturami.

Nowotwór zlokalizowany w części tylnej może dotrzeć do migdałków, nagłośni i łuków podniebiennych. Jeśli pacjent żyje wystarczająco długo bez odpowiedniej terapii, guz może wystawać na zewnątrz w okolicy ślinianki przyusznej i na policzkach..

Objawy raka języka

Nowotworowi języka towarzyszą wyraźne objawy kliniczne:

intensywne bóle neuralgiczne promieniujące podniebienie i szczękę;
zaburzenia mowy;
białą lub brązową tabliczkę z językiem;
pęknięcia i / lub owrzodzenia na powierzchni języka;
drętwienie języka;
uczucie pieczenia;
swędzenie;
problemy z połykaniem;
ropne wydzielanie z powierzchni owrzodzeń;
nieświeży oddech;
krwawienie z guzów;
wycieńczenie (kacheksja);
węzły chłonne szyjne są zamknięte w gęstych opakowaniach.

Jest ważny

Rak języka, zlokalizowany u jego podstawy, może przez długi czas pozostawać bezobjawowy..

Diagnostyka

Jeśli dyskomfort wystąpi w jamie ustnej, należy natychmiast skontaktować się ze stomatologiem.. Wczesna diagnoza i rozpoczęta w odpowiednim czasie odpowiednia terapia znacznie zwiększają szanse pacjenta na przeżycie, aw niektórych przypadkach pomagają osiągnąć całkowite wyleczenie kliniczne. Po starannym zebraniu wywiadu, wykonuje się tomografię komputerową, rezonans magnetyczny i biopsję, co sugeruje badanie cytologiczne i histologiczne próbek tkanek..

Leczenie raka jamy ustnej

Przy wyborze strategii leczenia bierze się pod uwagę stopień raka, wiek, styl życia i ogólny stan pacjenta..

Jeśli uszkodzenia są powierzchowne (wczesne stadium), należy zastosować terapię jednostopniową - chirurgiczne wycięcie dotkniętej tkanki lub radioterapię. Większe guzy wymagają leczenia skojarzonego, w tym chemioterapii. Szkieletowe węzły chłonne podlegają radioterapii lub zabiegowi chirurgicznemu.

Pacjenci w młodym wieku są leczeni głównie operacyjnie, aby uniknąć długotrwałych skutków ubocznych związanych z promieniowaniem. Ponadto, w przypadku nawrotu choroby pozostawia się radioterapię jako "awarię".

Radioterapia jest stosowana do równoczesnego leczenia powierzchownych zmian lub małych guzów. Niewątpliwą zaletą radioterapii jest zdolność zachowania funkcji głosowych i anatomicznej integralności tkanek..

Istnieją 3 rodzaje radioterapii:

na zewnątrz (przy użyciu jednego lub dwóch portali);
brachyterapia (polega na wprowadzeniu radioaktywnego izotopu przez wydrążoną igłę bezpośrednio do guza);
radioterapia ortopedyczna (pokazana przed zewnętrzną radioterapią).

Jest ważny

5-letnie przeżycie dla zewnętrznej radioterapii wynosi 96% dla T1, 91% dla T2, 81% dla T3 i 38% dla T4, co jest uważane za bardzo dobry wynik.

Przy aktywnym postępie pokazano wycięcie języka i nieba, w połączeniu z radioterapią w okresie przedoperacyjnym.

Chemioterapia jest przepisywana pacjentom z dużym guzem pierwotnym, obecnością wtórnych ognisk nowotworu i złym rokowaniem w celu przeżycia. Obecnie wprowadzono leki chemioterapeutyczne prowadzone równolegle z napromienianiem.

Prognoza

W przypadku nowotworu języka dochodzi do szybkiego rozprzestrzeniania się przez przewody limfatyczne. Często ogniska wtórne rosną nawet szybciej niż guz pierwotny. Najczęściej dotknięte są węzły szyjne, podżuchwowe i przyuszne..

Ze względu na tendencję do szybkiego przerzutu całkowite wyleczenie kliniczne jest możliwe dopiero po bardzo wczesnej interwencji chirurgicznej..

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny