Andrologia

Rak jądra, etapy, objawy, przyczyny rozwoju, diagnostyka i metody leczenia

Rak jądra to złośliwy proces nowotworowy charakteryzujący się nieprzewidywalnością wzrostu i rozwoju nieprawidłowych komórek. Patologia jest niezwykle agresywna. Jego rozpowszechnienie wynosi nie więcej niż 2% wśród wszystkich złośliwych onkologii. Według statystyk jest to jedna z głównych przyczyn śmierci pacjentów z rakiem młodszych niż 35 lat..

Guz tworzy się i rozwija w gonadach, po czym rozprzestrzenia się w całym ciele. Proces nowotworowy jest przeważnie jednostronny, ale czasami występują formy obustronne..

Klasyfikacja

Rak jąder jest sklasyfikowany jako mieszany, zarodkowy i niezarodkowy..

  • Guzy zarodkowe rozwijają się w 95% przypadków i powstają ze struktur komórkowych zarodkowych nasion.
  • Guzy mieszane zawierają komórki zarodkowe i komórki nieziarnicze.
  • Guzy niehermogenogenne utworzone z podścieliska jądra. Występuje w mniej niż 5% przypadków.

Rak jądra ma inną strukturę morfologiczną: kształt i typ komórek. Najczęściej występującymi rodzajami raka są:

  • seminoma. Powstaje z jednej strony w postaci bezbolesnego wzrostu jądra. Rośnie wolno, nie kiełkuje w innych narządach;
  • niesezonowy. Rośnie i daje przerzuty, tworząc drugorzędną ostrość w narządach, które znajdują się blisko i na obrzeżach;
  • komórkowy. Występuje w około 3% przypadków;
  • chłoniak. Takiego raka jąder rozpoznaje się w 4% wszystkich przypadków..

Etapy raka jąder

Urologiczni onkolodzy rozróżniają cztery stadia choroby:

  • Etap 0. Guz znajduje się wewnątrz kanalików i nie wykracza poza nie. Metastazy są nieobecne. Normalnie markery nowotworowe są normalne..
  • Etap 1. Nie ma to wpływu na węzły chłonne. Odległe przerzuty są nieobecne. Guz może wykiełkować w jądrze, jego wyrostku i dotrzeć do skorupy białka. Oznaczono wzrost markerów nowotworowych w surowicy.
  • Etap 2. Guz może tworzyć się wewnątrz kanalików i wzrastać w albuminie. Zaatakowane są węzły chłonne zaotrzewnowe. Przerzuty w nich mogą osiągnąć 5 lub więcej centymetrów. W drugim etapie we krwi można zaobserwować wzrost stężenia markerów nowotworowych..
  • Etap 3. Guz może być dowolnej wielkości. Przerzuty rozprzestrzeniają się w węzłach chłonnych położonych powyżej przepony. W trzecim etapie dotknięte zostają kości, płuca i mózg..

Przyczyna raka jąder

Czynniki ryzyka raka jąder są rozległe i zróżnicowane.. Przyczyny choroby obejmują:

  • obecność guzów innego jądra w przeszłości;
  • choroby wrodzone - wnętrostwo;
  • obecność wirusa niedoboru odporności;
  • czynnik dziedziczny;
  • urazy i bezpłodność;
  • patologie endokrynologiczne;
  • niedorozwój jednego lub obu jąder, wrodzone wszczepienie blizny;
  • znamiona i znamion, które mogą nabawić się złośliwej postaci;
  • rak pęcherza moczowego, cewki moczowej lub innej części penisa;
  • wczesne dojrzewanie;
  • Zespół Kleinfeltera;
  • hipodynamia;
  • hipotermia i zapalenie;
  • regularne przegrzewanie moszny;
  • alkoholizm, zażywanie narkotyków i nadużywanie nikotyny;
  • skręt jądra;
  • ekspozycja na promieniowanie.

Ogromne znaczenie ma działalność zawodowa mężczyzn. Udowodniono, że coraz częściej cierpią z powodu tej patologii przedstawiciele silniejszego seksu, pracujący w górnictwie, przemyśle skórzanym, naftowym i gazowym..

Objawy raka jąder

Pierwszym objawem patologii jest pojawienie się nowotworu w postaci grudki lub brodawki w mosznie. Mogą powodować ból lub być bezbolesne..

Często pacjenci skarżą się na ból w jamie brzusznej i mosznie, a także na obrzęk tkanek jąder..

Charakterystyczne objawy wskazujące na raka jąder:

  • ginekomastia - znaczny wzrost gruczołów sutkowych;
  • tępy ból i ociężałość moszny i podbrzusza;
  • ból w plecach;
  • powiększenie asymetryczne moszny, zaokrąglenie i zmiana rozmiaru jądra;
  • zmniejszone libido, impotencja;
  • zmęczenie, gorączka niskiej jakości, utrata masy ciała z powodu nudności i braku apetytu, osłabienie;
  • duszność, kaszel i ból wątroby.

Jest ważny! Jeśli wykryjesz obrzęk moszny, gęsty obszar lub bolesny guzek, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Wczesne leczenie może pomóc uratować życie..

Diagnoza choroby

Na oświadczeniu diagnozy rozpatrywane są skargi, anamneza życia i czynnik dziedziczny. Produkowane przez badanie palpacyjne węzłów chłonnych, moszny i otrzewnej, gruczołów sutkowych i okolicy nadobojczykowej w celu identyfikacji ginekomastii.

Diagnostyka instrumentalna raka jąder, a także najważniejszych narządów do wykrywania poszczególnych przerzutów, została przeprowadzona w następujących badaniach:

  • Ultradźwięki moszny. Badanie pozwala określić proces nowotworu ze 100% dokładnością;
  • osteoscintigraphy. Pozwala wyjaśnić obecność przerzutów;
  • pozytonowa tomografia emisyjna;
  • diaphanoscopy;
  • rezonans magnetyczny;
  • CT otrzewnej, przestrzeń za nią i klatkę piersiową.

Wykonać otwartą biopsję ssania poprzez dostęp pachwinowy..

Metody leczenia raka jąder i rokowanie

Terapia raka jądra opiera się na ekspozycji na promieniowanie, chemioterapii i leczeniu chirurgicznym. Charakterystyka guza determinuje charakterystykę określonej metody leczenia w konkretnym przypadku..

Orchifuniculektomia (usunięcie jądra dotkniętego guzem z przydatkami i wszystkimi jego błonami) jest główną metodą interwencji chirurgicznej..

W przypadku guzów nasieniaka po operacji wykonuje się napromieniowanie. Dawka jest określana w zależności od stadium raka. Liczba kursów chemioterapii odpowiada aktywności nowotworu.

Neoplazja nielakowska jest agresywna i szybko się rozprzestrzenia. Kiedy ta forma nie jest ograniczona do orchidunectomy. Pamiętaj, aby w pierwszym etapie usunąć zaotrzewnowe węzły chłonne, a następnie dokonać chemioradioterapii.

Jest ważny! Korzystne rokowanie dla raka jąder dotyczy tylko guzów zidentyfikowanych w tym czasie. W ponad 90% przypadków następuje całkowite odzyskiwanie..

Po zabiegu dodatkowo przepisuje się chemioterapię i radioterapię.. Sukces terapii zależy od następujących czynników:

  • jeśli zostanie wykryty na etapie 2-3 choroby z aktywnymi przerzutami, całkowite wyleczenie jest niemożliwe, jednak 50% mężczyzn żyje przez kolejne 5 lat;
  • wczesne wykrycie pozwala ocalić życie 90% pacjentów;
  • jeśli mężczyzna planuje zostać ojcem w przyszłości, przed rozpoczęciem terapii przeprowadza się krioprezerwację nasienia.

Często przyczyny raka jąder są ułożone w okresie prenatalnym rozwoju. Dlatego niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie ryzyka rozwoju choroby. Głównym środkiem zapobiegawczym jest terminowa korekta istniejących naruszeń, regularne wizyty u urologa i troska o ich zdrowie..

Radevich Igor Tadeushevich, seksuolog-androlog, 1 kategoria