Obrzęk mózgu u noworodków - przyczyny rozwoju, objawy i metody leczenia

Obrzęk mózgu (wodogłowie) u noworodków jest stanem, w którym gromadzą się nadmierne ilości płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) w komorach mózgu. Podobna patologia może rozwinąć się u dziecka nawet podczas wzrostu wewnątrzmacicznego, jeśli kobieta miała jakieś choroby zakaźne w okresie ciąży dziecka (głównie wirusa cytomegalii).

Przyczyny obrzęku mózgu

Wodogłowie jest dobrze zbadane przez medycynę, w tym czasie zostały zidentyfikowane i dokładne przyczyny rozwoju patologii. Istnieją 2 główne przyczyny rozwoju obrzęku mózgu u noworodków:

• zaburzenie systemu komorowego mózgu wewnątrzmacicznego;
• urazy porodowe.

Zastanów się nad wodogłowiem u noworodków i jako nabytą patologię - może to mieć miejsce w przypadku zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowych, które rozwinęły się w pierwszych trzech miesiącach życia noworodka..

Z kolei przerwanie wewnątrzmaciczne układu komorowego mózgu może rozpocząć się, gdy kobieta w ciąży zostanie zarażona wirusem cytomegalii i na tle stosowania pewnych leków w okresie ciąży.

Objawy obrzmienia mózgu u noworodków

Rozpatrywana choroba jest trudna do zdiagnozowania w pierwszych dniach / tygodniach życia dziecka - nadal nie ma widocznych objawów patologii, a nieproporcjonalnie duża głowa może być zjawiskiem całkowicie naturalnym.. Na co matka może zwrócić uwagę:

• noworodek ma zły apetyt;
• po każdym posiłku zaczyna się obfite niedomykanie;
• wymioty występują okresowo;
• dziecko staje się apatyczne;
• czasami zbyt ostre podekscytowanie - dziecko płacze i może krzyczeć.

Lekarze mogą zauważyć wyraźniejsze objawy obrzęku mózgu u noworodków:

• zwiększa się rozmiar głowy - pediatra to określi podczas kolejnego pomiaru / ważenia dziecka, w porównaniu z danymi z poprzedniego badania;
• żyły głowy są powiększone;
• w kończynach dolnych obserwuje się zwiększony ton, pojawia się okresowo syndrom drgawkowy;
• czcionkowe obszary na czole czaszki.

Uwaga: podobne objawy obrzęku mózgu u noworodków nie mają żywych objawów i mogą przyciągać uwagę tylko przy wyraźnym wzroście obwodu głowy.

W miarę jak dziecko rośnie i na tle zwiększonego obwodu głowy pojawiają się inne objawy:

• kształt czaszki powoli nabiera kształtu w kształcie gruszki - powierzchnia twarzy pozostaje w normalnym zakresie, ale górna część głowy znacznie się zwiększa;
• fontanna unosząca się na czubku głowy silnie puchnie nawet w spoczynku, szwy rozchodzą się;
• żyły umiejscowione na głowie stają się szerokie i stają się faliste - podczas płaczu dziecka, a nawet przy odrobinie napięcia, żyły wyglądają jak szerokie więzadła;
• pojawia się symptom "zachodzącego słońca" - szczeliny w oku schodzą w dół, dolna powieka zamyka tęczówkę, pozostawiając widoczny biały zespół opaski twardej.

Uwaga: wtórne objawy obrzęku mózgu u noworodków pojawiają się na tle zmodyfikowanej czaszki.

Jak zdiagnozowano wodogłowie u noworodków?

Zdiagnozowanie obrzęku mózgu u noworodków na początkowym etapie rozwoju jest bardzo problematyczne. Faktem jest, że wymioty i obfitość niedomykalności, kaprysy i lęk dziecka, niewielkie opóźnienie w rozwoju mogą jedynie pośrednio wskazywać na przedmiotową patologię - najczęściej będą wskazywać na inne choroby. Tak, a nieproporcjonalny wzrost głowy w stosunku do obwodu klatki piersiowej nie może być uważany za główny i jedyny objaw wodogłowia - w końcu może to być cechą genetyczną lub objawem krzywicy noworodków.

Rozpoznanie choroby noworodka jest następujące:

• prowadzić dynamiczne monitorowanie wzrostu obwodu głowy - jeśli proces wzrostu przebiega bardzo szybko, pediatra może podejrzewać obrzęk mózgu;
• wymagane jest prześwietlenie - zostaną na nim określone specyficzne wyciski palców i rozbieżność szwu;
• prowadzić neurononografię - badanie mózgu przez sprężynę.

W trakcie badania małego pacjenta lekarze mogą przepisać i wykonać USG mózgu oraz tomografię komputerową.

Metody leczenia obrzęku mózgu u noworodków

Omawiana choroba niestety nie może być całkowicie wyleczona nawet najnowocześniejszymi metodami. Już dorośnięte dziecko, nawet po skutecznym leczeniu, będzie musiało być regularnie monitorowane przez lekarza, musi przestrzegać pewnych zasad "współżycia" z tą chorobą..

Istnieją dwa obszary leczenia - terapeutyczny i chirurgiczny..

Leczenie terapeutyczne

Ma on jedynie na celu złagodzenie stanu noworodka, w celu złagodzenia ostrych napadów bólu, które pojawiają się na tle ciśnienia CSF na niektórych częściach mózgu. Leczenie typu konserwatywnego rozpoczyna się od określenia leków moczopędnych - często stosowanych hipochlotioidów. Jednocześnie zaleca się stosowanie w leczeniu i określonych leków zaprojektowanych w celu zmniejszenia produkcji (powstawania) płynu mózgowo-rdzeniowego - w tym Diacarb. Często lekarze zalecają leczenie i leki hormonalne..

Uwaga: najczęściej leczenie terapeutyczne daje jedynie krótkotrwały efekt i po prostu łagodzi stan dziecka, ale nie eliminuje problemu. Tylko leczenie operacyjne może zapewnić normalne / aktywne życie dziecka w przyszłości..

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna była i pozostaje jedyną skuteczną metodą leczenia opuchniętego mózgu u noworodków. Stosuje się zarówno manewrowanie przedsionkowe, jak i przedsionkowo-otrzewnowe. Istotą tej operacji jest skierowanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu do jamy brzusznej (w tym miejscu płyn mózgowo-rdzeniowy jest wchłaniany szybko, bez stwarzania problemów). System drenażowy do manewrowania to silikonowa rurka, która "układa się" pod skórą. Ten system jest wyposażony w specjalne zawory, które pozwalają kontrolować proces wypływu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.

Uwaga: Operacja przecieku przedsionkowo-otrzewnowego charakteryzuje się częstymi nawrotami i powikłaniami - na przykład płyn rdzeniowy może być usunięty zbyt szybko z komór mózgu, często zaraz po operacji, rozpoczyna się proces zakaźny i można zdiagnozować epilepsję. Ale to nie wszystko - dziecko ma dożywotnią lewicę o zmodyfikowanym kształcie głowy, a przyszłe życie będzie zależało od pracy zastawki.

Endoskopowa wentrykulografia różni się od nowoczesnych metod interwencji chirurgicznej w przypadku opuchniętego mózgu noworodka. Istota tej metody leczenia chirurgicznego jest następująca: kanały są tworzone w dolnej części trzeciej komory, przez którą płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa do specjalnych zbiorników, a płyn jest już z nich naturalnie absorbowany..

Uwaga: Endoskopowa centrometrioskopia nie implikuje implantacji jakichkolwiek obcych obiektów w mózgu lub innych częściach ciała. Zmniejsza to ryzyko rozwoju chorób zakaźnych..

Jest to endoskopowe leczenie opuchniętego mózgu noworodków, które daje noworodkowi szansę w przyszłości na prowadzenie normalnego życia: zdobycie wykształcenia, zaangażowanie się w rzeczy społecznie użyteczne, tworzenie rodzin. Jednak według statystyk, endoskopia ventriculoscopic pomaga tylko w 12% przypadków zdiagnozowania obrzęku mózgu u noworodków - aby uzyskać pozwolenie na taką operacyjną interwencję, musi istnieć klasyczny / standardowy rozwój patologii, bez żadnych powiązanych chorób i powikłań.

W przypadku udanej endoskopii typu ventriculoscopic, proces patologiczny zatrzymuje rozwój, fizjologiczny przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego do komór mózgu zostaje przywrócony w normalnym zakresie..

Co powinieneś wiedzieć o okresie pooperacyjnym

Rodzice powinni być świadomi, że po zabiegu chirurgicznym w leczeniu obrzęku mózgu u noworodków konieczne jest uważne monitorowanie stanu dziecka.. Wszelkie wahania powinny ostrzec:

• wzrost obwodu głowy;
• drażliwość dziecka;
• niemotywowane kaprysy;
• senność przy pełnym nocnym odpoczynku;
• utrata apetytu lub całkowite odrzucenie pokarmu;
• niewyraźne widzenie.

Jeśli zainstalowano zastawkę, może ona ulec zakażeniu - w takim przypadku dziecko odczuje wzrost temperatury ciała, pojawi się jasnoczerwona obwódka wokół kanału zastawkowego.

Jeśli wystąpią opisane powyżej objawy, rodzice powinni natychmiast wezwać lekarza - najprawdopodobniej ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach zaczęła ponownie wzrastać z różnych powodów..

Środki zapobiegawcze

Ogólnie rzecz biorąc, prawdopodobieństwo rozwoju obrzmienia mózgu u noworodków, nikt nie jest odporny. Ale matka oczekująca powinna ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń ginekologa, unikać kontaktu z dużą liczbą osób (to zapobiegnie infekcji), a podczas okresu planowania ciąży leczyć wszystkie istniejące choroby. Kiedy kobieta nosi kobietę, ginekolog jest przypisany do wczesnej diagnostyki ultrasonograficznej - nie powinieneś porzucać tej metody badań, ponieważ pozwala ona zidentyfikować wyprysk mózgu nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Wodogłowie lub kropla mózgu to raczej groźna choroba, która bez odpowiedniego leczenia prowadzi do opóźnienia w rozwoju umysłowym / fizycznym dziecka, zaburzeń pracy innych narządów i układów. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować chorobę w odpowiednim czasie - zwiększa to szanse na normalne życie..

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji.