Hydrocele lub wypukłe jądra to nagromadzenie surowiczego płynu w błonach narządu. Najczęściej takie krople są jednostronne (90% ogólnej liczby wszystkich przypadków), zwykle zdiagnozowane u noworodków, chociaż istnieje prawdopodobieństwo rozwoju wodniaków u starszych dzieci.
Treść artykułu:
- Czym jest rozlane jądro?
- Główne przyczyny wyprysków jąder
- Klasyfikacja
- Objawy obrzęku jąder u chłopców
- Metody leczenia rozproszonych jąder
- Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia wyprysków jąder
- Komplikacje okresu pooperacyjnego
Czym jest rozlane jądro?
Formacja genitaliów chłopca zaczyna się w łonie matki. Lokalizację jąder płodu określa się obok nerek. W procesie rozwoju, jądra stopniowo schodzą z jamy brzusznej do worka mosznowego w procesie pochwy przez specjalny otwór. Czasami, schodząc w dół kanału pachwinowego, jądra przenoszą część otrzewnej - proces pochwy.
Z upływem czasu kanał rośnie, zamieniając jamę wewnątrz jądra w zamkniętą przestrzeń. Płyn z otrzewnej, uwięziony w mosznie, nie znajduje wyjścia. W tym samym czasie wzrasta moszna, obrzęk dochodzi do pachwiny. Najczęściej dziecko nie odczuwa żadnego bólu ani dyskomfortu..
W niektórych przypadkach, podczas łączenia się z procesem infekcji, skóra moszny zaczerwienia się, dotykając go, dając dziecku bolesne odczucia. Patologii towarzyszy niespokojne zachowanie dziecka, częsty płacz. Jeśli takie objawy wystąpią, należy natychmiast zgłosić się do lekarza..
Klasyfikacja wodniaków w zależności od okresu powstawania:
Wrodzony obrzęk jądra - zdiagnozowany do 3 lat, powstały w okresie prenatalnym, można wykryć, przesiewając kobiety ciężarne za pomocą USG;
Nabyte dropsy jądra - rozwija się z powodu skręcenia jąder, nowotworów, urazów, jako powikłanie choroby wirusowej (ARVI, świnka), zapalenie, naprawa przepuklin.
Wrodzony spadek występuje u co dziesiątego noworodka, występuje u 9% chłopców w wieku niemowlęcym, u 1% dorosłych mężczyzn. Należy odróżnić hydrokele od przepukliny pachwinowej, limfocele (nagromadzenie limfy w tkankach jąder) i komórkę linowatą (wyprysk przewodu nasiennego).
Główne przyczyny wyprysków jąder
Przyczyny wodniaków zależą od tego, czy postać kroplówki jest uważana za wrodzoną czy nabytą..
Przyczyny wrodzonego powstawania kropli:
Groźba przerwania ciąży;
Przewlekłe choroby kobiety ciężarnej, które wpłynęły na okres ciąży;
Infekcja płodu;
Przedwczesna poród;
Uraz porodowy;
Predyspozycje genetyczne;
Dializa otrzewnowa w niewydolności nerek;
Zwiększone ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej z pobudliwością dziecka.
Przyczyny nabytego dropsy:
Zapalenie jąder (zapalenie jąder);
Zapalenie najądrza (zapalenie najądrza);
Guzy jądra i jego przydatki;
Niewydolność sercowo-naczyniowa.
Osobno warto zwrócić uwagę na czynniki fizyczne jako możliwą przyczynę wodniaka u chłopców w każdym wieku:
Wady otrzewnej;
Skręcenie jądra;
Uraz na mosznie;
Powikłania po operacjach przepuklinowych, wycięcie żylaków;
Choroby układu limfatycznego.
Wszystkie powyższe przyczyny, zarówno mechaniczne, jak i zapalne, wpływają na brak równowagi między uwalnianiem i wchłanianiem surowiczego płynu z pochwy jądra..
Używanie pieluszki w żaden sposób nie wpływa na tworzenie się wodniaka, a także na sposób i czas noszenia. Ten czynnik zewnętrzny nie może prowadzić do rozwoju patologii, której prawdziwymi przyczynami są zmiany w anatomii i fizjologii narządów wewnętrznych..
Klasyfikacja
Rodzaje wodniaków, w zależności od połączenia otrzewnej z jamą wodną:
Komunikowanie (pierwotne) dropsy - proces pochwy nie jest całkowicie zamknięty, pozostawiając związek pomiędzy otrzewną a jamą błony pochwy.
Izolowane dropsy - połączenie między otrzewną a jamą jądra znika, a płyn nagromadzony w skorupie jądra nie znajduje wyjścia.
Komunikowanie dropsy jest bardziej niebezpieczne, ponieważ może być komplikowane przez pojawienie się przepukliny pachwinowej. Uraz przepukliny pachwinowej jest stanem niebezpiecznym dla życia i zdrowia dziecka. Wymaga pilnej operacji..
Klasyfikacja kropli, w zależności od ciśnienia płynu surowiczego we wnęce:
Stres, gdy ciśnienie płynu jest wystarczająco wysokie;
Formularz bez stresu, kiedy jest nieobecny.
Gdy wodniak jest napięty, istnieje ryzyko ekspansji kanału pachwinowego i kieszonki brzusznej, zagrażającej wystąpieniu zaburzeń jelitowych i rozwojowi przepukliny pachwinowej..
Objawy obrzęku jąder u chłopców
Najczęściej wodniak nie daje dziecku znacznego dyskomfortu. Objawy rozlanych jąder odkrywają rodziców dziecka podczas zabiegów higienicznych.
Co można zauważyć dzięki kontroli wizualnej:
Asymetria moszny lub jej obustronny wzrost;
Obrzęk w pachwinie.
Dziecko, które potrafi wyrazić swoje uczucia, może skarżyć się na ociężałość lub ból, dyskomfort w okolicy narządów płciowych..
Objawy wodniaka, gdy zapalenie jądra łączy się z:
Ból w pachwinie;
Przekrwienie skóry;
Dreszcze, słabość;
Zwiększona temperatura ciała;
Nudności, wymioty.
Młodzież może rozwinąć fałszywą skromność w odniesieniu do choroby narządów płciowych. Ukrywają problem, który się pojawił, zgłaszają chorobę rodzicom, gdy przechodzi ona do zaawansowanego stadium i są skomplikowane przez infekcję tkanek. Aby dziecko mogło zaufać bliskim, musisz spróbować porozmawiać na podobne tematy od najmłodszych lat..
Metody leczenia rozproszonych jąder
Aby wyjaśnić rozpoznanie "wodniaka" u chłopca w każdym wieku, należy odwiedzić urologa dziecięcego. Lekarz zbierze anamneza choroby, przeprowadzi kontrolę wzrokową. Odchody jąder należy odróżnić od przepukliny pachwinowej. Istnieje technika, która pozwala rozróżnić te choroby - kiedy przepuklina pachwinowa jest przestawiana przez lekarza, słychać swoisty "bulgoczący" dźwięk. W przypadku wodniaka efekt ten nie jest obserwowany. W obu przypadkach, po manipulacji, zauważalne jest zmniejszenie objętości moszny, chociaż z obrzękiem opuchlizna zmniejsza się wolniej.
Metody diagnostyczne dla wodniaków u dzieci:
Diaphanoscopy (transilumination) - przepuszczanie moszny przez kierunkową wiązkę światła umożliwia wykrycie naruszenia jej struktury, zawartość jąder nie prześwieca podczas zapalenia;
Ultradźwięki moszny - metoda umożliwia identyfikację przyczyn obrzęku, na przykład przepukliny pachwinowej lub torbieli spermatycznej;
Badania laboratoryjne (Ogólna analiza krwi i moczu) - wyjaśnienie obecności lub braku współistniejących chorób lub powikłań procesu.
U dzieci w wieku poniżej 2 lat nieskomplikowane wypadanie jąder nie jest wykonywane, poprzez prowadzenie dynamicznego monitorowania stanu zdrowia dziecka u pediatrycznego urologa. W tym okresie, jeśli objętość jądra wzrasta znacznie, następuje zasysanie nagromadzonego płynu. U dzieci w wieku od roku do trzech obserwacja jest kontynuowana, a w przypadku powikłań planowane jest leczenie chirurgiczne wodniakami.
Wskazania do zabiegu:
Huśtawki w wielkości moszny do jego wzrostu i pleców;
Obecność przepukliny pachwinowej;
Wyraźna bolesność w pachwinie;
Łączenie stanu zapalnego.
Istnieje kilka metod chirurgicznego leczenia wodniaków u małych dzieci:
Operacja Rossa - wewnętrzny pierścień pachwinowy jest wycinany i wiązany, metoda jest stosowana w zgłoszonej formie wodniaka;
Operację Bergmana - nacięcie o długości 6 cm wykonuje się na mosznie, wszystkie błony narządu wycina się warstwami, jądro usuwa się do rany, po wypompowaniu cieczy, usuwa się błonę pochwy, jądro wraca do miejsca, katgut nakłada się na błonę;
Operacja Winckelmanna wykonywana jest podobnie jak w poprzedniej metodzie, ale ostateczna operacja plastyczna wykonywana jest w inny sposób - błony jądra okazują się i są zszywane w tej pozycji, wykonywane są w znieczuleniu ogólnym;
Działanie Pana jest najmniej traumatyczną metodą, polegającą na wycinaniu wodnego worka, fałdowaniu skorupy jądra wokół niego bez obracania go na lewą stronę.
Istnieje metoda, taka jak utwardzanie wodnej jamy przez wprowadzenie do niej alkoholu, roztworu tetracykliny, doksycykliny. Kiedy to nastąpi, "uszczelnienie" otworu utworzonego przez proces pochwy, płyn przestaje gromadzić się w jamie jądra..
Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia wyprysków jąder
Pomimo faktu, że operacja leczenia wodniaków zajmuje tylko 20-30 minut i jest uważana za prostą operację, przygotowanie do niej powinno być dokładne.
Przygotowanie. Aby operacja nie była skomplikowana przez proces zakaźny, rozwój zapalenia płuc, głównym warunkiem przygotowania do interwencji jest dobre zdrowie dziecka. Musi w pełni wyleczyć się z choroby, czyli po grypie, ostre infekcje dróg oddechowych powinny zająć co najmniej miesiąc, aby w pełni przywrócić odporność. Wstępnie wymagane jest przeprowadzenie ogólnej analizy krwi i moczu. Przed zabiegiem należy przestrzegać całkowitej odmowy jedzenia przez 6 godzin, nie wolno również pić wody..
Rodzaje znieczulenia. Podczas wykonywania operacji u dzieci, w większości przypadków stosuje się znieczulenie ogólne. Wybór ten jest uzasadniony, ponieważ pozwala uniknąć ogromnego stresu dla dziecka, dostarczanego przez nieznane otoczenie, specyficzne zapachy i dźwięki, rodzaj narzędzi chirurgicznych.
Znieczulenie ogólne pomoże rozładować napięcie, zrelaksować dziecko, uratować go od nieprzyjemnych wrażeń i wspomnień. Do znieczulenia stosuje się maskę z podtlenkiem azotu, a po zasypianiu dziecka instaluje się dodatkowy cewnik dożylny. W trakcie operacji anestezjolog kontroluje ciśnienie krwi i bicie serca dziecka. Pod koniec operacji tlenek azotu nie wchodzi już do dróg oddechowych dziecka, budzi się.
Okres pooperacyjny w klinice. Pozwolono na wypicie w ciągu kilku godzin po interwencji, aby zjeść jedzenie - trochę później. Dziecko domowe zostaje zwolnione następnego dnia, pod warunkiem, że operacja odbyła się bez komplikacji. Ból w obszarze rany jest zwykle niewielki, można go powstrzymać, przyjmując NLPZ (paracetamol, ibuprofen). Po 2-4 dniach ból nie przeszkadza dziecku.
Okres pooperacyjny w domu. W ciągu miesiąca wymagane jest ograniczenie ruchu zarówno dla dziecka, jak i dla starszego dziecka. Chłopiec nie powinien dotykać rany, aby jej nie zainfekować i nie prowokować krwawienia. Nowoczesne zabiegi chirurgiczne wykonywane są przy użyciu wchłanialnego materiału nici, dlatego nie trzeba odwiedzać lekarza w celu usunięcia szwów. Zaczerwienienie i obrzęk tkanek wokół rany na 2-3 dni jest normą, jeśli takie objawy trwają dłużej niż 3 dni, może rozpocząć się infekcja rany, należy pilnie odwiedzić chirurga.
Podczas kąpieli dziecka konieczne jest ostrożne zabezpieczenie rany przed zamoczeniem w ciągu tygodnia, aby zapobiec zakażeniu..
Komplikacje okresu pooperacyjnego
Chociaż powikłania po starannie wykonanej i przygotowanej operacji są niezwykle rzadkie, powodują negatywne konsekwencje z ciężkim rokowaniem..
Powikłania znieczulenia;
Infekcje tkanek jąder - leki przeciwbakteryjne muszą być przyjmowane przez 7-14 dni po operacji;
Krwawienie - jest spowodowane ciśnieniem w obszarze pola operacyjnego, rzadziej - przez nieracjonalną technikę interwencji chirurgicznej;
Nawrót nawrotu jest rozpoznawany według następującego kryterium: jądra dziecka są wyższe niż przed operacją. Jeśli istnieje taki znak, wymagana jest pilna konsultacja z pediatrą urologiem..
Ryzyko niepłodności - uszkodzenie naczyń krwionośnych jądra lub przewodu nasiennego podczas zabiegu chirurgicznego może zaburzyć funkcje rozrodcze przyszłego mężczyzny lub całkowicie go usunąć.
Powstawanie pooperacyjnych blizn i sznurów, które ciasno stabilizują jądro w jednej pozycji.
Zanik jąder z uszkodzeniem układu krążenia narządu.
Ból i dyskomfort w okolicy pachwiny.
Aby uniknąć komplikacji, należy skrupulatnie przestrzegać zaleceń lekarza w leczeniu ran pooperacyjnych, zachować spokój, unikać wysiłku fizycznego..
Wiele zaburzeń zdrowia u mężczyzn nie pochodzi z wrodzonych patologii, ale z banalnego nieprzestrzegania zasad higieny osobistej. Ułożenie podstaw higieny dla twojego ciała zaczyna się w rodzinie, najbardziej produktywne ma miejsce w wieku 5 lat.
Zapobieganie obrzękowi jąder u noworodków zapewnia przestrzeganie przez kobiety w ciąży następujących zasad:
Odmowa toksycznych skutków alkoholu, nikotyny;
Ograniczenie wizyt w miejscach dużego tłumu, aby zapobiec zakażeniu różyczką, zapaleniem ślinianek przyusznych, ARVI, grypą;
Szybkie wykrywanie i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową, aby wykluczyć wrodzone nieprawidłowości płodu;
Ograniczanie kontaktu z alergenami w obecności tej choroby;
Wzmocnienie odporności poprzez hartowanie, wzmocnienie diety, redukcję stresu.
Uważna dbałość o zdrowie chłopca, przestrzeganie zaleceń lekarskich, racjonalne leczenie pomoże uniknąć komplikacji i zachować zdrowie reprodukcyjne.