Być może nie ma takiej osoby, która nigdy nie doświadczyłaby bólu głowy. Zwykle, kiedy pojawia się, stosujemy jakąś "magiczną" pigułkę i ból ustępuje aż do następnego razu. Ale czasami może wskazywać na poważne zaburzenie w układzie nerwowym, które należy leczyć, a nie zwykłe, z dala od nieszkodliwych środków przeciwbólowych.
Rodzaje bólów głowy
Większość lekarzy przede wszystkim dzieli się według ważnego kryterium diagnozy: czy jest to samodzielna jednostka, czy też była wynikiem innej choroby. Ból głowy (GB, cephalgia) nie jest wyjątkiem. Występują bóle głowy pierwotne i wtórne.. Każda z tych grup ma swoich "przedstawicieli":
- Główny GB:
- a) migrena;
- b) napięciowy ból głowy;
- c) klasterowy ból głowy i inne bóle głowy związane z nerwem trójdzielnym.
- Wtórne bóle głowy związane z:
- a) uraz głowy;
- b) zmiany naczyniowe głowy i szyi kręgosłupa;
- c) z nie-naczyniowymi uszkodzeniami głowy;
- d) z dopuszczeniem lub anulowaniem różnych substancji;
- e) z infekcjami;
- f) z chorobą psychiczną itp..
Oczywiście, w zależności od rodzaju bólu głowy, jego natura będzie się różnić, podobnie jak metody radzenia sobie z nim.
Migrena
Zalecamy przeczytanie: Migrena - przyczyny, objawy i podstawy leczenia
Jest to prawdopodobnie najbardziej znany rodzaj bólu głowy. Od 10 do 25% kobiet i 4-10% mężczyzn cierpi z tego powodu. Ból pojawia się jednocześnie w postaci ataku i często znajduje się tylko po jednej stronie głowy. Warto zauważyć, że strona bólu może różnić się od ataku do ataku. Co więcej, jeśli dana osoba zawsze ma ból głowy tylko po prawej lub tylko po lewej stronie, najprawdopodobniej nie jest to migrena, ale problem z mózgiem (guz, torbiel itp.). Ból, najczęściej pulsujący lub uciskający, zaczyna się w jednym punkcie i szybko chwyta połowę głowy, najsilniej odczuwalną w skroni, czole, wokół oka. Czas trwania ataku waha się od 3 godzin do 3 dni..
Kilka godzin przed bolesnym atakiem, niektórzy pacjenci odczuwają prekursory - spadek nastroju, osłabienie, zaburzenia koncentracji, zwiększoną wrażliwość na światło, dźwięk i bodźce zapachowe. Nazywa się to prodromem, który niektórzy mylą z aurą, która również poprzedza atak.. Aura ma zwykle charakter wyłącznie neurologiczny i przypomina wygląd zjawisk wizualnych w postaci:
- "muchy" i błyski światła przed twoimi oczami;
- utrata pola widzenia;
- pojawienie się żarzącego się zygzaka przed oczami itp..
Czasami aura jest przedstawiana jako uczucie gęsiej skórki w kończynach, zaburzenie mowy, czasami osoba postrzega wielkość i kształt zwykłych przedmiotów w zniekształcony sposób. W przeciwieństwie do prodromu, aura pojawia się na krótko przed atakiem i całkowicie znika wraz z początkiem bólu. Jednocześnie z migrenowym bólem głowy, pacjent odczuwa mdłości, węch, dźwięk i światłowstręt, utratę apetytu. Stosunkowo częste wymioty, zawroty głowy, omdlenia. Codzienna aktywność fizyczna zwiększa ból, przez co stają się nie do zniesienia. Główne objawy migreny to:
- silny pulsujący ból głowy tylko po jednej stronie;
- typowe dodatkowe objawy w postaci światłowstręzy, nudności, nietolerancji silnych zapachów i głośnych dźwięków;
- zwiększony ból spowodowany codziennym wysiłkiem fizycznym;
- obecność czynników prowokujących;
- ciężka niepełnosprawność;
- obecność aury;
- reakcja silnych bólów głowy na regularne środki przeciwbólowe;
- obecność migreny u krewnych.
Najczęściej bolesny atak nie występuje "niesłyszalnie", ale po ekspozycji na różne czynniki prowokujące. Zwykle stają się stresem, miesiączkami, hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi, zmianami pogody, głodem, stresem fizycznym. Ponadto istnieje wiele produktów, które mogą wywołać atak migreny: alkohol, czekolada, cytrusy, niektóre sery, produkty zawierające drożdże. Wreszcie, czynniki zewnętrzne również odgrywają rolę w rozwoju migreny: przebywanie w dusznym pomieszczeniu, hałas, jasne światło lub błyski (efekt stroboskopowy).
Leczenie migreny. W leczeniu migreny ważne jest nie tylko wyeliminowanie istniejącego ataku, ale także zapobieżenie kolejnym atakom. A jeśli pierwsze zadanie zwykle nie jest trudne, to drugie może być prawdziwym problemem. Ulga w istniejącym ataku przeprowadzana jest za pomocą nie-narkotycznych środków przeciwbólowych, często w połączeniu z kodeiną. W przypadku bardzo intensywnego bólu przepisywane są leki hamujące aktywność serotoniny - imigranu, eletriptanu itp. Jest to "złoty standard" leczenia migreny, ale tryptany powinny być przyjmowane pod ścisłą kontrolą lekarza prowadzącego z uwagi na dość poważne spektrum przeciwwskazań.. 
Zapobiegawcze leczenie migreny obejmuje terapię dietetyczną (z wyjątkiem produktów, które przyczyniają się do rozpoczęcia ataku) i przyjmowanie leków z kilku grup farmaceutycznych:
- beta-blokery - metoprolol, propranolol;
- blokery kanału wapniowego - diltiazem, werapamil;
- leki przeciwdepresyjne - amitryptylina, fluoksetyna;
- leki rozszerzające naczynia i przeciwutleniacze - nootropil, cavinton.
W przypadku migren, spowodowanej stanem emocjonalnym i psychicznym pacjenta, psychoterapia ma największą skuteczność..
Napięcie głowy
Ta forma bólu głowy jest najczęstsza. Od 30 do 78% osób cierpi z tego powodu w różnych okresach życia. Ból rzadko dotyka tylko jednej strony głowy, czuje się jak ściskanie lub ściskanie czaszki (pacjenci opisują to tak: "jakby ktoś próbował zmiażdżyć głowę"), w intensywności - łagodnej lub umiarkowanej. Wzmocnienie wysiłku fizycznego nie jest dostępne, nie ma nudności, ale czasami pojawia się strach światła i dźwięku. Bolesny atak może trwać od kilku minut do kilku dni..
Główną przyczyną napięciowego bólu głowy jest stres psychoemotoryczny. Pośrednim dowodem na to jest zniknięcie bólu głowy lub zmniejszenie jego intensywności, gdy pacjent zaczyna odczuwać pozytywne emocje lub po prostu odwraca uwagę od swoich uczuć.. 
Drugim powodem jest tak zwane napięcie posturalne - długotrwałe przebywanie głowy w jednej pozycji, na przykład podczas pracy z komputerem (zwłaszcza z laptopem) lub jazdy samochodem jako kierowca. Ta sytuacja powoduje skurcz kilku mięśni, które przez złożony mechanizm powodują ból głowy. Podstępność tego rodzaju bólu głowy polega na tym, że ludzie, nie zajmując się ich przyczynami, tłumią go środkami przeciwbólowymi, a z czasem coraz częściej stosują środki przeciwbólowe. W rezultacie pigułki nie tylko przestają działać, ale także same zaczynają powodować bóle głowy. Zjawisko to nazywa się "ból głowy abuzusnaya" i jest osobną chorobą, która zostanie omówiona poniżej.
Leczenie napięcia głowy. Ponieważ główną przyczyną nadciśnienia tętniczego jest najczęściej stres psychoemocjonalny i wywołane nim stany depresyjne, leki przeciwdepresyjne są na pierwszym miejscu pod względem leczenia. Drugi powód - napięcie mięśniowe - jest leczony środkami zwiotczającymi mięśnie. Ponadto, konwencjonalne niesteroidowe środki przeciwbólowe są stosowane pod ścisłą kontrolą lekarską, a nie zawsze takie, do których jesteśmy przyzwyczajeni. Na przykład żaden z neuropatologów nie przepisuje cytramonu na bóle głowy, a właściwie prawie co druga kobieta "bawi się" z nimi.
Wśród nielekowych metod zajmują ważne miejsce:
- relaks psychologiczny;
- terapia behawioralna;
- akupunktura;
- masaż okolicy szyi i ogólne;
- terapia manualna.
Psychoterapia, która pozwala wyeliminować główny czynnik wyzwalający bóle napięcia - stres psycho-emocjonalny, może pochwalić się imponującymi sukcesami..
Lękliwy ból głowy
W przeciwnym razie ten rodzaj GB nazywa się lekarstwem lub rykoszetem. Zwykle występuje u osób, które od dawna cierpią na nadciśnienie i migrenę i które przyjmują na siebie dużą ilość środków przeciwbólowych. U takich pacjentów głowa zaczyna boleć od momentu przebudzenia i boli przez cały dzień, zmieniając intensywność, ale nie całkowicie znikając. Przyjmowanie tabletek zwykle nie eliminuje go całkowicie i ma raczej krótki efekt. Podczas diagnozowania abusus GB ważne jest, aby wiedzieć, jak długo i jak często pacjent zażywał tabletki i jakie leki zażywał. Ponadto lekarz musi znać dawkę leków przeciwbólowych stosowanych w celu pozbycia się bólów głowy..
Leczenie. Najprostsza metoda leczenia abuzusu - całkowita porażka "winnego" narkotyku - często spotyka się z całkowitym odrzuceniem przez chorych. Przeciętny pacjent nie może zrozumieć, w jaki sposób tabletki zaprojektowane w celu wyeliminowania bólu mogą wywołać ten ból. Tutaj lekarz jest przede wszystkim zobowiązany przekazać pacjentowi mechanizm rozwoju jego bólu, aby łatwiej mu było zaakceptować unieważnienie "ukochanego" leku. Równolegle przeprowadza się terapię antydepresyjną, amitryptylinę, po której poprawę obserwuje się u prawie 75% pacjentów. Leczenie abuzusu narkotykowego zazwyczaj przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych, chociaż w niektórych przypadkach konieczne jest hospitalizowanie pacjenta w celu przeprowadzenia procedur detoksykacji..
Ból głowy klastra
Ten rodzaj bólu głowy jest związany z włączeniem złożonego mechanizmu odruchu, który przenosi pobudzenie z jądra nerwu trójdzielnego do naczyń krwionośnych mózgu. Cefalia jest wyjątkowo intensywna, zlokalizowana w skroniach lub wokół oczu, trwa 15-180 minut i występuje z inną częstotliwością - od raz na dwa dni do 8 razy dziennie. Czasami może chwycić połowę głowy. Podczas ataku prawie zawsze pojawia się katar, zaczerwienienie oczu, łzawienie, opadanie powiek, zwężenie źrenic, pocenie się czoła. 
Jednym z objawów klasterowego bólu głowy jest jego osobliwy przebieg. Ataki występują kolejno, jeden po drugim - taki typ bólu głowy jest typowy dla tego typu. Po serii bolesnych ataków następuje remisja - stosunkowo długi okres (miesiące), kiedy nie ma bólów głowy. Zmiany dziennego rytmu, do którego przyzwyczaił się pacjent, mogą prowadzić do ataku przy przechodzeniu do innej strefy czasowej, nocnej lub codziennej pracy itd. W okresie zaostrzenia alkohol, produkty zawierające histaminę i nitroglicerynę mogą również powodować kolejny bolesny atak. Podczas remisji żadne czynniki prowokacyjne nie mogą spowodować ataku..
Leczenie. Ponieważ klasterowy ból głowy rozwija się zgodnie z mechanizmem podobnym do migreny, atak zostaje zatrzymany w podobny sposób, przy użyciu leków z grupy tryptanów. Terapia tlenowa i aerozol do nosa z lidokainą mają dobry efekt..
Bóle głowy jako przyczyna innych chorób
Zalecamy przeczytanie: Usunięcie bóle głowy - popularne tabletki na ból głowy
Wtórne bóle głowy są tylko objawem jednej z chorób wpływających na układ nerwowy:
- urazy głowy;
- zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
- infekcje, w tym wewnątrzczaszkowe;
- rdzeniowy osteochondroza w jego odcinku szyjnym;
- nadciśnienie;
- zaburzenia krążenia w strukturach mózgu;
- guzy mózgu, itp..
Ogromna różnorodność typów, lokalizacji i cech tego objawu przy dziesiątkach chorób nie pozwala na opisanie ich w jednym artykule, ale należy pamiętać, że każdy ból głowy jest sygnałem ciała, że coś jest z nim nie tak. A przyjmowanie zwykłych pigułek "z głowy" jest tym samym, co przyklejenie ust chory za pomocą opaski, aby przestać jęczeć. Ból głowy powinien być leczony i nikt nie zrobi tego lepiej niż lekarz.
Bozbey Gennady, komentator medyczny, lekarz w nagłych wypadkach.