Przepuklina jest stanem, w którym różne organy brzuszne wystają przez defekty w ścianach jamy brzusznej (przednia ściana brzuszna, przepona, kanał pachwinowy), powodując różne objawy. Najczęstszym i niebezpiecznym skutkiem jest dławienie przepuklinowe..
Zalecamy przeczytanie: Przepuklina pachwinowa: objawy, przyczyny, operacja usunięcia
Co to jest przepuklina
W mięśniach zwężonych (rozcięgno jest częścią ściany brzusznej składającej się z tkanki łącznej) występuje szereg słabych obszarów w ściankach brzucha, gdzie grubość bariery jest mniejsza niż w innych miejscach. Z wielu powodów pojawia się w nich dziura, która z biegiem czasu powiększa się, tak że narządy brzuszne zaczynają do niej wpaść. Najczęściej zawartość przepukliny to pętle jelita cienkiego, esicy i okrężnicy - rodzaj fartucha umiejscowionego między narządami wewnętrznymi a przednią ścianą brzucha.
Składniki przepuklinowe
Każda przepuklina, niezależnie od jej lokalizacji, wielkości i kształtu, ma trzy składniki:
- pierścień przepuklinowy - najsłabszy punkt, ubytek w ścianie brzusznej, przez który wystają narządy;
- worki przepuklinowe stanowią część ciemieniowej otrzewnej (błonę wyściełającą wnętrze jamy brzusznej), która pod wpływem zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej rozciąga się do pewnego rodzaju worka, czasami dość dużego;
- treść przepuklinowa - narządy, które przenikają z jamy brzusznej do jamy worka przepuklinowego.
Tylko obecność wszystkich tych trzech składników pozwala mówić o prawdziwej przepuklinie.
Przyczyny uszkodzenia przepukliny
Istnieją trzy rodzaje więzień przepuklinowych w zależności od mechanizmu rozwoju tego procesu:
- Elastyczny Występuje z powodu nagłego wzrostu ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej z powodu kaszlu, wysiłku, nagłego wysiłku fizycznego. W tym samym czasie pierścień przepuklinowy jest rozciągany bardziej niż zwykle, przez nie przechodzi więcej treści. Po normalizacji ciśnienia w jamie brzusznej pierścień powrózka powraca do swojej normalnej wielkości, poprzez zaostrzenie narządów, które uległy penetracji.
- Fecal. Odnotowano go głównie u osób starszych. Ze względu na pogorszenie motoryki jelitowej, w pętli doprowadzającej jelita kumuluje się duża ilość kału (ta, która trafia do worka przepuklinowego, w przeciwieństwie do worka, który go opuszcza). W rezultacie nacisk na przestawne jelita staje się wyższy i stopniowo jest ograniczany przez typ elastyczny.
- Mieszane. W rzeczywistości jest to ostatni etap upośledzenia w kale, kiedy, gdy pętla doprowadzająca jelit się zwiększa, pierścień przepuklinowy rozszerza się, ściska i wciąga, powodując pętlę.
Objawy przepukliny uduszonej
Klinika przepukliny udowej zależy od tego, który organ znajduje się w worku przepuklinowym, rodzaju uduszenia i czasu, który minął od jego powstania. W każdym razie, pierwszym i początkowym etapem, jedynymi objawami choroby są ból i nieredukowalność przepukliny, która została uprzednio wyodrębniona niezależnie lub ręcznie. Nasilenie bólu może się znacznie różnić od umiarkowanego do bardzo wysokiego, wstrząsającego.
Miejscowe oznaki naruszenia uwzględniają ostry ból brzucha w palpacji w odpowiednim miejscu, przepuklina sama w sobie jest zagęszczona, mocno napięta. Objaw szoku kaszlowego, dodatni z nierozwiązaną przepukliną, staje się negatywny.
W przyszłości, jeśli nie zapewni się opieki medycznej, rozwijają się komplikacje, z których każda przejawia się własnymi objawami i nieuchronnie prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej z bardzo nieuchwytnymi szansami na wyzdrowienie..
Powikłania przepukliny uduszonej
Po wstrzyknięciu do worka przepuklinowego jelita powstaje klasyczny obraz dusznej niedrożności jelit. To zatrzymuje wydzielanie gazów i kału, powtarza się silne wymioty, które z biegiem czasu nabierają zapachu kału ("wymioty kałowe"), zwiększają ból w jamie brzusznej, stan pacjenta pogarsza się stopniowo, stając się w pewnym momencie krytyczny.
Zapalenie otrzewnej jest kolejnym strasznym powikłaniem choroby. Może rozwinąć się w każdym rodzaju naruszenia, bez względu na to, który organ znajduje się w worku przepuklinowym. Jednocześnie stan pacjenta stopniowo staje się krytyczny, a dysfunkcja wszystkich narządów wzrasta (niewydolność wielonarządowa). Bardzo często zapalenie otrzewnej kończy się śmiercią pacjenta, niezależnie od wysiłków lekarzy.
Trzecią komplikacją, która dramatycznie pogarsza rokowanie dla życia pacjenta, jest flegma przepukliny. Rozwija się on 3-5 dnia po naruszeniu z powodu martwicy jelit, która staje się cieńsza i traci zdolność do utrzymania w nim mikroorganizmów. Stopniowo drobnoustroje przenikają dalej i dalej, najpierw infekując torebkę przepuklinową, a następnie resztę tkanek ściany brzucha aż do skóry..
Leczenie
Po pierwsze, nigdy nie próbuj samodzielnie naprawiać przepukliny. Czasami, gdy pojawiają się takie próby, pojawia się sprężysty pierścień pierścienia przepuklinowego. Przepuklina idzie do żołądka, ale samo naruszenie nie nigdzie się nie udaje. Nazywa się to "wymyśloną redukcją" i ta sytuacja jest niezwykle niebezpieczna z powodu nieuniknionego rozwoju zapalenia otrzewnej..
Lecz ograniczoną przepuklinę tylko w sposób operacyjny. Chirurg przecina torebkę przepuklinową (delikatnie, aby nie uszkodzić jej zawartości), chwyta jelita lub większą sieć za pomocą gazikowego serwetki, a następnie przecina pierścień przepuklinowy (najbardziej ograniczający pierścień). Po tym lekarz określa żywotność zawartości przepukliny i, w zależności od tego, decyduje, czy usunąć martwe części narządów lub przejść bezpośrednio do plastiku pierścienia przepuklinowego, aby przywrócić integralność ściany brzucha..
Naruszenie jest bez wątpienia najpoważniejszą i śmiertelną komplikacją przepukliny. Można tego uniknąć tylko w jeden sposób - przez terminową operację. Żadna z innych metod, w tym metod ludowych, nie przywróci struktury ściany brzucha i nie zamknie już utworzonego otworu. Dlatego, jeśli lekarz oferuje operację, nie odmawiaj. Nadal nie możesz tego uniknąć, ale interwencja w nagłych wypadkach jest o wiele bardziej niebezpieczna niż planowano, kiedy twoje ciało jest przygotowane na to.
Możesz uzyskać więcej informacji o naruszeniu przepukliny i przepukliny, oglądając ten film wideo:
Gennady Volkov, Recenzent medyczny, Emergency Doctor.