Stłuczenie oka lub stłuczenie oka (drugie imię) jest najczęstszym rodzajem uszkodzenia narządu wzroku wynikającym z bezpośredniego uderzenia lub eksplozji. Pomimo tego, że jest to najłatwiejszy rodzaj obrażeń, 33% ofiar całkowicie traci wzrok. Stąd wzmożona uwaga na tę patologię..
Rodzaje posiniaczonych oczu
Główna klasyfikacja kliniczna dzieli stłuczenia oczu na ciężkość:
- łatwe;
- umiarkowany;
- ciężki;
- szczególnie ciężki.
Lekki stopień uszkodzeniu oka towarzyszą krwotoki pod skórą obszaru oczodołu i spojówki, równe i / lub obrzęknięte rany skóry powiek i spojówek, łagodne obrzmienie i erozja rogówki, skurcz mięśni soczewki, odwracalne zmętnienie siatkówki ("Berlin").
Kontuzja umiarkowanego nasilenia charakteryzuje się nie penetrującą raną rogową, jej obrzękiem, a także rozdarciem źrenicowej krawędzi tęczówki i niedowładem mięśni.
Ciężkie posiniaczone oczy - widzenie zmniejsza się o ponad 50%, łzawienie lub rozdarcie powiek, twardówki, tęczówki, zmętnienie lub przemieszczenie (czasami podwichnięcie) soczewki, krew pojawia się w ciele szklistym, rozerwanie lub oderwanie siatkówki jest możliwe, nerw wzrokowy i kostna ściana oczodołu są uszkodzone.
Z wyjątkowo ciężkim wstrząsem mózgu widzenie jest nieobecne, gałka oczna jest rozbita, nerw wzrokowy w kanale kości jest zerwany, oderwany lub ściśnięty.
Istnieje jeszcze jedna prosta klasyfikacja według mechanizmu szkody:
- bezpośrednie kontuzje występuje ze względu na wpływ czynnika uszkadzającego bezpośrednio na oko i jego przydatki;
- z pośrednim wstrząsem mózgu uderzenie jest stosowane do otaczającej struktury kości narządu; w tym przypadku nie dochodzi do uszkodzenia błon oczu i skóry, ale możliwe są obrażenia wewnętrzne.
Objawy posiniaczonych oczu
Objawy uszkodzenia oka powinny być brane pod uwagę w odniesieniu do anatomicznych struktur narządu. W ten sposób są badane przez okulistów..
Uszkodzenia spojówki
Lekki uraz może spowodować niewielkie krwotoki pod spojówką, które nie wymagają specjalnego leczenia. Z ciężkim urazem krwotoki są znaczące, rosną w pierwszym dniu. Konieczne jest dokładne przestudiowanie narządu wzroku, aby wyeliminować pęknięcie twardówki podspojówkowej. Jeśli zostanie wykryte, wymagane jest zamknięcie chirurgiczne..
Uszkodzenie rogówki
Lekkiemu uszkodzeniu rogówki towarzyszy zwiększone rozdarcie, światłowstręt, przecięcie uszkodzonego oka, skurcz powiek. W ciężkich stłuczeniach odruch rogowy ulega zmniejszeniu i następuje jego zmętnienie..
Uszkodzenie twardówki
Pośrednie znaki wskazują na lukę:
obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego;- zmniejszone widzenie;
- hemophthalmus (krew w ciele szklistym);
- zmienić głębokość przedniej komory oka;
- z diaphanoskopią - jasny różowy blask w obszarze pęknięcia.
obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego;Ten rodzaj uszkodzenia najczęściej prowadzi do całkowitej utraty wzroku..
Uszkodzenie tęczówki
Z łagodnymi obrażeniami pojawia się zwężenie źrenicy (uporczywe zwężenie źrenicy), które znika w ciągu 2-3 dni. Ciężkiemu siniakowi towarzyszy rozerwanie tęczówki w okolicy jej korzenia, paraliżowego rozszerzenia źrenic (trwałe rozszerzenie źrenic), czasami tęczówka może całkowicie zniknąć.
Uszkodzenie ciała rzęskowego
Najczęstszą konsekwencją uszkodzenia ciała rzęskowego jest zapalenie tęczówki.. Przy ciężkich obrażeniach oderwanie się tej części oka jest możliwe wraz z pojawieniem się charakterystycznych znaków:
niedociśnienie śródgałkowe;- zmniejszenie wielkości przedniej kamery;
- oderwanie naczyniówki.
niedociśnienie śródgałkowe;Uszkodzenie soczewki
Możliwe przemieszczenie, podwichnięcie, pęknięcie soczewki. Zaćma może rozwinąć się po urazie w miarę upływu czasu..
Uszkodzenie ciała szklistego
Głównym objawem jest hemophthalmus, powodujący zmniejszenie widzenia. Podczas badania wnętrza oka krew wygląda jak nici, płatki, krople, kropki.
Uszkodzenie dna
Tutaj, przy urazie, jest wiele znaków, które są widoczne podczas badania:
- krwotoki, zmętnienie i łzy siatkówki;
pęknięcie naczyniówki;- zapalenie naczyniówki i siatkówki;
- neuroretinopatia;
- oderwanie siatkówki;
- dystrofia naczyniowo-siatkówkowa;
- zanik nerwu wzrokowego.
pęknięcie naczyniówki;Równolegle z tymi objawami występują również objawy zmian w strukturach oczodołu - krwiaki (stłuczenia) wokół oka, obrzęk powiek, ból. Objawy są wyraźniejsze, silniejszy jest cios i więcej struktur zaangażowanych w proces patologiczny..
Diagnostyka
Rozpoznanie uszkodzenia oka nie budzi wątpliwości, jeśli znane są okoliczności obrażeń.. W celu wyjaśnienia stopnia wyrządzonych szkód:
- wiskozymetria w celu określenia ostrości wzroku;
- biomikroskopia, która ujawnia zmiany w strukturach narządu wzroku;
- oftalmoskopia, umożliwiająca dokładne badanie dna oka;
- gonioskopia, która wykazuje uszkodzenie przedniej komory oka;
- Zdjęcie rentgenowskie czaszki twarzy w celu wykrycia złamań kości;
- Ultradźwięki, która podaje informacje o stanie oczu (szczególnie ważne w przypadku naruszenia przejrzystości środowisk wewnętrznych);
- tomografia komputerowa i tomografia rezonansu magnetycznego, które pozwalają na uzyskanie danych o uszkodzeniach struktur wewnątrzczaszkowych.
Leczenie
Pierwszą pomocą w przypadku ciężkiego uszkodzenia oka jest zastosowanie przeziębienia i zakroplenie (wkroplenie) jednego z antybiotyków w oku: cyprofloksacyna, ofloksacyna, tobramycyna. Można stosować sól sodową sulfasylu, pamiętając, że powoduje to ostre uczucie pieczenia (jego stosowanie jest niepożądane w przypadku leczenia dziecka). Następnie przykryj chore oko sterylnym bandażem z gazy..
Każda ranna osoba ze zmiażdżonym okiem powinna zostać hospitalizowana w specjalistycznym oddziale.. Po konsultacji z okulistą można zastosować następujące leczenie:
- Lekarski;
- niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- środki odczulające;
- środki uspokajające;
- antybiotyki;
- środki antyseptyczne;
- mydriatics (leki rozszerzające źrenicę);
- pobudzające regenerację.
- Chirurgiczne, polegające na rewizji ran i urazów oraz ich eliminacji.
Stłuczenie oczu to poważna uraz. Nawet przy niewielkim uderzeniu możliwe jest uszkodzenie struktur wewnątrzgałkowych, co bez natychmiastowego leczenia może prowadzić do utraty wzroku. Dlatego samoleczenie w przypadku kontuzji jest całkowicie nie do przyjęcia..
Gennady Andreyevich Bozbey, Emergency Doctor