Zaburzenia ejakulacyjne

Co zrobić z przedwczesnym wytryskiem nowoczesne podejście do leczenia

Stosunkowo niedawno eksperci stwierdzili, że psychogenna geneza przedwczesnego wytrysku nie jest jedyną przyczyną, a mechanizmy neurobiologiczne są również ważne..

Do tej pory nie ma zgody co do tego, jak dużo stosunków seksualnych powinno trwać normalnie, co utrudnia diagnozowanie i leczenie tej patologii..

Istnieją 4 aspekty charakterystyczne dla przedwczesnego wytrysku:

  • brak kontroli nad wytryskiem;
  • czas trwania kontaktu seksualnego przez krótki czas;
  • brak satysfakcji seksualnej;
  • dysharmonia seksualna.

Według Międzynarodowego Towarzystwa Medycyny Seksualnej, normalny czas trwania stosunku płciowego powinien być dłuższy niż 1 minuta po włożeniu penisa do pochwy..

Jest ważny

Przedwczesny wytrysk - początkowe lub nabyte zaburzenie seksualne, które stale lub czasowo manifestuje brak kontroli nad wytryskiem, w połączeniu z naruszeniem relacji interpersonalnych z partnerem i przedwczesnym wytryskiem.

Przydzielanie formularzy pierwotnych i wtórnych. Często wczesnemu wytryskowi towarzyszą zaburzenia erekcji, a dwa patologiczne procesy mogą pojawić się w różnym czasie. Raczej dysfunkcja erekcji ma charakter psychogenny. Mężczyzna doświadcza dyskomfortu psychicznego spowodowanego niemożliwością podczas stosunku płciowego, aby doprowadzić partnera do orgazmu, niepewności, kompleksu niższości.

Czasami naruszenie funkcji erekcyjnej wywołuje wczesny wytrysk, tak jak w przypadku słabej erekcji, mężczyzna świadomie próbuje wykonać stosunek seksualny szybciej, co w końcu staje się nawykiem.

Połączenie zaburzeń erekcji i wczesnego wytrysku tworzy błędne koło.

Metody leczenia przedwczesnego wytrysku

Główne aspekty leczenia tego naruszenia są następujące:

  • psychoterapia;
  • leczenie uzależnień;
  • interwencja chirurgiczna;
  • lokalne użycie narkotyków.

Psychoterapia w leczeniu wczesnego wytrysku była dopiero ostatnio metodą priorytetową, ale praktykujący uważają, że jako jedyny składnik leczenia rozmowy z psychologiem nie wystarczą w tym przypadku. Negatywną stroną sesji psychoterapeutycznych jest znaczna ilość czasu i obowiązkowa praca z partnerem, który nie jest odpowiedni dla każdego człowieka..

Kremy, aerozole i maści zmniejszające erekcję

Używanie leków znieczulających miejscowo u niektórych pacjentów jest jednym ze sposobów rozwiązania problemu, ale znieczulenia miejscowe nie są odpowiednie dla wszystkich.. Ponadto, kremy, żele lub spraye z wczesnego wytrysku nie tylko opóźniają uwalnianie nasienia, ale także znacznie zubażają odczucia seksualne nie tylko u mężczyzny, ale także u jego partnera, ponieważ w procesie wchłaniania przez pochwę (wchłanianie) zmniejsza się wrażliwość pochwy. Takie zmiany prowadzą do osłabienia erekcji u mężczyzny, u kobiety - niemożności osiągnięcia orgazmu (anorgazji).

Krem Emla

Krem znieczulający Emla stosuje się jako środek znieczulający na powierzchni do szczepień, zastrzyków, drobnych inwazyjnych zabiegów itp. Po zastosowaniu tego leku w czasie przedwczesnego wytrysku istnieją dobre recenzje, ale spontaniczność płci jest tracona.

Kompozycja zawiera lidokainę i prilokainę.

Koszt za tubkę 30 mg - od 1300 rubli.

Wymień inne środki znieczulające:

  • Anesten;
  • Anesthesin;
  • Dentinox;
  • Kamistad.

Efekty uboczne obejmują indywidualne reakcje nadwrażliwości..

Leki do przedwczesnego wytrysku

Aby wyeliminować przedwczesny wytrysk, należy przepisać selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI):

  • Fluoksetyna;
  • Paroksetyna;
  • Citalopram;
  • Sertralina.
Zwróć uwagę

Badania potwierdziły skuteczność stosowania tych leków w celu przedłużenia stosunku seksualnego. Jednocześnie zauważono, że istnieją pacjenci, którzy nie mieli żadnej pozytywnej dynamiki podczas przyjmowania SSRI.

Co więcej, leki z tej grupy, oprócz zmniejszenia siły i libido, ma imponującą liczbę skutków ubocznych:

  • obniżona jakość orgazmów seksualnych;
  • zmniejszona zdolność do odczuwania orgazmu;
  • zmniejszenie pożądania seksualnego;
  • arytmia;
  • anoreksja;
  • hiponatremia;
  • drgawki;
  • drżenie mięśni, drżenie lub drżenie;
  • nudności;
  • halucynacje i psychoza;
  • depresja;
  • wpływ na układ krzepnięcia krwi;
  • utrata apetytu;
  • nadmierne pocenie;
  • duszność;
  • gorączka;
  • omdlenie;
  • naruszenie fotela;
  • zatrzymanie moczu;
  • wymioty krwi;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • zaburzenia widzenia;
  • drażliwość;
  • lęki i ataki paniki;
  • zawroty głowy;
  • apatia;
  • nadaktywność;
  • utrata koncentracji;
  • bezsenność;
  • reakcje alergiczne;
  • objawy grypopodobne;
  • zespół odstawienia (efekt anulowania).

Sporny czas trwania leczenia w tej grupie.

Inhibitory PDE-5

W leczeniu wczesnego wytrysku stosowane są również preparaty z grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (PDE-5)..

Ich działanie odbywa się poprzez poprawę dopływu krwi do ciał jamistych, ucisków zakończeń nerwowych, co zmniejsza wrażliwość i pozwala przedłużyć stosunek seksualny.

Ponadto, w pełni trwała erekcja daje pacjentowi pewność co do męskiej konsystencji, a pośrednio, kontrola wytrysku pojawia się. Pozytywne aspekty przyjmowania Viagry, Levitry, Cialisa, Zideny'ego obejmują fakt, że istnieje możliwość powtarzalnego stosunku płciowego.

Zwróć uwagę

Należy pamiętać, że nie wszyscy pacjenci mogą przyjmować te leki, a nie wszyscy pacjenci mają pozytywny wpływ podczas leczenia..

Jeśli psychoterapia, leczenie zachowawcze i stosowanie znieczulenia miejscowego nie przyniosą pożądanych rezultatów, można wykonać zabieg chirurgiczny..

Chirurgia przedwczesnego wytrysku

Przedtem operacja odnerwienia głowy prącia koniecznie wydać specjalny test: znieczulenie stosuje się do okiełznania członka 30 minut przed intymnością; stój 10 minut i zmyć. Zwróć uwagę na czas trwania stosunku seksualnego. Wynik testu: jeśli czas trwania stosunku jest podwojony, test uznaje się za pozytywny. Jeśli tak się nie stanie, konieczne jest wyjaśnienie przyczyny, leczenie chirurgiczne może być nieskuteczne..

Używanie prezerwatywy podczas seksu sprawi, że pochwa będzie wrażliwa na stymulację..

Podczas operacji krzyż nerwu grzbietowego przecina się, a następnie zszywa się (nieselektywne odnerwienie - odrodzenie) lub przecinają się poszczególne włókna nerwowe (selektywne odnerwienie). Efekty uboczne obejmują długotrwałą utratę wrażliwości, rozwój nawrotów. Okres rehabilitacji trwa około 3-4 tygodni..

Deneracja może być otwarta i zamknięta. W drugim przypadku wpływ na nerwy występuje pod wpływem prądu elektrycznego, ale skuteczność interwencji jest mniejsza.

Preferowana mikrochirurgiczna operacja otwarta z wycięciem włókien nerwowych i przeszycie ich specjalnym materiałem, wynik - 95%.

W ciągu 6-12 miesięcy mężczyzna stopniowo przyzwyczaja się do nowych wrażeń, trochę łyka blizny i odczuwa drętwienie. Na początku, po operacji, można prześledzić dodatnią dynamikę, ale na maksimum zajmuje to trochę czasu..

Circumisio - obrzezanie napletka, u niektórych pacjentów, po interwencji, stosunek płciowy jest przedłużony, jak uzdy są wycinane, który ma wiele zakończeń nerwowych. Ale u wielu pacjentów operacja nie rozwiązuje radykalnie problemu.. Poprawa następuje w 25% przypadków..

Zastrzyki dootrzewnowe

W leczeniu wczesnego wytrysku niektórzy eksperci zalecają wprowadzenie zastrzyków do jam ciała, na przykład lek Edex na bazie prostaglandyny E1.

Uważa się, że po podaniu wrażliwość struktur nerwowych zmniejsza się z powodu ich kompresji przez zwiększone ciała jamiste. Sposób stosowania: jamisty, od 5 do 20 mg, dobór dawki terapeutycznej dla każdego pacjenta jest indywidualny. Pożądany wynik - utrzymanie stabilnej erekcji przez 60 minut. Zastrzyki mogą być wykonywane przez pacjenta po samodzielnym treningu..

Główne przeciwwskazania:

  • CHD;
  • niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • ciężka współistniejąca patologia.

Wtrysk kwasu hialuronowego

Wprowadzenie kwasu hialuronowego (polisacharydu pochodzenia zwierzęcego) podczas wczesnego wytrysku można uznać za metodę minimalnie inwazyjną, w której preparat wypełniacza wstrzykuje się pod skórę penisa. Żel tworzy warstwę między włóknami nerwowymi a zakończeniami, która tłumi wrażliwość.

Po pewnym czasie żel kwasu hialuronowego zostaje wchłonięty, co nie prowadzi do żadnych deformacji, które występują po wprowadzeniu wypełniaczy zawierających polimer.

Wynik rozwija się po 30 dniach, efekt trwa od 8 do 12 miesięcy (dla niektórych mężczyzn dłużej), po czym możliwy jest wielokrotny zastrzyk..

Przeciwwskazania:

  • różyczka;
  • cukrzyca;
  • procesy onkologiczne;
  • opryszczka moczopłciowa;
  • choroby zapalne skóry prącia;
  • STI;
  • gorączka;
  • choroby ogólnoustrojowe.

Powikłania są rzadkie, a nieprzestrzeganie odpoczynku seksualnego może przyłączyć się do wtórnej infekcji. Defekty kosmetyczne mogą pojawiać się z dużą ilością żelu hialuronowego..

Terapia skojarzona przedwczesnego wytrysku

Nie ma jednolitego schematu leczenia z klinicznymi wytycznymi postępowania w przypadku pacjentów z przedwczesnym wytryskiem, co oznacza, że ​​trudno jest wybrać skuteczną terapię..

Rosyjscy naukowcy przeprowadzili badania, których celem było ustalenie, który algorytm działań jest najbardziej skuteczny w leczeniu pacjentów z problemem wczesnego wytrysku.

W pierwszej grupie pacjenci otrzymali SSRI (Paroksetyna 20 mg / dzień), w drugim - Tadalafil 20 mg 3 p. / Tydzień w trzecim - połączenie paroksetyny i tadalafilu, w tych samych dawkach, ale przez 12 tygodni.

Najlepsze wyniki zaobserwowano podczas stosowania kombinacji paroksetyny i tadalafilu z 3-miesięcznym kursem, chociaż dodatnią dynamikę zaobserwowano we wszystkich trzech grupach pacjentów..

Stwierdzono, że paroksetyna jest skuteczna w początkowej postaci wczesnego wytrysku związanego z zaburzeniem regulacji serotonergicznej, a Tadalafil jest rozsądny do przepisania w leczeniu pacjentów z towarzyszącymi zaburzeniami erekcji.

Skutki uboczne były większe u pacjentów otrzymujących skojarzone leczenie, ale nie były one bardzo wyraźne i były zgłaszane samodzielnie..

Wnioski:

  • Połączenie paroksetyny i tadalafilu jest optymalnym schematem dla mężczyzn z przedwczesnym wytryskiem i zaburzeniami erekcji.
  • W przypadku pacjentów z prawidłową czynnością erekcji i pierwotnym wytryskiem przedwczesnym wystarczy tylko paroksetyna, ponieważ nie zaobserwowano znaczącej poprawy w jakości erekcji..
  • U mężczyzn z wtórnym wczesnym wytryskiem bez zaburzeń erekcji efekt zaobserwowano tylko w okresie leczenia, terapia etiologiczna.
  • W przypadku wtórnego przedwczesnego wytrysku, powikłanego przez naruszenie erekcji, uzyskano dodatni wynik leczenia skojarzonego i stosowania Tadalafilu jako jedynego leku. Zważywszy na fakt, że w ciągu miesiąca powtórny przedwczesny wytrysk został zarejestrowany ponownie, uzasadnione jest tylko leczenie Tadalafilem..

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny