Czerniak jest rodzajem raka, który atakuje melanocyty. Z kolei komórki melanocytów są odpowiedzialne za kolor skóry..
Czerniak jest podatny na szybkie rozprzestrzenianie się przerzutów, co przyczynia się do powstawania poważnych powikłań prowadzących do śmierci. W samej Ameryce każdego roku wykrywane jest około 50 000 nowych pacjentów z czerniakiem..
Diagnoza jest zwykle na czasie, ponieważ pacjenci sami zwracają się do lekarza z charakterystycznymi dolegliwościami. Wszakże rozpoznanie czerniaka jest łatwe, znajduje się na otwartych obszarach ciała. Im wcześniej rozpoznany zostanie guz, tym większa szansa na wyleczenie..
Treść artykułu:
- Statystyka chorób
- Przyczyny czerniaka
- Rodzaje czerniaków
- Objawy czerniaka
- Etapy czerniaka
- Jak wygląda czerniak??
- Rozpoznanie czerniaka
- Rokowanie choroby
Statystyka chorób
W Ameryce i Australii rak skóry jest pierwszym pośród wszystkich nowotworów. W pozostałej części świata patologia ta znajduje się w pierwszej trójce spośród chorób nowotworowych, a najczęściej czerniaka, który prowadzi do śmierci pacjentów..
Ustalono, że co 60 minut na świecie 1 pacjent umiera na czerniaka. W 2013 r. Zarejestrowano 77 000 pacjentów z czerniakiem. W tym przypadku zmarło 9 500 pacjentów. Udział czerniaka wynosi tylko 2,3%, jeśli bierzesz raka jako całość, ale jeśli bierzesz pod uwagę śmierć spowodowaną rakiem skóry z powodu czerniaka, to ten odsetek wynosi 75%.
Oprócz skóry, czerniak może wpływać na oczy, skórę głowy i błonę śluzową jamy ustnej. Jednocześnie wiek osoby i jej płeć nie wpływają na częstość występowania choroby. U osób rasy białej stwierdzono 2% ryzyko zachorowania na czerniaka, Europejczyków - 0,5%, a Afrykanów 0,1%.
Przyczyny czerniaka
Negatywna ekspozycja na światło słoneczne. Czerniak rozwija się w wyniku promieni ultrafioletowych na skórze. Dotyczy to opalania się nie tylko na słońcu, ale także w solarium. Szczególnie wysokie ryzyko rozwoju czerniaka, jeśli osoba była w słońcu przez długi czas w dzieciństwie. Grupa ryzyka obejmuje mieszkańców Australii, Florydy, Hawajów, ponieważ tam słońce jest zbyt aktywne.
Oparzenia słoneczne zwiększają ryzyko powstania czerniaka o 2 razy, a wizyta w garbarni powoduje, że ryzyko to wynosi 75%. Jakikolwiek sprzęt do tworzenia oparzeń słonecznych, agencja badań nad chorobą nowotworową WHO, określa "czynniki zwiększonego ryzyka raka skóry". Ponadto sprzęt znajdujący się w solariach jest uważany za rakotwórczy..
Obecność nietypowych moli, które wznoszą się ponad skórę i mają asymetryczne kontury, zwiększa ryzyko rozwoju tego typu nowotworu. Ponadto im więcej moli na ciele ludzkim (i bez względu na to, jaki są), tym większe ryzyko rozwoju choroby.
Im lżejsze włosy i oczy osoby, tym większe ryzyko powstania czerniaka.
Jeśli w przeszłości występowała taka choroba, ryzyko jej nawrotu wzrasta..
Zakłócenia w funkcjonowaniu odporności. Wśród czynników zwiększających ryzyko zachorowania na czerniaka są: HIV, AIDS, transplantacja narządów, chemioterapia itp..
Nie jest również konieczne wykluczenie czynnika dziedziczenia. Średnio co 10 pacjentów ze zdiagnozowanym czerniakiem ma bliskiego krewnego z podobną chorobą. Obarczony (ryzyko zbliża się do 50%), historia rodzinna jest rozważana, jeśli czerniak był wśród rodziców, sióstr, braci i dzieci.
Rodzaje czerniaków
Istnieją 4 rodzaje czerniaka. Jednocześnie 3 z nich charakteryzuje się stopniowym wzrostem wraz z pokonaniem powierzchniowych warstw skóry, a jeden z nich ma tendencję do szybkiego postępu, wzrasta w głębszych warstwach skóry i wpływa na narządy wewnętrzne.
Czerniak powierzchowny lub powierzchowny. Najczęściej tego typu choroba jest diagnozowana u pacjentów. Częstotliwość występowania jest równa 70%. Przez długi czas guz pozostaje łagodny i jest zlokalizowany w powierzchniowej warstwie skóry. Po długim czasie bez leczenia czerniak rośnie głębiej. Pierwszym objawem nowotworu tego typu jest obecność płaskiego asymetrycznego miejsca, które ma nieregularne granice. W tym samym czasie jego kolor może się zmienić, być czarny, biały, czerwony, brązowy, niebieski. Często takie czerniaki pojawiają się w miejscu, w którym znajduje się mol. U mężczyzn najczęściej występuje na ciele, u kobiet na kończynach dolnych. Z tyłu taki czerniak może występować z taką samą częstotliwością u obu płci..
Lentigo malignant. Ta formacja przez długi czas znajduje się w górnych warstwach skóry, ma płaski, lekko wzniesiony kształt, nierówny kolor. Najczęściej miejsce to jest pstrokate, z brązowymi plamami. Przeważnie podobny nowotwór występuje w starszym wieku na tych częściach ciała, które przez większość życia były wystawione na działanie słońca. Ta twarz, dłonie, tors, uszy. Od złośliwego lentigo cierpią mieszkańcy Hawajów. Kiedy ten typ czerniaka kiełkuje, choroba nazywa się lentigo-czerniak..
Czerniak jest guzowaty. Często, gdy wykryje się podobny guz, wydaje się, że wyrosło w głębszych warstwach skóry. Taki czerniak przypomina bryłę czerni lub inny kolor. Najczęściej nowotwór znajduje się na kończynach dolnych i górnych lub na ciele. Częstotliwość występowania wynosi około 15%.
Czerniak brzuszny lentigowy. Pierwsza umieszczona na powierzchni, bez leczenia, wrasta w głębsze warstwy skóry w tkance. Może pojawić się pod paznokciami, na stopach i dłoniach, ma wygląd czarnych lub brązowych plam. Choroba postępuje szybko w porównaniu ze złośliwą plamistością soczewki i powierzchownym czerniakiem. Najczęściej diagnozowane u osób o ciemnej skórze (u Azjatów i Afrykanów), rzadziej u Europejczyków i osób rasy kaukaskiej.
Objawy czerniaka
Czerniak czasami powstaje z moli, a czasami występuje w zdrowych obszarach skóry lub na tle innych chorób skóry. Najczęściej guz pojawia się na kończynach dolnych i na górnej części pleców. W przeważającej większości przypadków ma ciemny kolor, ponieważ uszkodzone komórki wytwarzają melaninę, ale mogą również wystąpić bezbarwne formacje..
Wygląd guzów na dłoniach, na paznokciach, na błonach śluzowych nie jest wykluczony. Na starość edukacja jest najczęściej zlokalizowana na twarzy i szyi, na małżowinach usznych i na skórze głowy..
Objawy czerniaka są następujące:
Wczesne objawy czerniaka
Jeśli istniejący mol lub znamię zmieniły kolor i kształt, stało się bardziej, daje nieprzyjemne odczucia, to może być oznaką czerniaka. Ponadto zmiany często występują przez długi czas..
Czasami guz jest brany za nowy kret, ale niedokładny wygląd musi ostrzec osobę. Wszystkie te zmiany są alarmującymi objawami i powinny być powodem do skonsultowania się ze specjalistą..
Wczesne objawy czerniaka są następujące:
Edukacja przed krwawieniem.
Płonące doznanie.
Wzrost płaski mole do góry.
Pojawienie się swędzenia, owrzodzenie edukacji.
Zmiękczające mole.
Obecność jakiegokolwiek innego wypisu w miejscu znamienia.
Mole wzrostu na obrzeżach.
Opuchnięcie sąsiadującej tkanki.
Zmiana koloru tkanin w pobliżu dostępnych znamion.
Późne objawy czerniaka
Wśród objawów wskazujących na postęp choroby:
Uszkodzenia skóry z pogwałceniem ich integralności.
Izolacja krwi z edukacji.
Izolacja krwi z innych zabarwionych obszarów skóry.
Pojawienie się bólu.
Objawy wskazujące na przerzuty
Przerzuty oznaczają, że komórki nowotworowe weszły do krwioobiegu i rozprzestrzeniły się na inne narządy:
Pojawienie się przewlekłej natury kaszlu.
Pojawienie się gęstego obszaru pod skórą.
Nabycie szarej skóry.
Bóle głowy regularnie.
Skurcze.
Utrata wagi, aż do wyczerpania.
Obrzęk węzłów chłonnych.
Następujące warunki wymagają pilnego leczenia:
Izolacja krwi od mol lub od strefy pigmentowej;
Asymetria Birthmark;
Zmiana koloru paznokci, w przypadku braku wcześniejszego uszkodzenia;
Przyciemnienie obszaru skóry, nie z powodu opalania się;
Pojawienie się obszarów skóry ze poszarpanymi krawędziami;
Pojawienie się wielobarwnych znamion, lub rozprzestrzenianie się pigmentacji z moli na wiele zlokalizowanych tkanek;
Średnica mola lub znamię ponad 0,6 cm
Etapy czerniaka
Współczesna klasyfikacja odróżnia kilka etapów czerniaka, w zależności od jego grubości, obecności owrzodzenia i szybkości dzielenia chorych komórek..
Grubość guza lub grubość bąbla jest wskaźnikiem mierzonym w milimetrach. Zmierz czerniaka od górnej warstwy skóry i do głębokiego punktu wzrostu. Im cieńszy guz, tym większa szansa na wyleczenie. Jest to grubość Berslow, która jest podstawą do prognozowania przeżycia i oceny efektu terapii..
Pierwszy i drugi etap
Czerniak jest ograniczony, przerzuty są nieobecne, skuteczność z szybkiego leczenia ocenia się jako wysoką, ryzyko nawrotu jest minimalne.
Zwyczajowo rozróżnia się następujące nowotwory, w zależności od ich grubości:
Guz jest na miejscu lub "in situ". Jest to stadium zerowe, guz nie wniknął w głębsze warstwy naskórka..
Guz mniejszy niż 0,1 cm - cienki czerniak. To pierwszy etap choroby..
Guz 0,1 cm-0,4 cm Ta grubość wskazuje przejście czerniaka do drugiego etapu.
Guz powyżej czerniaka o grubości 0,4 cm.
Jeśli w formacji występują niewielkie owrzodzenia, oznacza to wyższy stopień nasilenia choroby. Dla prognozy ważny jest taki parametr, jak stopień podziału komórek czerniaka. Jeśli co najmniej jeden pojedynczy przypadek podziału komórek nowotworowych jest ustalony o 1 mm do kwadratu, oznacza to większe ryzyko przerzutów i wczesnego przejścia choroby na ciężki etap. W takim przypadku konieczne jest prowadzenie agresywnego leczenia w celu ratowania życia pacjenta. Pierwsze dwa etapy charakteryzują się brakiem jakichkolwiek subiektywnych odczuć, guz po prostu rośnie zarówno pod względem szerokości, jak i wysokości..
Trzeci etap czerniaka
Kiedy choroba przechodzi na ten etap, grubość brzucha staje się nieistotna. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwa się owrzodzenie guza.
Czerniak rośnie głęboko i pochłania węzły chłonne i otaczającą skórę. Początek trzeciego etapu jest wskazywany przez wyjście guza poza pierwotne granice. Aby potwierdzić założenia przeprowadzono biopsję węzłów chłonnych znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie czerniaka. Ponadto wykonuje się biopsję w obecności owrzodzeń na guzie i przy wzroście większym niż 0,1 cm. Trzeci etap charakteryzuje się bolesnymi odczuciami i innymi opóźnionymi objawami.
Czwarty etap czerniaka
Na tym etapie choroby guz ulega przerzutom. Płuca, wątroba, kości, mózg i narządy żołądkowo-jelitowe mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są niekorzystne, wskaźnik przeżycia nie przekracza 10%. Jeśli chodzi o objawy, zależą one od tego, który organ jest zaangażowany w proces patologiczny, z wyjątkiem skóry..
Jak wygląda czerniak??
Rozpoznanie czerniaka
Rozpoznanie czerniaka wiąże się z pewnymi trudnościami i może sprawiać trudności nawet doświadczonym dermatologom z doświadczeniem. Objawy choroby nie zawsze pojawiają się wyraźnie, więc sami pacjenci powinni zwracać szczególną uwagę na wszelkie formacje pojawiające się na skórze i niezwłocznie powiadamiać o tym lekarza. Szczególną czujność należy zachować osobom, których krewni cierpią na podobną patologię. Po zbadaniu podejrzanego nowotworu lekarz może skierować pacjenta na biopsję skóry i biopsję węzłów chłonnych. Dokładna diagnoza może opierać się wyłącznie na danych z badań histologicznych..
Im wcześniej wykryta zostanie choroba, tym większa szansa na uratowanie życia pacjenta. Lekarze zdecydowanie zalecają co miesiąc sprawdzać własną skórę, aby wykryć jakiekolwiek zmiany skórne. W tym samym czasie specjalne urządzenie nie jest wymagane dla osoby: wystarczająco duże i małe lustro, jasne źródło światła, para krzeseł i suszarka do włosów.
Aby ocenić stan skóry głowy, wygodnie jest użyć suszarki do włosów. Głowa i twarz oglądane za pomocą pary lusterek.
Ważne jest, aby ocenić stan paznokci i dłoni, sprawdzić łopatki, pachy, ramiona.
Kobiety muszą zwracać uwagę na skórę pod piersią..
Następnie należy zbadać szyję, tułów i gruczoły sutkowe..
Nie zapomnij o nogach, w tym o kolanach i stopach.
Małe lusterko pozwala ocenić stan skóry narządów płciowych.
Jeśli znaleziono jakieś formacje, musisz porównać je ze zdjęciami przedstawionymi powyżej..
Rokowanie choroby
Jeśli chodzi o prognozy dotyczące powrotu do zdrowia, zależy to bezpośrednio od stadium rozwoju choroby. Jeśli wcześnie wykryty zostanie czerniak, rokowanie jest korzystne..
Ryzyko nawrotu choroby występuje w przypadku głębokiego wzrostu czerniaka. Jeśli głębokość jest większa niż 0,4 cm, lub już występuje zapalenie w węźle chłonnym, wówczas ryzyko przenikania przerzutów do innych narządów jest niezwykle wysokie. Obecność wtórnych ognisk infekcji czyni program terapeutyczny nieskutecznym..
Kiedy osoba została już zdiagnozowana z powodu czerniaka i pomyślnie przeszedł leczenie, niezwykle ważne jest dla niego przeprowadzenie niezależnego badania, ponieważ ryzyko nawrotu choroby jest w tym przypadku niezwykle wysokie. Może się to zdarzyć nawet po kilku latach od wyzdrowienia..
W pierwszym etapie prawdopodobny jest powrót do zdrowia, ponadto pacjenci mogą również pozbyć się czerniaka w drugim etapie choroby..
Jeśli weźmiemy pod uwagę statystyki jako procent, to pięcioletnie przeżycie pacjenta jest następujące:
Terapia pierwszego stopnia - 95% pacjentów z pięcioletnim przeżyciem, 88% pacjentów z dziesięcioletnim przeżyciem.
Leczenie drugiego etapu - 79% pacjentów z pięcioletnim przeżywaniem, 64% pacjentów z dziesięcioletnim przeżyciem.
Terapia w trzecim etapie - 29% -69% (dane różnią się) u pacjentów z pięcioletnim przeżyciem, 15% pacjentów z dziesięcioletnim przeżyciem.
Terapia w czwartym etapie - 7% -19% pacjentów z 5-letnim przeżyciem. Co do dziesięcioletniego przeżycia pacjentów z czerniakiem w stadium 4, dane takie nie są dostępne..
Jeśli guz jest grubszy, jeśli przerzuty występują w pobliskich tkankach, jeśli czerniak jest podatny na owrzodzenie, prawdopodobieństwo wystąpienia nawrotu choroby jest wysokie. Ważne jest, aby zrozumieć, że czerniak wtórny może pojawić się zarówno w pobliżu dawnej formacji patologicznej, jak i daleko od niej..
Chociaż czerniak jest bardzo groźną chorobą, niemal zawsze jego wczesna diagnoza i terminowe leczenie prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjenta i zapewnia długotrwałe przeżycie..