Oderwanie łożyska podczas objawów, leczenia i skutków ciąży / Matka i dziecko

Według statystyk, u jednej ze 100 kobiet zdiagnozowano późne oderwanie łożyska od ścian macicy. Zwykle proces ten powinien następować po porodzie, ale w praktyce z różnych przyczyn dzieje się tak zarówno we wczesnej, jak i późnej ciąży oraz podczas porodu. Z uwagi na to, że stan jest niebezpieczny dla matki i płodu, lekarze mogą przepisać terapię, która ogranicza się do przyjmowania środków przeciwskurczowych lub środków hemostatycznych lub nalegać na pilne dostarczenie.

Informacje ogólne

Fotelik dziecięcy lub łożysko zaczyna tworzyć się od ósmego dnia po zapłodnieniu jaja, gdy jest on przymocowany do ściany macicy. W ciągu następnych 10 tygodni ta powłoka aktywnie rośnie, a do 12, z reguły uważa się ją za w pełni ukształtowaną. Jest to miejsce dziecka złożonego połączenia naczyń krwionośnych płodu i matki, pomiędzy którymi tworzy się błona, czyli bariera hemoplakentalna. W rzeczywistości jest to ochrona nienarodzonego dziecka przed szkodliwymi substancjami, które mogą znajdować się w organizmie matki..

Łożysko spełnia kilka funkcji:

Zapewnia wymianę gazową - dzięki niej owoc otrzymuje tlen, zgodnie z prawami dyfuzji i usuwa dwutlenek węgla.
Odżywianie i metabolizm - przez łożysko woda, witaminy i pierwiastki śladowe są transportowane do płodu, a z niego produkty jego życiowej aktywności.
Normalizuje hormony - w czasie ciąży dziecko przejmuje funkcję gruczołu dokrewnego. Innymi słowy, produkuje hormony, które zapewniają jej normalny przepływ. Wśród nich: gonadotropina kosmówkowa, bezpośrednio odpowiedzialna za jej aktywność, prolaktyna i laktogen łożyskowy, zapewniająca laktację, progesteron i estrogeny, prowokująca wzrost błony śluzowej macicy, relaksin, serotoniny itp..
Chroni płód - łożysko przechodzi przez przeciwciała matki do płodu, regulując obronę immunologiczną. W rzadkich przypadkach ostrzega przed konsekwencjami konfliktu Rhesus między matką a dzieckiem, tymczasem okazuje się być bezsilna wobec niektórych narkotyków, wirusów, a także narkotyków i alkoholu..

Analizując funkcję łożyska, można się domyślić, jakie uszkodzenia powodują przedwczesne oderwanie. Przede wszystkim naczynia krwionośne są uszkodzone podczas odłączania, co prowadzi do braku tlenu i składników odżywczych dla płodu.. W zależności od ciężkości sytuacji u osoby może wystąpić niedotlenienie lub niedobór witaminy, co utrudnia jej rozwój. Wszystko nasila się z powodu masywnego krwawienia, które stanowi zagrożenie zarówno dla matki, jak i nienarodzonego dziecka..

Zwróć uwagę! Najczęstsza patologia obserwowana u kobiet w ciąży pierwotnej.

Nie można nie docenić aborcji łożyska. W najlepszym przypadku wszystko może się skończyć przedwczesnym porodem, aw najgorszym - martwym porodzie.

Przyczyny przerwania łożyska

W zdrowym ciele ryzyko złuszczenia łożyska jest zredukowane do zera. Z jednej strony, mięśnie macicy są przyciśnięte do niego, a z drugiej do komórki jajowej. Istnieje pewien rodzaj sprzeciwu, który zapobiega przedwczesnemu rozdzieleniu.. Tymczasem niektóre czynniki mogą zaburzyć równowagę:

nadciśnienie matki;
stres i napięcie nerwowe, w wyniku czego obserwuje się wahania ciśnienia krwi;
spać na plecach, przyczyniając się do ucisku żyły głównej dolnej macicy;
wielokrotne porody lub częste porody, które wywołują zmiany zwyrodnieniowe w wyściółce macicy;
odłożono ciążę;
wiek kobiety w wieku produkcyjnym jest starszy niż 34 lata (po dotarciu do kobiety w tym wieku, dodatkowy płat tworzy się w łożysku, które przedwcześnie wychodzi i prowadzi do łuszczenia);
historia cesarskiego cięcia;
toksykoza, gestoza, zwiększanie ryzyka nadciśnienia, obrzęku, białka w moczu;
nieprawidłowości struktury macicy (dwunożne lub siodłowe), nieprawidłowości naczyń krwionośnych skupionych głęboko w tkance mięśniowej macicy, łamliwość naczyń włosowatych, ich utrata elastyczności;
niewłaściwa lokalizacja łożyska lub patologia jego rozwoju;
naruszenia pracy (szybki spadek ciśnienia w macicy, wielowodzie, szybkie porody, krótki pępowin);
uraz brzucha wywołany uderzeniem, upadkiem lub wypadkiem;
nadużywanie alkoholu, palenie i narkotyki;
niedokrwistość, mała hemoglobina, za mało czerwonych krwinek;
reakcja alergiczna na leki;
niektóre choroby - reumatyzm, układowy toczeń rumieniowaty, cukrzyca, infekcyjne stany zapalne, choroby tarczycy, krew i układ krwiotwórczy;
otyłość;
onkologia.

Objawy oderwania łożyska i stadium

Podczas oddzielania miejsca dziecka uszkodzone są naczynia maciczno-łożyskowe. W rezultacie krew gromadzi się w szczelinie między ściankami miejsca dla dzieci i macicy, tworząc krwiak. To, zwiększając rozmiar, przyspiesza proces odrywania, zagrażając funkcjonowaniu miejsca miejsca dziecka w sąsiedztwie krwiaka. Wszystkim tym towarzyszą objawy charakterystyczne dla określonego stadium patologii..

Lekarze wyróżniają:

Łagodne odrywanie łożyska - nie objawia się i jest wykrywany tylko w czasie USG lub po porodzie, gdy lekarz zauważy małą jamę z ciemnymi skrzepami krwi w miejscu dziecka.
Umiarkowany brak przywiązania - Kobieta zauważa tępy, napadowy ból w jamie brzusznej, który nadaje się do uda, dolnej części pleców lub krocza. W przypadku macicy macica jest bolesna. Czasami dochodzi do obrzęku z powodu krwiaka. Podczas badania lekarz może zdiagnozować nieprawidłowości serca płodu spowodowane niedoborem powietrza. Może wystąpić lekkie krwawe wydzielanie z pochwy..
Ciężka patologia - objawia się ciężkimi bólami łuku, napadami paniki, zawrotami głowy i osłabieniem. Możliwe jest omdlenie, duszność, niedociśnienie i obniżenie temperatury ciała. Skóra staje się blada, a z pochwy wynurza się ciemna krwawa wydzielina. Macica nabiera asymetrycznego kształtu, gdy jej jedna strona dosłownie "wybrzusza się" i skaleczona jest palpacyjnie. Ciało płodu jest namacalne, ale bicie serca nie jest słyszalne.

Jest ważny! Tkliwość brzucha jest powodem pójścia do lekarza. Krwawienie z macicy może być całkowicie nieobecne, wszystko zależy od miejsca oderwania, obszaru patologii i stanu układu krzepnięcia krwi.. Również kobieta w ciąży powinna być ostrzeżona przez brak zaburzeń płodu, co może wskazywać na niedotlenienie..

Ponadto lekarze wyróżniają takie rzeczy jak "macica Cuvelera". Stan ten występuje w przypadku krwawienia z macicy, gdy krew przenika ściany macicy, zaburzając jej kurczliwość. Następnie lekarze walczą wyłącznie o życie kobiety, pilnie usuwając macicę wraz z komórką jajową.

Oderwanie na różnych etapach ciąży

Należy rozumieć, że oznaki patologii, a także działania lekarzy, są bezpośrednio zależne od czasu trwania ciąży, w której jest diagnozowana.

Oderwanie łożyska w pierwszym trymestrze (do 12 tygodni) - powszechne zjawisko. Zwykle się nie objawia i jest diagnozowana na USG, gdy lekarz zauważy krwiak. Terapia to powoływanie się na leki hemostatyczne.. W większości przypadków rokowanie jest korzystne.: rozwijające się łożysko w pełni kompensuje utracony obszar kontaktu ze ścianą macicy, co nie wpływa na zdrowie kobiety ani na zdrowie płodu.
W drugim trymestrze (12-27 tygodni) istnieje ton macicy, który może zagrażać niedotlenieniem płodu. Rozwój patologii będzie również sygnalizowany przez nienarodzone dziecko, aktywując ich ruchy w celu przyspieszenia przepływu krwi.. Jeśli oderwanie zostanie zdiagnozowane w okresie, gdy łożysko może się rozwinąć (w przybliżeniu do 19 tygodni) i zrekompensować utracony obszar, ciąża jest przedłużona. Później pojawia się pytanie o nagłe cięcie cesarskie, aby uniknąć śmierci płodu z powodu braku powietrza..
W trzecim trymestrze (28 - 40 tygodni) odklejenie łożyska - bezpośrednie wskazanie do natychmiastowej dostawy. W tym okresie łożysko nie rośnie, więc nie może zrekompensować utraty witryny. Wyjątkiem od tej reguły jest niepostępujące częściowe oddzielenie łożyska od braku krwawienia.. W takim przypadku kobieta w ciąży może zostać wysłana do szpitala pod nadzorem personelu medycznego..
Odejście podczas porodu (przed trzecim okresem, czyli przed urodzeniem dziecka) - objawia się krwawym upławy, które może zostać przerwane podczas porodu. Płyn owodniowy jest zwykle barwiony krwią, a tętno płodu jest zaburzone. Z uwagi na fakt, że państwo również niesie zagrożenie dla życia nienarodzonego dziecka, lekarze stymulują poród do momentu użycia kleszczy lub pilnego cięcia cesarskiego.

Diagnostyka

Ginekolog może przeprowadzić wstępną diagnozę, przesłuchując skargi pacjenta, a także badając jej historię medyczną.. Aby to potwierdzić, wykonuje się badanie ultrasonograficzne, które określa obszar zmiany, lokalizację i wielkość krwiaka..

Wraz z tym, pochwę i szyjkę macicy bada się pod kątem zmian zakaźnych, pęknięć, polipów i ostatecznie poszerzenia szyjki macicy..

Zwróć uwagę! Podczas kontroli kobieta w ciąży może postawić diagnozy: częściowe, bezstopniowe oderwanie, częściowe postępowe, całkowite oderwanie. W tym ostatnim przypadku, przy całkowitym oddzieleniu łożyska od ściany, wykrywana jest śmierć płodu z powodu ustania wymiany gazowej..

Leczenie

Po przerwaniu łożyska zalecana jest terapia mająca na celu szybką i staranną porcję, w międzyczasie może dokonać korekty czasu odłączenia (zdarzyło się to w czasie ciąży lub porodu), obecności krwawienia i utraty krwi, stanu matki i płodu.

Przedłużenie ciąży przewidziane w szpitalu może mieć miejsce w przypadku:

gdy łożysko częściowo się oddzieli, wpływając na mały obszar, a proces odrywania się nie postępuje;
gdy ciąża trwa krócej niż 36 tygodni;
gdy matka i dziecko nie mają problemów zdrowotnych;
gdy krwawienie zostanie zatrzymane, a objętość utraty krwi jest minimalna.

Jest ważny! Podczas przedłużania ciąży lekarze przepisują regularne USG, Doppler, kardiotokografię. Przeprowadzają także testy w celu ustalenia szybkości krzepnięcia krwi. Kobieta jest zalecana do spania w łóżku.

Dodatkowo można stosować następujące leki:

tolityki w celu rozluźnienia macicy;
przeciwskurczowe;
leki, aby zatrzymać krew;
witaminy bogate w żelazo, aby zapobiec anemii.

W przypadku powtarzającego się krwawienia zaleca się cesarskie cięcie.. Naturalny poród jest możliwy tylko ze skróconą i zmiękczoną szyjką macicy i przełożonym kanałem szyjki macicy..

Po porodzie przeprowadza się terapię przeciwwstrząsową i antyanemiczną, utrata krwi zostaje przywrócona..

Ciąża po odłączeniu

Odsetek nawracających oderwania macicy w drugiej ciąży waha się od 5 do 17%. W trzeciej ciąży wskaźnik osiąga już 25%. Zmniejsz to, a nawet zapobiegnij jeszcze lekarzom.

Niemniej jednak podają zalecenia kobiet w ciąży, które minimalizują ryzyko rozwoju patologii, a mianowicie:

zaleca monitorowanie ciśnienia krwi, zwłaszcza w obecności nadciśnienia;
nie pomijaj rutynowych kontroli, w odpowiednim czasie poddaj się ultradźwiękom;
w obecności konfliktu Rh i krwawienia z pochwy w drugim i trzecim trymestrze ciąży, aby wprowadzić immunoglobulinę anty-D;
rzuć palenie, alkohol i narkotyki;
do zamocowania w samochodzie w celu zminimalizowania traumatyzacji;
w przypadku chorób, późnej zatrucia, skonsultuj się z lekarzem.

Zapobieganie

Aby zapobiec przedwczesnemu odłączeniu łożyska, zaleca się zaplanowanie ciąży.. Innymi słowy, należy zbadać przed zapłodnieniem i wykluczyć jakąkolwiek chorobę podlegającą ich rozpoznaniu.. Przede wszystkim dotyczy procesów zapalnych i zwyrodnieniowych w macicy i miednicy małej..

Ponadto ważne jest monitorowanie stanu naczyń krwionośnych przed i po zapłodnieniu, regularne mierzenie ciśnienia, zaprzestanie spożywania nowej żywności w czasie ciąży..

Złuszczanie łożyska jest patologicznym nieprzewidywalnym procesem, który może się źle zakończyć. Aby wykluczyć najstraszniejsze i uratować nie tylko życie kobiety, ale także życie przyszłego dziecka, należy skonsultować się z lekarzem na pierwsze objawy i, jeśli to konieczne, zgodzić się na hospitalizację.

Chumachenko Olga, lekarz, recenzent medyczny