Laktacyjne zapalenie gruczołu mlekowego to zapalenie gruczołu mlekowego występujące w okresie po porodzie na tle karmienia piersią. Statystyki wskazują, że choroba rozwija się u 0,5-6% kobiet, które urodziły dziecko..
U ponad 57% pacjentów proces patologiczny manifestuje się w pierwszych 3 tygodniach po porodzie. Ponadto około 78% wszystkich pacjentów to matki lub kobiety, które po raz pierwszy przykładają dziecko do piersi.
Laktacja mastitis najczęściej wywołuje Staphylococcus aureus, jest wysiewana u 90,8% pacjentów. Tylko 2,5% kobiet jest związanych z innymi mikroorganizmami..
Treść artykułu:
- Przyczyny laktacyjnego zapalenia sutka
- Objawy zapalenia sutka
- Rozpoznanie laktacyjnego zapalenia gruczołu mlekowego
- Leczenie laktacyjnego zapalenia gruczołu mlekowego
- Zapobieganie mastitis
Przyczyny laktacyjnego zapalenia sutka
Cechy anatomiczne gruczołu mlekowego i znaczny wzrost jego aktywności funkcjonalnej w okresie po urodzeniu dziecka oraz pogorszenie sił odpornościowych prowadzi do zwiększenia ryzyka wystąpienia zapalenia sutka.
Gruczoł mleczny składa się z płatków, ma tkankę tłuszczową, wiele jam, kanałów i naczyń limfatycznych. Dlatego proces zapalenia dość szybko rozprzestrzenia się przez tkanki piersi, a surowica i nagromadzony naciek w najkrótszym możliwym czasie staje się ropny. W tym przypadku choroba przebiega długotrwale, a także zwiększa ryzyko sepsy..
Ustalono, że w 85,8% przypadków zapalenie sutka jest poprzedzone laktostazą, a jeśli stan zapalny kobiety ma ropny przebieg, stagnacja mleka jest zawsze obserwowana przed jego rozwojem..
Jak już powiedziano, głównymi mikroorganizmami wywołującymi rozwój zapalenia sutka są gronkowce. Jednak możliwe jest, że bakterie dostają się do tkanki gruczołów z przepływem krwi. W tym przypadku zapalenie sutka może być wywołane, na przykład, przez E. coli lub paciorkowce beta-hemolityczne..
Oprócz stagnacji mleka, pęknięcia w sutkach, przez które wnika infekcja, mogą wywoływać laktacyjne zapalenie sutka. Dlatego zapobieganie takim urazom jest ważnym czynnikiem w zapobieganiu chorobie. Główną przyczyną pojawienia się pęknięć jest niewłaściwe przywiązanie dziecka do piersi, gdy dziecko nie chwyta w pełni sutka ustami. Ulepszone pęknięcia mogą powodować złej jakości pielęgnację piersi, a także wymuszoną ekspresję mleka przy niepełnym opróżnianiu.
Lokalne anatomiczne uszkodzenia piersi również przyczyniają się do rozwoju zapalenia sutka..
Wśród tych wad wyróżnia się:
Płaski, odwrócony i klapowany smoczek.
Mastopatia.
Obecność dużych zmian bliznowatych w tkankach brodawek sutkowych spowodowanych operacją na piersiach.
W prawidłowym przebiegu ciąży układ immunologiczny kobiety jest hamowany, co jest procesem całkowicie naturalnym i tłumaczy się długim współistnieniem dwóch organizmów. W tydzień po odroczeniu porodu wszystkie wskaźniki odporności powinny powrócić do normy. Jednak w praktyce 84,4% kobiet ma ciążę lub poród z pewnymi komplikacjami. Im twardsze są te powikłania, tym więcej cierpi odporność, tym bardziej ciężki jest przebieg zapalenia..
Dlatego nie należy wykluczać następujących czynników ryzyka rozwoju laktacyjnego zapalenia gruczołu mlekowego, takich jak:
Późna zatrucie.
Zagrożone poronienie.
Przedwczesna poród.
Ciężka utrata krwi podczas porodu.
Ręczne oddzielanie łożyska, urazy podczas porodu.
Powikłania poporodowe (krwawienie, gorączka, zaostrzenie istniejących chorób).
Wszystkie te warunki wpływają na pracę układu odpornościowego i stwarzają sprzyjające warunki do rozwoju stanu zapalnego..
Jeśli weźmiemy pod uwagę możliwe nosicielstwo Staphylococcus aureus, mogą to być osoby dorosłe, na przykład pracownicy szpitala położniczego, współlokatorów lub krewnych kobiety. Ponadto mogą nie wykazywać objawów wskazujących na obecność zakażenia gronkowcem w ciele. Jak pokazuje praktyka, od 20 do 30% ludzi to nosiciele Staphylococcus aureus..
Noworodek jest również czasem źródłem infekcji. Może mieć procesy zapalne w jamie ustnej, w obszarze gardła, w nosogardzieli, co stanowi zagrożenie dla zdrowia dziecka i matki.
Objawy zapalenia sutka
Ponieważ to laktostaza wywołuje mastitis, powinieneś znać jego główne objawy. Wskazują na to następujące objawy: powiększenie piersi w objętości, zgrubienie płatków, nieznaczny wzrost temperatury ciała. Jeśli nie wyeliminujesz stagnacji mleka przez trzy dni, wtedy liczba drobnoustrojów w gruczole mlekowym wzrośnie wtedy o wysokie wartości, co ostatecznie doprowadzi do rozwoju zapalenia sutka.
Objawy zapalenia sutka są następujące:
Ostry początek choroby z uczuciem ciężkości w piersi i bólu. Objawy te występują w pierwszych kilku godzinach od wystąpienia choroby..
Samopoczucie kobiety pogarsza się, jej temperatura ciała wzrasta do 37,5-38 stopni.
Pojawia się ogólne osłabienie.
Gruczoł mleczny powiększa się, skóra na nim staje się czerwona. Hyperemia może być umiarkowana lub ledwo zauważalna..
Kobieta odczuwa ból podczas dotykania klatki piersiowej..
Karmienie dziecka jest niewygodne..
Odsysanie mleka nie przynosi ulgi, choć jego objętości maleją. Kobieta czuje ból podczas pompowania.
Jeśli kobieta nie otrzyma leczenia na czas, w gruczole mlekowym zaczyna tworzyć się bolesne stwardnienie, naciek. Podczas badania palpacyjnego odczuwa się wyraźne granice. W takim przypadku skóra piersi nie staje się bardziej przekrwiona, obrzęk się nie rozwija.
Po 3-4 dniach manifestuje się ropne zapalenie sutka.
Charakteryzuje się on następującymi objawami:
Znaczące pogorszenie stanu zdrowia;
Rosnąca słabość;
Gorszy apetyt;
Zaburzenia snu;
Wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni;
Chłodny wygląd;
Zwiększona potliwość;
Paleta skóry;
Pojawienie się ciężkich bólów w klatce piersiowej;
Obrzęk gruczołu;
Ciężkie zaczerwienienie skóry piersi;
Zwiększona infiltracja w rozmiarze;
Pojawienie się trudności z wyrażeniem mleka;
Obecność ropy w mleku.
Jeśli ropne zapalenie sutka nie jest leczone, postępuje szybko i prowadzi do ropnia i zgorzeli tkanki piersi..
Formy mlecznego zapalenia gruczołu mlekowego
Występuje ostre zapalenie poporodowe, które rozwija się w przypadku braku objawów stagnacji mleka. Jeśli ma on charakter niezakaźny, możliwe jest spontaniczne wyzdrowienie. Pieczęć ustępuje, ból ustępuje.
Nie ropne zapalenie sutka ma dwie formy: surowicze i naciekowe. Surowy etap charakteryzuje się stagnacją mleka, pojawieniem się ciężkości w klatce piersiowej. W tym samym czasie ogólny stan kobiety nie jest zaburzony, temperatura ciała nie wzrasta.
Postać infiltracyjna charakteryzuje się pojawieniem się bolesnego zagęszczania. Jeśli nie pozbędziesz się mastitis na tym etapie, choroba zamieni się w ropną postać (faza destrukcyjna).
Wyróżnia się następujące formy ropnego zapalenia gruczołu mlekowego:
Leczenie mastitis w leczeniu ropni. W tkankach gruczołu mlekowego powstają ubytki wypełnione ropą. W badaniu palpacyjnym infiltracji istnieje płynna transfuzja.
Flegmatyczny. Klatka piersiowa bardzo puchnie, powiększa się, staje się bolesna. Skóra piersi zacznie przybierać na wadze, być może ssanie sutków.
Infiltrative ropnia zapalenie sutka. W klatce piersiowej tworzy się gęsta infiltracja małymi strefami ropni o różnych rozmiarach. Ta forma mastitis ma ciężki przebieg..
Gangrenous mastitis. Stan kobiety dramatycznie się pogarsza, jej temperatura ciała wzrasta do wysokiego poziomu. Klatka piersiowa staje się bolesna, opuchnięta, nekrotyczna, a na skórze pojawiają się pęcherze wypełnione krwotocznym wysiękiem. Obrzęk nie jest zamocowany na ograniczonym obszarze piersi, ale rozprzestrzenia się na całej jego powierzchni..
Rozpoznanie laktacyjnego zapalenia gruczołu mlekowego
Rozpoznanie laktacyjnego zapalenia sutka nie jest trudne. Zapalenie gruczołu sutkowego z reguły jest dobrze wyczuwalne. Sama pierś powiększa się, staje się bolesna i możliwe jest obrzęk regionalnych węzłów chłonnych. Fluktuacja jest objawem, który zostanie sprawdzony przez lekarza, jeśli podejrzewa się proces ropny. Inna fluktuacja nazywana jest objawem drżenia. Stosując nacisk na klatkę piersiową i ruchy ręki, lekarz określa fluktuacje płynu w klatce piersiowej..
Należy pamiętać, że rozpoznanie ropnego zapalenia sutka na tle nadmiernej laktacji może być trudne. W związku z tym pokazano ultrasonograficzny obraz gruczołów sutkowych, z którym doskonale wizualizowane są ropnie, strefy martwicy, obszary zapalenia z poszerzeniem kanałów i pogrubienie tkanki podskórnej. Infiltracja wygląda jak wyznaczona strefa, a wraz z nią pojawia się obraz "plastra miodu"..
W niektórych przypadkach analiza bakteriologiczna mleka z dotkniętego gruczołu pomaga potwierdzić diagnozę. Infekcyjne zapalenie sutka jest sygnalizowane poziomem bakterii w mleku, przekraczającym szybkość od 10 do 3 stopni na ml płynu.
Inne testy, dające możliwość wyjaśnienia diagnozy:
Pełna morfologia krwi;
Analiza moczu;
Badanie cytologiczne mleka z zliczeniem liczby czerwonych krwinek;
Pomiar pH mleka;
Określanie stopnia aktywności reduktazy itp..
Podatne wyniki badania ultrasonograficznego wymagają biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej piersi pod kontrolą USG. Z reguły nakłucie stosuje się w przypadku zapalenia gruczołu mlekowego i ropni..
Leczenie laktacyjnego zapalenia gruczołu mlekowego
Leczenie zachowawcze jest skuteczne we wczesnych stadiach zapalenia sutka..
Warunki realizacji:
Czas trwania choroby - nie więcej niż 3 dni;
Zadowalający stan pacjenta;
Normalna lub nieznacznie podwyższona temperatura ciała;
Infiltruje wymiary nie przekraczające jednej ćwiartki gruczołu mlekowego;
Brak oznak ropienia;
Niezmienione wartości krwi i moczu.
Leczenie metodami zachowawczymi składa się z następujących punktów:
Regularna ekspresja mleka ze zdrowych i zapalnych gruczołów mlecznych (co 3 godziny).
Wstrzyknięcia domięśniowe Drotaverine (2 ml, 3 razy dziennie) przez 3 dni. Wstrzyknięcia wykonuje się kwadrans przed rozpoczęciem pompowania mleka..
Stopniowanie retromaminamiczne Blokada Novocainic 1 raz dziennie z dodatkiem antybiotyków.
Podawanie domięśniowe antybiotyków o szerokim spektrum działania. Lekami z wyboru są: Amoksycylina, Augmentin, Cefaleksyna.
Prowadzenie terapii odczulającej przez domięśniowe podawanie 1 ml roztworu difenhydraminy 3 razy dziennie.
Odbiór witamin z grupy B i witaminy C.
Nakładanie okładów na gruczoł piersiowy zawierający impregnację półalkoholową.
Jeśli stan kobiety poprawia się po dniu od rozpoczęcia leczenia, to jest ona przepisywana na takie lokalne procedury, jak terapia ultradźwiękowa lub terapia UHF..
W przypadku nadmiernej laktacji przepisywane są leki w celu jej zahamowania..
Ogrzewanie maści kompresów i lokalne stosowanie zimnych okładów są zabronione. Co do zasady, surowicze zapalenie sutka znika w ciągu 2-3 dni od rozpoczęcia leczenia, a naciek wchłaniany jest w ciągu tygodnia..
Jeśli dodatnia dynamika wynikająca z prowadzenia terapii zachowawczej jest nieobecna przez 2 dni, wówczas konieczna jest operacja. Ropna postać zapalenia sutka zawsze wymaga leczenia chirurgicznego. Palenisko jest otwarte i osuszone.
Postępująca forma choroby, mianowanie antybiotyków, ropne zapalenie sutka - wszystko to jest przeciwwskazaniem do dalszego karmienia piersią, ponieważ mleko jest infekowane lub zepsute przez narkotyki. Może to prowadzić do dysbiozy niemowlęcia, zaburzeń narządów układu pokarmowego..
Jeśli jednak lekarz uzna, że możliwe jest kontynuowanie karmienia piersią, laktacja powinna być utrzymywana we właściwy sposób.
Zapobieganie mastitis
Im szybciej kobieta poprosi specjalistę o pomoc, tym mniejsze ryzyko powikłań zapalenia gruczołu mlekowego i konieczność operacji..
Główne środki zapobiegania zapaleniu sutka w okresie laktacji to:
Noszenie wysokiej jakości i wygodnej bielizny dla kobiet karmiących.
Karmienie piersią na żądanie.
Spuszczanie mleka, gdy jest w nadmiarze.
Właściwe przywiązanie dziecka do piersi z pełnym uchwytem na sutek.
Podczas nocnego odpoczynku musisz leżeć na boku lub na plecach..
Powinien chronić klatkę piersiową przed różnego rodzaju urazami i hipotermią.
Nie rób długich przerw w karmieniu.
Najmniejsze pęknięcia sutków wymagają wysokiej jakości leczenia..
Środki higieniczne opracowane w celu monitorowania czystości piersi muszą być w pełni przestrzegane..