Migdałki podniebienne (gruczoły) - sparowane formacje tkanki limfatycznej zlokalizowane w części ustnej gardła. Powierzchnia migdałków jest wypełniona lukami (rowkami), które mają rozległe odgałęzienia w ciele tkanki limfatycznej. Całkowita powierzchnia błony śluzowej migdałków wynosi do 350 cm2, który jest porównywalny z obszarem ścian ustnej części gardła.
Fizjologiczna celowość dużego obszaru migdałków wynika z większego prawdopodobieństwa kontaktu drobnoustrojów i wirusów z komórkami układu odpornościowego w lukach. Immunokompetentne limfocyty zlokalizowane w migdałkach atakują obce komórki patogenne i neutralizują. Wraz z osłabieniem organizmu migdałki nie radzą sobie z główną funkcją, pojawia się zapalenie migdałków - zapalenie migdałków.
Lacunarowe zapalenie migdałków (migotanie migdałków) - ostre ropne zapalenie luki migdałków. Zapalenie migdałków gardłowych występuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Dla dorosłych, prawie zawsze, jest to pogorszenie się tlącego się zakażenia. Zapalenie migdałków gardłowych u dorosłych rozpoznaje się przed 50 rokiem życia. W starszym wieku zmniejsza się prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Choroba jest diagnozowana przez cały rok, a szczyt występowania występuje od października do stycznia.
Spis treści:
- Objawy zapalenia migdałków lakunarnych
- Przyczyny lacunarnego zapalenia migdałków
- Leczenie zapalenia migdałków lakunarnych
Objawy zapalenia migdałków lakunarnych
Zapalenie migdałków gardłowych u dorosłych przejawia się w ostrej fazie zapalenia. Patogeneza rozwija się szybko. Klinika w pełni manifestuje się w ciągu dnia, czemu towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury do gorączki (38-390 C) lub piriryczny (39-410 C) wartości.
Objawy dusznicy bolesnej manifestują się jako:
gorączka, częściej typu gorączkowego (wahania temperatury w ciągu dnia do ± 50 C), czasami typu remisyjnego (wzrost temperatury ciała do 20 C i utrzymać go przez długi czas bez redukcji);
zespół zatrucia (osłabienie, ból głowy, zmęczenie, brak apetytu, bezsenność);
zespół bólowy (ból podczas połykania, bóle stawów - ból w stawach szczęki, bóle mięśniowe - bóle mięśni);
przekrwienie policzków, na tle bladości trójkąta nosowo-wargowego (z wtórną dławicą, stosowaną w diagnostyce różnicowej);
przekrwienie błon śluzowych (łuki podniebienne, migdałki, podniebienie miękkie);
ropne treści w lukach i migdałkach - objaw patognomoniczny (prowadzący);
zapalenie węzłów chłonnych - zapalenie regionalnych węzłów chłonnych szyi i szczęki;
tachykardia - zwiększenie częstości akcji serca (HR) zwykle do 90 uderzeń na minutę;
Badania bakteriologiczne ujawniają różne mikroorganizmy:
beta hemolityczna grupa paciorkowców A (GABHS);
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
Staphylococcus haemolyticus (hemolityczny gronkowiec);
Czasami podczas wysiewu wymazu z gardła izolowane są również inne mikroorganizmy, patogeny lakonicznego zapalenia migdałków. Metody immunologiczne, reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) i inne wydzielają wirusy, które mogą także być przyczyną dławicy. Najczęściej z dławicą lędźwiową emitują:
adenowirusy;
wirus opryszczki;
cytomegalowirus.
Przyczyny lacunarnego zapalenia migdałków
Dławica piersiowa jest podzielona na pierwotną i wtórną.
Głównymi przyczynowymi zapaleniami migdałków pierwotnych u dorosłych:
paciorkowce;
gronkowiec;
inne mikroorganizmy i grzyby;
niektóre typy wirusów.
Wtórne zapalenie migdałków występuje z powodu szkarlatyny, gruźlicy i innych infekcji, w których patologiczny proces rozprzestrzenia się na migdałki podniebienia i otaczające tkanki.
Dławica piersiowa jest chorobą zakaźną, infekcja może wystąpić, gdy:
wdychanie powietrza;
pokarmowy z jedzeniem;
kontakt krajowy.
W praktyce klinicznej infekcja jest najczęściej wymieniana w przypadku kontaktu z osobą z bólem gardła..
Czynniki predysponujące choroby:
zapalenie jamy nosowo-gardłowej i nosogardła;
próchnica i choroba przyzębia;
hipotermia;
chroniczne zmęczenie;
niesprzyjająca ekologia.
Rozpoznanie zapalenia migdałków lakunarnych opiera się na kompleksie badań klinicznych i epidemiologicznych, danych z badań laboratoryjnych i instrumentalnych..
Badanie kliniczne obejmuje:
pobieranie historii, badanie zewnętrzne, badanie palpacyjne obwodowych węzłów chłonnych, skóry, tkanki podskórnej, osłuchiwanie klatki piersiowej;
historia przypadku;
Pełna morfologia krwi (UAC) i mocz (OAM).
Badanie bakteriologiczne obejmuje wysiew na mikroflorę wysypki (gardła, nosogardzieli, luki), zgodnie ze wskazaniami, że siewy na pałeczkach Leflera (z rozpoznaniem różnicowym podejrzewa się błonicę) i warunkowo patogenną mikroflorą.
Badania immunologiczne do wykrywania wirusów - patogenów dławicy piersiowej.
Egzaminy instrumentalne obejmują oznaczenia elektrokardiograficzne, faryngoskopię i laryngoskopię.
Inne badania zgodnie ze wskazaniami.
Leczenie zapalenia migdałków lakunarnych
Hospitalizacja w zależności od nasilenia patogenezy. W każdym razie pokazuje odpoczynek w łóżku i ograniczenie liczby kontaktów. Jedzenie jest ciepłe, puree, nie ostre. Pokazano obfity drink.
Metody leczenia, leki podobne do leczenia dławicy pęcherzykowej. Wskazane jest leczenie zachowawcze, aw przypadku braku efektu, w przypadku ostrego wzrostu migdałków, z trudnościami w oddychaniu, wskazane jest chirurgiczne usunięcie migdałków..
Antybiotyki w dusznicy bolesnej. Terapia antybakteryjna jest wskazana w etiologii mikrobiologicznej dławicy piersiowej. Antybiotyki są stosowane jako środki przeciwbakteryjne, preparaty sulfanamidowe są znacznie mniej powszechne. Cel powoływania antybiotyków - eliminacja (niszczenie patogenu). Podczas przepisywania antybiotyków ważne jest zapewnienie odpowiedniej terapii dusznicy bolesnej..
Właściwy dobór antybiotyku zapewnia:
Całkowite zniszczenie patogenu;
Eliminacja skutków ubocznych w różnych chorobach związanych z dławicą piersiową;
Równowaga działania i bezpieczeństwo antybiotyków.
Wg tematu: Najskuteczniejszy antybiotyk na zapalenie migdałków
W nowoczesnych warunkach antybiotyki z serii penicylin są lekami pierwszego wyboru w leczeniu zakażeń laryngologicznych..
Tymczasem często używają:
Cefalosporyny (Aksetin, Zinnat, Supraks, cefadroxil, cefuroksym, ceftriakson);
Makrolidy (azytromycyna, erytromycyna, josamycyna);
Fluorochinolony (moksyfloksacyna i inne);
Ostatnio wielu klinicystów wykazało wysoką skuteczność terapeutyczną preparatu Augmentin, antybiotyku typu penicyliny w farmakologicznym połączeniu amoksycyliny i klawulanianu. Ten antybiotyk wskazuje, że dusznica bolesna jest powikłana wieloma chorobami współistniejącymi.
Wideo: jak szybko wyleczyć ból gardła w domu? 5 prostych kroków: