Dławica piersiowa u dorosłych

Migdałki podniebienne (gruczoły) - sparowane formacje tkanki limfatycznej zlokalizowane w części ustnej gardła. Powierzchnia migdałków jest wypełniona lukami (rowkami), które mają rozległe odgałęzienia w ciele tkanki limfatycznej. Całkowita powierzchnia błony śluzowej migdałków wynosi do 350 cm2, który jest porównywalny z obszarem ścian ustnej części gardła.

Fizjologiczna celowość dużego obszaru migdałków wynika z większego prawdopodobieństwa kontaktu drobnoustrojów i wirusów z komórkami układu odpornościowego w lukach. Immunokompetentne limfocyty zlokalizowane w migdałkach atakują obce komórki patogenne i neutralizują. Wraz z osłabieniem organizmu migdałki nie radzą sobie z główną funkcją, pojawia się zapalenie migdałków - zapalenie migdałków.

Lacunarowe zapalenie migdałków (migotanie migdałków) - ostre ropne zapalenie luki migdałków. Zapalenie migdałków gardłowych występuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Dla dorosłych, prawie zawsze, jest to pogorszenie się tlącego się zakażenia. Zapalenie migdałków gardłowych u dorosłych rozpoznaje się przed 50 rokiem życia. W starszym wieku zmniejsza się prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Choroba jest diagnozowana przez cały rok, a szczyt występowania występuje od października do stycznia.

Spis treści:

  • Objawy zapalenia migdałków lakunarnych
  • Przyczyny lacunarnego zapalenia migdałków
  • Leczenie zapalenia migdałków lakunarnych

Objawy zapalenia migdałków lakunarnych

Zapalenie migdałków gardłowych u dorosłych przejawia się w ostrej fazie zapalenia. Patogeneza rozwija się szybko. Klinika w pełni manifestuje się w ciągu dnia, czemu towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury do gorączki (38-390 C) lub piriryczny (39-410 C) wartości.  

Objawy dusznicy bolesnej manifestują się jako:

  • gorączka, częściej typu gorączkowego (wahania temperatury w ciągu dnia do ± 50 C), czasami typu remisyjnego (wzrost temperatury ciała do 20 C i utrzymać go przez długi czas bez redukcji);

  • zespół zatrucia (osłabienie, ból głowy, zmęczenie, brak apetytu, bezsenność);

  • zespół bólowy (ból podczas połykania, bóle stawów - ból w stawach szczęki, bóle mięśniowe - bóle mięśni);

  • przekrwienie policzków, na tle bladości trójkąta nosowo-wargowego (z wtórną dławicą, stosowaną w diagnostyce różnicowej);

  • przekrwienie błon śluzowych (łuki podniebienne, migdałki, podniebienie miękkie);

  • ropne treści w lukach i migdałkach - objaw patognomoniczny (prowadzący);

  • zapalenie węzłów chłonnych - zapalenie regionalnych węzłów chłonnych szyi i szczęki;

  • tachykardia - zwiększenie częstości akcji serca (HR) zwykle do 90 uderzeń na minutę;

Badania bakteriologiczne ujawniają różne mikroorganizmy:

  • beta hemolityczna grupa paciorkowców A (GABHS);

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);

  • Staphylococcus haemolyticus (hemolityczny gronkowiec);

Czasami podczas wysiewu wymazu z gardła izolowane są również inne mikroorganizmy, patogeny lakonicznego zapalenia migdałków. Metody immunologiczne, reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) i inne wydzielają wirusy, które mogą także być przyczyną dławicy. Najczęściej z dławicą lędźwiową emitują:

  • adenowirusy;

  • wirus opryszczki;

  • cytomegalowirus.


Przyczyny lacunarnego zapalenia migdałków

Dławica piersiowa jest podzielona na pierwotną i wtórną.

Głównymi przyczynowymi zapaleniami migdałków pierwotnych u dorosłych:

  • paciorkowce;

  • gronkowiec;

  • inne mikroorganizmy i grzyby;

  • niektóre typy wirusów.

Wtórne zapalenie migdałków występuje z powodu szkarlatyny, gruźlicy i innych infekcji, w których patologiczny proces rozprzestrzenia się na migdałki podniebienia i otaczające tkanki.

Dławica piersiowa jest chorobą zakaźną, infekcja może wystąpić, gdy:

  • wdychanie powietrza;

  • pokarmowy z jedzeniem;

  • kontakt krajowy.

W praktyce klinicznej infekcja jest najczęściej wymieniana w przypadku kontaktu z osobą z bólem gardła..

Czynniki predysponujące choroby:

  • zapalenie jamy nosowo-gardłowej i nosogardła;

  • próchnica i choroba przyzębia;

  • hipotermia;

  • chroniczne zmęczenie;

  • niesprzyjająca ekologia.

Rozpoznanie zapalenia migdałków lakunarnych opiera się na kompleksie badań klinicznych i epidemiologicznych, danych z badań laboratoryjnych i instrumentalnych..

Badanie kliniczne obejmuje:

  • pobieranie historii, badanie zewnętrzne, badanie palpacyjne obwodowych węzłów chłonnych, skóry, tkanki podskórnej, osłuchiwanie klatki piersiowej;

  • historia przypadku;

  • Pełna morfologia krwi (UAC) i mocz (OAM).

  • Badanie bakteriologiczne obejmuje wysiew na mikroflorę wysypki (gardła, nosogardzieli, luki), zgodnie ze wskazaniami, że siewy na pałeczkach Leflera (z rozpoznaniem różnicowym podejrzewa się błonicę) i warunkowo patogenną mikroflorą.

  • Badania immunologiczne do wykrywania wirusów - patogenów dławicy piersiowej.

  • Egzaminy instrumentalne obejmują oznaczenia elektrokardiograficzne, faryngoskopię i laryngoskopię.

  • Inne badania zgodnie ze wskazaniami.


Leczenie zapalenia migdałków lakunarnych

Hospitalizacja w zależności od nasilenia patogenezy. W każdym razie pokazuje odpoczynek w łóżku i ograniczenie liczby kontaktów. Jedzenie jest ciepłe, puree, nie ostre. Pokazano obfity drink.

Metody leczenia, leki podobne do leczenia dławicy pęcherzykowej. Wskazane jest leczenie zachowawcze, aw przypadku braku efektu, w przypadku ostrego wzrostu migdałków, z trudnościami w oddychaniu, wskazane jest chirurgiczne usunięcie migdałków..

Antybiotyki w dusznicy bolesnej. Terapia antybakteryjna jest wskazana w etiologii mikrobiologicznej dławicy piersiowej. Antybiotyki są stosowane jako środki przeciwbakteryjne, preparaty sulfanamidowe są znacznie mniej powszechne. Cel powoływania antybiotyków - eliminacja (niszczenie patogenu). Podczas przepisywania antybiotyków ważne jest zapewnienie odpowiedniej terapii dusznicy bolesnej..

Właściwy dobór antybiotyku zapewnia:

  • Całkowite zniszczenie patogenu;

  • Eliminacja skutków ubocznych w różnych chorobach związanych z dławicą piersiową;

  • Równowaga działania i bezpieczeństwo antybiotyków.

Wg tematu: Najskuteczniejszy antybiotyk na zapalenie migdałków

W nowoczesnych warunkach antybiotyki z serii penicylin są lekami pierwszego wyboru w leczeniu zakażeń laryngologicznych..

Tymczasem często używają:

  • Cefalosporyny (Aksetin, Zinnat, Supraks, cefadroxil, cefuroksym, ceftriakson);

  • Makrolidy (azytromycyna, erytromycyna, josamycyna);

  • Fluorochinolony (moksyfloksacyna i inne);

Ostatnio wielu klinicystów wykazało wysoką skuteczność terapeutyczną preparatu Augmentin, antybiotyku typu penicyliny w farmakologicznym połączeniu amoksycyliny i klawulanianu. Ten antybiotyk wskazuje, że dusznica bolesna jest powikłana wieloma chorobami współistniejącymi.

Wideo: jak szybko wyleczyć ból gardła w domu? 5 prostych kroków: