Niedobór laktozy u niemowląt i dorosłych / Gastroenterologia

Niedobór laktazy nazywany jest zespołem, który pojawia się z powodu naruszenia trawienia laktozy, charakteryzującego się wodnistą biegunką. Ta patologia może wystąpić tylko wtedy, gdy w jelicie człowieka brakuje enzymu laktazy, który trawi cukier mleczny (laktozę).

Jest kilka oznak przedmiotowej patologii, które powinny zaalarmować matkę:

spienione, luźne stolce;
kał ma kwaśny zapach;
obecność brzucha.

Najczęściej niedobór laktazy dotyka dzieci, a ta choroba jest główną przyczyną niepowodzenia karmienia piersią. Współczesna medycyna ma nieco inny pogląd na stwierdzenie, że niedobór laktazy może również występować podczas karmienia piersią niemowlęcia, dlatego wszystkie dostępne informacje zostaną uwzględnione w prezentowanym materiale..

Rodzaje niedoboru laktazy

W medycynie istnieją dwa główne typy rozważanej choroby:

Pierwotny niedobór laktazy. Gatunek ten obejmuje trzy formy patologii:
- niedobór laktazy wrodzonej - jest niezwykle rzadki, jego występowanie wiąże się z mutacjami genetycznymi;
- przejściowy niedobór laktazy - występuje u wcześniaków urodzonych w 34-36 tygodniu ciąży, związanych z niską aktywnością enzymów;
- niedobór laktazy u dorosłych - nie uznany za patologię, jest uważany za "miarę" naturalnego procesu zmniejszania aktywności laktazy wraz z wiekiem.
Wtórny niedobór laktazy. W tym przypadku omówimy patologię, która jest bezpośrednio związana z uszkodzeniem komórek jelitowych..

Wielu po prostu nie rozumie, jakie jest niebezpieczeństwo niedoboru laktazy, ale lekarze jasno identyfikują konsekwencje tej patologii:

odwodnienie (częściej u niemowląt);
Wapń i inne minerały są bardzo słabo wchłaniane przez organizm;
pożyteczna mikroflora w jelitach praktycznie przestaje rosnąć;
gnilna mikroflora zaczyna się mnożyć aktywnie;
ruchliwość jelit nie działa prawidłowo;
ludzki układ odpornościowy cierpi.

Przyczyny niedoboru laktazy

Pierwotny niedobór laktazy może wystąpić z następujących powodów:

Mutacja genu, który powinien kontrolować aktywność laktazy - powoduje to wystąpienie wrodzonego typu rozważanej choroby.
Brak aktywności enzymatycznej w momencie narodzin dziecka - mówimy o wcześniakach, po pewnym czasie enzym zaczyna normalnie funkcjonować, a niedobór laktazy po prostu znika.
Różne choroby jelit (zapalne, zakaźne i dystroficzne) - będzie to przyczyną rozwoju patologii u dorosłych. Niedobór laktazy może również rozwijać się z powodu związanych z wiekiem zmian w organizmie, gdy aktywność enzymu zmniejsza się w sposób naturalny..

Niedobór laktazy typu drugorzędowego może rozwinąć się na tle procesów zapalnych i / lub dystroficznych w jelitach, które występują na tle chorób zakaźnych, alergii pokarmowych, nietolerancji glutenu, uszkodzeń popromiennych, choroby Leśniowskiego-Crohna lub ekspozycji na lek. Ponadto, niedobór laktazy wtórnej jest często diagnozowany u pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia części jelita lub w przeszłości zespół krótkiego jelita..

Uwaga: aktywność laktazy może być różna. Oprócz głównych czynników, hormony tarczycy i kwasów tłuszczowych oraz hormony przysadki i aminokwasy oraz hormony trzustkowe i nukleotydy wpływają na aktywność enzymatyczną..

Objawy niedoboru laktazy

Z reguły objawy rozwoju pierwotnego i wtórnego niedoboru laktazy są podobne:

biegunka, która charakteryzuje się wodnistym, spienionym kałem z zielonym zabarwieniem i kwaśnym zapachem;
wzdęcia i brak apetytu;
wymioty, ból i dudnienie w żołądku;
u niemowląt: częste niedomykanie, kolka jelitowa, niski przyrost masy ciała, lęk.

Wrodzony niedobór laktazy uważany jest za rzadką i poważną odmianę patologii.. Zasadniczo matka może zrozumieć, że dziecko ma brak laktozy od pierwszych dni życia - karmienie piersią prowadzi do wymiotów i niepowstrzymanej biegunki. Pomaga poradzić sobie z tym schorzeniem tylko odmową karmienia piersią i przejściem na specjalne mieszanki bezlaktozowe.

Jest ważny! Tutaj rodzice niemowląt powinni przestać, a nie pilnie biegać do lekarzy i sklepów, i czytać materiał do końca - wielu lekarzy szybko obala obawy wielu mamusi, że to jej dziecko ma ten właśnie niedobór laktazy!

Pierwotny niedobór laktazy objawia się dopiero po wypiciu dużej ilości mleka. Dla wczesnego dzieciństwa kolka jelitowa będzie charakterystyczna, ale wraz z rozwojem dziecka mikroflora jelitowa dostosowuje się do cukru mlecznego, a objawy niedoboru laktazy już się nie pojawiają. W starszym wieku może pojawić się ból brzucha i biegunka, gdy zaczyna się używać pełnego mleka, ale to się nigdy nie zdarza, gdy dodajesz sfermentowane produkty mleczne do menu..

Wtórny niedobór laktazy może pojawić się w każdym wieku na tle jakiejkolwiek choroby. Specyficzne objawy przedmiotowej patologii będą bardzo trudne do odróżnienia, ponieważ obraz kliniczny będzie odpowiadał chorobie podstawowej. Ale jeśli dana osoba przestrzega diety bezmlecznej, jego stan wyraźnie się poprawi..

Diagnoza niedoboru laktazy

Aby lekarz mógł potwierdzić diagnozę, należy przejść pełne badanie i, w przeważającej części, przeprowadza się je za pomocą badań laboratoryjnych.. W ramach działań diagnostycznych w zakresie niedoboru laktazy:

Test ładowania laktozy. W ten sposób określić wzrost poziomu cukru we krwi, budując krzywą. Jeśli w organizmie człowieka występuje niedobór enzymu, wykres będzie miał spłaszczony typ krzywej, co oznacza brak prawidłowego wzrostu z powodu słabej absorpcji cukru.
Analiza stolca. Konieczne jest określenie ilości węglowodanów w nim zawartych. Normalnie wskaźnik ten powinien być całkowicie nieobecny, ale u niemowląt obecność węglowodanów w kale o 0, 25% jest dozwolona..
Wodochronny test oddechowy. Co 30 minut pobiera się próbkę wydychanego powietrza w celu oznaczenia stężenia wodoru. Analizę przeprowadzono przez trzy godziny po załadowaniu laktozy..

Ponadto, lekarze mogą przepisać badanie genetyczne i zidentyfikować mutację genową lub dietę diagnostyczną za wyjątkiem cukru mlecznego - z niedoborem laktazy, taki środek znacząco poprawi stan jelit, objawy patologii znikną. Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną w tym przypadku jest określenie aktywności enzymu, które przeprowadza się poprzez badanie biopsji lub przepłukiwanie błony śluzowej jelita. Ale takie badanie jest niezwykle rzadkie, ponieważ istnieją trudności w gromadzeniu materiału.

Leczenie niedoboru laktazy

Leczenie rozważanej choroby będzie z konieczności skomplikowane.. Obejmuje on trzy etapy:

zdrowa żywność i suplementy diety;
pomoc trzustki - pacjentowi przypisuje się enzymy pankreatynowe, festal, creon i inne;
korekta dysbioza jelit - prebiotyki i probiotyki, hilak forte i inne.

Ponieważ niedobór laktazy ma zawsze wyraźne objawy, można również zalecić leczenie objawowe. Na przykład przy intensywnej kolce jelitowej dzieciom przepisuje się Espumizan lub Bobotich, a w przypadku bólu jelitowego - nie-shpu lub chlorowodorek droteeryny..

Żywienie medyczne w niedoborze laktazy

Dieta dla danej choroby wiąże się z częściową lub całkowitą eliminacją laktozy. Zasadą jest całkowite wyeliminowanie laktozy jako środka tymczasowego i wskazane jest wprowadzenie go tylko wtedy, gdy stan dziecka jest poważny.

Uwaga: w żadnym wypadku nie można całkowicie odmówić laktozy, ponieważ jest to naturalny prebiotyk. Głównym zadaniem odżywiania terapeutycznego w niedoborze laktazy jest indywidualny dobór diety z ilością laktozy, która nie powoduje niestrawności i nie powoduje uwalniania węglowodanów wraz z kałem.

Niemowlęta na sztucznym lub mieszanym karmiącym lekarzu muszą wybrać optymalną kombinację wolnej od laktozy i konwencjonalnej mieszaniny, ale jeśli niedobór laktazy jest wyrażany intensywnie, wówczas dziecko jest całkowicie przenoszone do karmienia mieszanin bez laktozy.

Bardzo ważne jest, aby niedobór laktazy prawidłowo wchodził w żywienie niemowląt, ponieważ niektóre pokarmy mogą powodować reakcję jelitową dokładnie tak samo jak w przypadku laktozy. Konieczne będzie rozpoczęcie karmienia warzywami, a przyzwyczajenie się do jednego warzywa powinno trwać co najmniej dwa tygodnie. Przez 6 miesięcy dziecko może otrzymać kaszki na wodzie o niskiej zawartości glutenu (na przykład kukurydza, ryż lub gryka). Dopiero po okrojeniu ciała są w pełni dostosowane do tych produktów, możesz zaoferować mu kefir lub jogurt naturalny..

Uwaga: rodzice powinni dokładnie monitorować reakcję dziecka na wprowadzenie każdego nowego produktu. Konieczne jest rozpoczęcie karmienia małymi dawkami, stopniowo je zwiększając..

Dalsze żywienie dziecka i nastolatka powinno być zrównoważone i bezpieczne. Oczywiście musisz monitorować zdrowie osoby z niedoborem laktazy i kiedy wchodzisz na nowy produkt, a nawet przy normalnej diecie. Dzieciom w wieku do 7-10 lat menu dziecięce powinno zawierać produkty bez laktozy - na przykład makaron, owoce, mięso, grykę, ryby, kukurydzę i inne. Ale w starszym wieku możesz również dodawać do menu produkty zawierające laktozę - na przykład twarożek, śmietanę, ser, ciastka, kakao, majonez i inne.. Oznaki zużycia produktu będą następujące:

brak zwiększonego tworzenia gazu;
normalne stolce;
brak dudnienia i ból brzucha.

Dieta dla niedoboru laktazy ułatwia stan pacjentów, ale jednocześnie pozbawia je głównego źródła wapnia. Dlatego kwestia uzupełnienia ilości tego cennego pierwiastka śladowego w organizmie musi zostać rozwiązana przez lekarza..

Podsumujmy

Zatem niedobór laktazy u niemowląt może być sztucznie karmiony, a także naturalny. Ale wielu lekarzy twierdzi, że podczas karmienia piersią ta patologia po prostu nie może być! A nawet zielonkawy, spieniony kał, kolka jelitowa i częste niedomykanie nie są objawami niedoboru laktazy. Rzeczywiście, nawet "klasyczna" medycyna mówi, że objawy rozważanej choroby nie są specyficzne i mogą wskazywać na szereg innych odchyleń w zdrowiu..

Co rodzice powinni wiedzieć:

Kolka jelitowa występuje prawie u każdego noworodka i nie oznacza niedoboru laktazy. Tylko na tej podstawie nie można dokonać żadnej diagnozy..
Częsta niedomykalność może wystąpić z powodu niewłaściwego karmienia (dziecko połyka powietrze z mlekiem).
Piankowe i zielonkawe stolce - to oczywiście nie jest norma, ale adaptacja jelit do "dorosłego" życia może postępować w ten sposób..
Analizy kału węglowodanów i oddychanie dla wodoru często dają fałszywie pozytywne wyniki, więc testy te są pod wielką wątpliwość w diagnozie niedoboru laktazy..
Niekompletne trawienie laktozy w pierwszym tygodniu życia dziecka jest często normalne i występuje nawet u doskonale zdrowych dzieci. Czasami ten okres adaptacji rozciąga się na pięć miesięcy i jest również uważany za normalny..

Zatem dochodzimy do wniosku: jeśli noworodek nie odmawia jedzenia, nie wykazuje niepokoju, rozwija się w normalnym zakresie i przybiera na wadze "zgodnie z tabelą" lub z niewielkim opóźnieniem, wówczas odsadzenie go od klatki piersiowej i bieganie w poszukiwaniu mieszanin bez laktozy nie jest konieczne!

I jeszcze jedno: jeśli lekarz zdiagnozuje "niedobór laktazy" lub samych rodziców (oh, horror!) Wyznacz tę patologię swojemu dziecku, a następnie idą na bezpłatną mieszankę laktozy do wyspecjalizowanych sklepów. Koszt takiego odżywiania jest dość wysoki, dlatego niektórzy lekarze podejrzewają, że częste diagnozowanie "niedoboru laktazy" jest tylko chwytem marketingowym..

Niedobór laktozy istnieje. Tak, w niektórych przypadkach stan dziecka wymaga zmiany odżywienia, odrzucenia karmienia piersią i przejścia do specjalnej mieszanki. Jednak takie środki są uważane za najbardziej ekstremalne, aw większości przypadków dziecku wystarczy poświęcić czas na dostosowanie się do nowych warunków życia. Rodzice powinni więc być piśmienni i ostrożni, dokładnie monitorować stan swojego dziecka iw żadnym wypadku nie mogą samodzielnie diagnozować iz pewnością nie używać żadnych specjalnych mieszanek do karmienia..

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji