Kalcynacje przyczyn gruczołów sutkowych, objawy, leczenie

Zwapnienia piersi to ogniska zwapnień, które powstają w miękkich tkankach gruczołów sutkowych. Kalcynaty mogą rozwijać się na tle wielu chorób lub na późniejszym etapie, jako ich powikłania..

Koszty medyczne obecności tych patologicznych formacji są bardziej psychologiczne niż fizjologiczne - kobiety błąkające się w gruczołach mlekowych w celu utworzenia solidnej okrągłej formacji i traktują je jako przejaw złośliwej patologii gruczołów mlecznych.

Obraz kliniczny tej choroby może być niewielki lub nieobecny. Wybór metody leczenia zależy od tego, jaka choroba lub stan patologiczny w gruczole mlecznym tworzą "kamienie".

Wraz z masowym rozwojem zwapnień, estetyczny wygląd gruczołu piersiowego cierpi, co przynosi kobietom nie mniej cierpienia niż choroby gruczołów, którym towarzyszą poważne objawy kliniczne..

Dane ogólne

Ta patologia nie jest zbyt powszechna. Często zdiagnozowana jest przypadkowo - gdy kobieta jest badana przez mammologa w celu wykrycia innej choroby gruczołów mlecznych lub podczas badań profilaktycznych.. Dane statystyczne wskazujące na małą częstość występowania mogą być niewiarygodne - w przypadku braku objawów i skarg z gruczołów mlecznych wiele kobiet nadal nie rozumie roli i znaczenia badań profilaktycznych, od lat nie było badane przez specjalistę od piersi (a czasami ), zatem zwapnienia gruczołów sutkowych są często nierozpoznaną patologią. W niektórych przypadkach są wykrywane podczas sekcji (autopsja).

W tym artykule porozmawiamy o chorobie u kobiet. Podobne zwapnienia mogą pojawić się u mężczyzn, ale w tym przypadku zwane są zwapnieniami w piersiach. Taka patologia rozwija się u mężczyzn niezwykle rzadko..

Zwróć uwagę

Sam w sobie choroba nie zagraża ani zdrowiu, ani życiu kobiety - może jednak wskazywać, że patologiczne procesy w gruczołach mlecznych, które były wcześniej lub obecnie istnieją.

Opisano bezobjawowe przypadki choroby gruczołów mlecznych, kiedy to w wyniku wykrycia zwapnień pojawiła się czujność medyczna w odniesieniu do innych patologii u kobiety, po czym przeprowadzono jej diagnostyczne badanie i postawiono diagnozę tej lub innej choroby.

Należy pamiętać, że w 20% wszystkich zdiagnozowanych przypadków zwapnień w piersiach przyczyną ich występowania są nowotwory złośliwe.. 80% wykrytych zwapnień ma inne pochodzenie - mianowicie:

• zapalny;
• metaboliczne (związane z zaburzeniami procesów metabolicznych - ale nie tylko w gruczole mlecznym, ale w całym ciele);
• dysharmoniczny;
• inwolucyjne (rozwija się wraz z odwrotnym rozwojem tkanki piersiowej, co obserwuje się, gdy ciało kobiety zanika i starzeje się);
• związane z tworzeniem łagodnych nowotworów.

Pomimo pewnej zapobiegawczej niespójności niektórych segmentów populacji, liczba mammogramów wykonanych w ciągu ostatnich 5 lat wzrosła kilkakrotnie, a tym samym zwiększyła się wykrywalność opisywanej patologii. Najczęściej diagnozę zwapnień gruczołów sutkowych dokonano, gdy badano kobietę z powodu problemów onkologicznych gruczołów sutkowych, ponieważ właśnie te choroby wpływają na największą liczbę wykonanych mammografii..

Powody

W większości przypadków pojawienie się zwapnień w klatce piersiowej nie jest jedną z przyczyn, lecz kombinacją kilku czynników etiologicznych (przyczynowych). Kalcynacje w tkankach miękkich gruczołów sutkowych nie szybko "rosną" - czynniki chorobowe muszą przez pewien czas oddziaływać na tkanki gruczołów mlecznych. Najczęściej jest to połączony efekt takich patologicznych czynników, jak:

• zapalenie;
• neoplazja (nowotwór);
• nekrotyczna transformacja tkanki;
• wysoki poziom wapnia.

Zwróć uwagę

Niektórzy lekarze uważają, że odkładanie się soli wapnia w tkankach gruczołów sutkowych jest nie tylko rezultatem (i wskaźnikiem) ich stanu patologicznego, ale manifestacją ochronnych właściwości ciała - rodzajem ogrodzenia uszkodzonych tkanek od zdrowych, które są blisko.

Najczęstszymi przyczynami powstawania kalcynatów są:

• laktostaza - stagnacja mleka podczas laktacji (okres przejściowy po porodzie, podczas którego mleko matki powstaje w gruczołach mlecznych);
• choroby i stany patologiczne gruczołów sutkowych;
• procesy ewolucyjne w nich;
• hiperkalcemia.

Laktostaza jest jedną z najczęstszych nienowotworowych przyczyn zwapnienia. Zwykle 100 g ludzkiego mleka zawiera do 32 mg wapnia, a pH (pH pożywki) wynosi od 6,8 ​​do 7,4, co oznacza, że ​​mleko matki jest pożywką alkaliczną. Jeśli obserwuje się laktostazę, procesy fermentacji kwasu mlekowego zaczynają się prawie natychmiast rozwijać, co prowadzi do miejscowej kwasicy - lokalnego utleniania mleka. Taka kwasica z kolei prowadzi do wytrącania soli wapnia w tkankach, które gromadząc się w postaci konglomeratów, tworzą ogniska zwapnień..

Choroby gruczołów sutkowych - największa grupa przyczyn zwapnień w piersiach. W tym przypadku wszystkie z nich są zjednoczone faktem, że zmiany metaboliczne w tkankach miękkich gruczołów (procesy metaboliczne na poziomie tkanek) - środowisko staje się kwaśne, co prowadzi do wytrącania soli wapniowych. Najczęściej są to patologie takie jak:

• zapalenie sutka - zapalne zmiany w piersi;
• mastopatia - naruszenie struktury tkanek, które występuje na tle nierównowagi hormonalnej;
• nowotwory złośliwe. Przede wszystkim jest to rak piersi - nowotwór złośliwy, który powstaje z komórek nabłonka. Oprócz zwiększonego wytrącania soli wapniowych, powstawanie kalcynatów wapnia w ich rakowych zmianach jest promowane takim objawem raka, jak objawowa hiperkalcemia - wzrost ilości wapnia we krwi.

Nie każda inwolucja gruczołów mlecznych przyczynia się do powstawania w nich wapnia. Normalne stopniowe więdnięcie tkanek gruczołów przebiega bez zmiany ich metabolizmu soli. Tak zwany przebieg fibrocystyczny procesów inwolucyjnych w tkankach gruczołów sutkowych, gdy mają one wgłębienia z płynem wewnątrz. Mogą powstać dwa procesy:

• w ścianach jam osadzają się sole wapnia, z których powstają ogniska zwapnienia;
• w zawartości wnęki spada nierozpuszczalny osad, który jest oparty na solach wapnia.

Zwiększony poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia) jest obarczony osadzaniem się jego soli w tkankach. Zaobserwowano następujące zjawisko: u kobiet z wyższą zawartością wapnia we krwi, nie tworzą się kalcynany, u innych kobiet mogą one tworzyć z nieznacznym wzrostem jego poziomu. Potwierdza to hipotezę, że powstawanie zwapnień w większości przypadków zależy nie od jednego, ale od kilku czynników.. Zawartość wapnia we krwi może wzrosnąć w takich warunkach patologicznych jak:

• choroby endokrynologiczne;
• patologia wymiany;
• niektóre nowotwory złośliwe (w szczególności rak);
• niekontrolowane przyjmowanie witamin A i D;
• nadużywanie wapnia.

Wszystkich chorób endokrynologicznych, tło do wystąpienia wapnia piersi jest częściej:

• nadczynność przytarczyc - zwiększone wydzielanie gruczołów przytarczyc. Stan ten najczęściej rozwija się z hiperplazją (nienowotworowy wzrost tkanek) tych gruczołów lub z procesami nowotworowymi (nawet ograniczonymi);
• nadczynność tarczycy - zwiększona produkcja hormonów tarczycy.

Rozwój patologii

Odkładanie się zwapnień w tkankach gruczołów mlecznych opiera się na fakcie, że sole wapnia są zdolne do wytrącania w warunkach zakwaszania tkanek.. Ale to nie jest jedno ogniwo w patologicznym procesie. Tworzenie się zwapnień przyczynia się do:

• zakłócenie metabolizmu węglowodanów i lipidów;
• wyczerpanie systemów, które nie dopuszczają do zakwaszenia tkanek - rozwija się podczas procesów zapalnych.

W tym przypadku w patologicznym ostrości występują następujące zaburzenia:

• gromadzi się wiele kwasów - głównie mlekowy, pirogronowy i ketonowy;
• wzrasta ciśnienie osmotyczne (tkanka).

W rezultacie płyn zostaje zatrzymany w tym obszarze, który spływa tutaj z komórek, a także z łożyska naczyniowego. Jeśli ilość wapnia w ognisku patologicznym wzrasta, jego nadmiar wytrąca się w postaci soli, z której następnie powstają większe ogniska - kalcynaty. Mogą mieć różne kształty i rozmiary..

Dla wygody kalcynaty są klasyfikowane według ich różnych cech. Najczęściej są to kryteria, takie jak:

• liczba zmian;
• dystrybucja tkankowa;
• pochodzenie;
• wymiary;
• formularz.

Zwróć uwagę

W większości kalcynaty osadzają się w postaci wielu ognisk, rzadko pojedynczych, i są rozmieszczone mniej więcej równomiernie w tkankach gruczołów sutkowych. W większości przypadków oba gruczoły sutkowe są dotknięte jednocześnie..

W zależności od objętości dotkniętych tkanek gruczołów piersiowych, kalcynaty są:

• odcinkowo - są wykrywane w jednym płatku gruczołu;
• regionalne - chwytają mleczny płat;
• suma - w tym samym czasie cały gruczoł sutkowy zostaje wciągnięty w proces patologiczny, jest jakby wypchany ogniskami zwapnienia. Całkowite uszkodzenie jest mniej powszechne niż uszkodzenie płatków i płatów gruczołu mlekowego..

Lokalizacja (zwapnienie) zwapnień piersi to:

• przewodowy - tworzą się w ścianach przewodów mlecznych;
• zrazikowane - uformowane w zrazikach gruczołowych;
• podścielisko - powstaje w zrębie gruczołów sutkowych - jego osobliwa podstawa tkanki łącznej, na której "tkwi" gruczołowa tkanka.

W większości przypadków kalcynaty kanałowe powstają w takich chorobach i stanach patologicznych jak:

• przeniesiona laktostaza;
• ektazja przewodów mlecznych - ich ekspansja;
• śródpiersia rak piersi - nowotwór złośliwy, który powstaje z komórek nabłonka i rośnie w świetle przewodów mlecznych.

Zwyrodnienia zwapnień są diagnozowane głównie w takich warunkach, jak:

• mastopatia włóknista - rozproszone (rozległe) zmiany w gruczołach sutkowych w postaci proliferacji tkanki łącznej i powstawania torbieli, które powstają na tle nierównowagi hormonalnej;
• adenoza - rodzaj mastopatii z przewagą proliferacji komórek gruczołowych;
• zwapnienie ścian torbieli, które mogą rozwinąć się podczas patologicznej inwolucji gruczołów sutkowych.

Kalcynaty metali stromalnych często tworzą się w warunkach patologicznych, takich jak:

• gruczolakowłókniak jest łagodnym guzem gruczołu sutkowego utworzonym z tkanki gruczołowej i łącznej;
• torbiel;
• tłuszczak - łagodny nowotwór tkanki tłuszczowej.

Kształt i rozmiar zwapnień zależą od patologii, która sprowokowała ich powstawanie i lokalizację:

• zwapnienia przewodowe są robakopodobne, liniowe (lub igłowe), przerywane (punktowe);
• lornetki mają kształt półksiężyca, miseczki lub fragmenty skorupki jaja;
• stromały są podobne do zadu, popcornu, owalu i mogą być również bezkształtne.

Rozmiary różnią się:

• mikrozwapnienia - powstają głównie w nowotworach złośliwych;
• makrokalcynatyny - powstają podczas wszystkich innych procesów patologicznych, które powodują ich powstawanie.

Objawy wapnia z piersi

Dość często, złogi soli wapnia w tkankach gruczołów sutkowych nie wykazują żadnych objawów i są wykrywane przypadkowo. Mogą się objawić jedynie objawy choroby, na tle których powstają kalcynany:

• ból;
• dyskomfort;
• rozładowanie ze sutków;
• obecność pieczęci

i tak dalej.

Sama pacjentka może odczuwać w sobie takie ogniska zwapnienia (są to gęste, bezbolesne formacje) - zwykle dzieje się tak, jeśli mają one następujące cechy:

• w wielkości - duże (o średnicy większej niż 1 cm);
• według lokalizacji - blisko powierzchni skóry.

Jednak takie kalcynaty występują dość rzadko..

Diagnostyka

Ponieważ w większości przypadków skargi pacjentów są nieobecne, diagnoza zwapnień w piersiach jest podejmowana na podstawie wywiadu (wykrywa się jakąkolwiek chorobę, przed którą formują się takie formacje), wyników dodatkowych metod badania (fizycznych, instrumentalnych i laboratoryjnych).

W badaniu fizykalnym uzyskane wyniki są ważne:

• po badaniu, same zwapnienia nie są wizualizowane, ale możliwe jest ujawnienie zmian w gruczole sutkowym, wskazujących na patologie, na tle których powstała opisana patologia;
• z palpacją - lokalizacja, rozmiar, kształt, konsystencja kalcynatów, ocenia się obecność lub brak bólu tkanki piersi.

W celu zdiagnozowania wapnia z piersi stosuje się następujące instrumentalne metody badań:

• mammografia - kompleksowe badanie piersi. Obejmuje różne metody - rentgen, ultradźwięki, rezonans magnetyczny i mammografię optyczną, tomositnez;
• scyntygrafia piersi - pacjentowi wstrzykuje się dożylnie preparaty farmakologiczne z radioizotopami, które w wyniku badania tomograficznego tworzą kolorowy obraz. Określa stan tkanki piersi;
• ductography - badanie rentgenowskie przewodów gruczołów sutkowych po wcześniejszym wprowadzeniu środka kontrastowego;
• biopsja - zbiór fragmentów podejrzanej tkanki, a następnie badanie w laboratorium pod mikroskopem.

Metody laboratoryjne stosowane w diagnozie opisywanej choroby to:

• badanie cytologiczne biopsji - wykonywane w celu diagnostyki różnicowej zwapnień nowotworu złośliwego;
• Immunohistochemia - identyfikacja specyficznych antygenów charakterystycznych dla nowotworów złośliwych. Metoda jest przeprowadzana w celu diagnostyki różnicowej zwapnień nowotworów złośliwych;
• definicja markerów nowotworowych to określone związki pojawiające się podczas tworzenia nowotworu złośliwego;
• oznaczanie całkowitego i zjonizowanego wapnia;
• określić ilość określonych hormonów - estrogenów, stymulantów mieszków włosowych (FSH), luteotropowych (LH).

W razie wątpliwości może być wymagany onkolog, endokrynolog i inni pokrewni specjaliści..

Diagnostyka różnicowa

W większości przypadków rozpoznanie nie jest skomplikowane, zwapnienia w piersiach są rozpoznawane bez żadnych trudności diagnostycznych. Czasami, ze względu na podobieństwo wyników niektórych instrumentalnych metod badania, konieczne będzie przeprowadzenie diagnostyki różnicowej opisanej choroby z mastopatią włóknisto-torbielowatą.

Komplikacje

Zwapnienia w klatce piersiowej nie stanowią zagrożenia dla zdrowia lub życia kobiety. Możliwość wystąpienia powikłań pojawia się w tych przypadkach, gdy planowane jest narodziny dziecka i karmienie piersią. W takich przypadkach rozwój takich komplikacji jak:

• laktostaza;
• poporodowe zapalenie sutka.

Szczególnie wrażliwe kobiety mogą rozwinąć karcinofobię, jeśli w piersi znajdują się pieczęcie, lęk przed śmiercią spowodowaną rakiem..

Leczenie wapnia z piersi, dieta

Leczenie zwapnień piersi zależy od tła, z którego powstają choroby i patologiczne stany..

Jeśli nie ma objawów klinicznych i oznak postępu, zadania są ograniczone tylko do zalecenia, które powinien obserwować specjalista od piersi - nawet jeśli wykryto duże zwapnienia..

Jeżeli takie formacje są połączone z łagodnymi guzami piersi, przeprowadza się złożone leczenie zachowawcze.. Opiera się na następujących zadaniach:

• korekta diety. Konieczne jest ograniczenie lub całkowite wyeliminowanie z diety pokarmów, które zawierają duże ilości wapnia - są to mleko, produkty mleczne, niektóre ryby morskie (na przykład dużo sardynek z wapnia), orzechy, migdały, sezam, rośliny strączkowe;
• hormony - wybór zależy od wyników badań hormonalnych;
• leki fitoestrogenowe są przepisywane, jeśli kobieta świadomie odmawia leczenia hormonalnego;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - są przepisywane w celu wykrycia objawów reakcji zapalnych.

Nie stosuje się chirurgicznej metody usuwania zwapnień. Powody są następujące:

• niska wydajność;
• techniczną złożoność takiej operacji;
• wysoki stopień inwazyjności - aby usunąć wszystkie zwapniałe ogniska, będziesz musiał wykonać wiele rozcięć tkanek.

Jeśli kalcynowane gruczoły sutkowe zostały utworzone na tle nowotworu złośliwego, to wyznacza je onkolog-mammolog - zależą one od określonego rodzaju patologii. Można także przepisać leczenie chirurgiczne. Ponieważ operacja oszczędzania nie jest skuteczna z powodu rozprzestrzeniania się zwapnień w gruczole sutkowym, wskazana jest mastektomia - całkowite usunięcie gruczołu. W okresie pooperacyjnym, zgodnie ze wskazaniami, stosuje się hormon, chemioterapię i / lub radioterapię..

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są bardzo zróżnicowane, ponieważ zwłoki mogą wystąpić na tle wielu chorób i stanów patologicznych. Główne zalecenia to:

• przestrzeganie karmienia piersią;
• jeśli pacjent przyjmuje leki wapniowe i witaminę D - wyjątkiem jest długi pobyt w otwartym słońcu, ale jeśli jest taka potrzeba - stosowanie filtrów przeciwsłonecznych;
• odmowa wizyty w solarium;
• zapobieganie patologiom, które mogą prowadzić do powstania opisanej patologii, a jeśli już wystąpiły, to ich wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie;
• przestrzeganie zdrowego trybu życia - mianowicie tryb pracy, odpoczynek, sen, odżywianie i stosunek seksualny;
• porzucenie złych nawyków.

Prognoza

Rokowanie zależy od choroby podstawowej, która spowodowała występowanie zwapnień w piersiach. W odniesieniu do skutków czystych zwapnień - rokowanie jest korzystne.

Aby zapobiec dyskomfortowi psychologicznemu kobiety i jej konsekwencjom w postaci reakcji psycho-emocjonalnych, lekarz powinien wyjaśnić pacjentce, że wapń piersi nie jest stanem krytycznym, a jeśli w gruczołach piersiowych występują ogniska zwapnień, kobieta nie jest zagrożona zdrowiem i życiem.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant