Co to jest gruźlicze zapalenie węzłów chłonnych?
Guzowe zapalenie węzłów chłonnych jest postacią gruźlicy, pierwotnie włączono ją do koncepcji skrofuły. Choroba dotyka w większości przypadków węzłów chłonnych zlokalizowanych na szyi, a także podżuchwowych. Takie umiejscowienie procesu patologicznego tłumaczy się przenikaniem patogenów przez błony śluzowe jamy nosowej i gardła.
Przyczyny gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych
Zapalenie węzłów chłonnych jest chorobą, w której węzły chłonne ulegają stanom zapalnym i zwiększają rozmiar. Objawy charakterystyczne dla tej choroby mogą występować u pacjentów z pierwotną lub wtórną gruźlicą. Przyczyną gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych jest prątek gruźlicy, który penetruje węzły chłonne i powoduje stan zapalny w tkankach.
W trakcie choroby węzły chłonne powiększają się i stają się bardziej miękkie. Ich rozwarstwienie towarzyszy uwalnianie ropnej zawartości, która ma szary kolor, w którym prątki gruźlicy mogą być wykryte przez badanie laboratoryjne..
Objawy i rozpoznanie gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych
Guzowe zapalenie węzłów chłonnych, w którym występują węzły chłonne szyjki macicy, charakteryzuje się łagodnymi ogólnymi zjawiskami. W większości przypadków proces patologiczny obejmuje węzły chłonne umiejscowione po obu stronach. Na początku choroby węzły chłonne nadal mają gęstą konsystencję, są ruchliwe, ich dotykanie nie powoduje bólu. Później, gdy proces zapalny obejmuje wyściółkę węzłów chłonnych i rozwija się zapalenie periadenów, węzły są połączone w pakiety. W centralnej części zapalnego obszaru skóry pojawia się tandetna martwica, a proces zapalny rozprzestrzenia się na otaczające komórki. Węzły chłonne rosną wraz ze skórą, która je pokrywa, a wahania mogą się rozwijać na takich szczytach. W miejscu ujawnionego ropnia pojawia się przetoka z ropnymi treściami o charakterystycznej kruchości..
Rozpoznanie gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych dokonuje się na podstawie ogólnie przyjętych zasad wykrywania gruźlicy, może również opierać się na danych z mikroskopowego badania ropnego wydzieliny.
Podczas diagnozowania konieczne jest wykluczenie mięsaka limfatycznego, limfogranulomatozy, nieswoistego zapalenia węzłów chłonnych, przetoki szyjki macicy, procesu rozprzestrzeniania przerzutów w nowotworach złośliwych. Nieswoiste zapalenie węzłów chłonnych, w przeciwieństwie do gruźlicy, ma specyficzne źródło choroby, charakteryzuje się ostrym początkiem procesu zapalnego, któremu towarzyszy wysoka gorączka. Torbiele i przetoki zlokalizowane z boku szyi mają elastyczne struktury, węzły chłonne nie są zaangażowane w proces patologiczny.
Leczenie gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych
Miejscowe leczenie gruźliczego zapalenia węzłów chłonnych ogranicza się do ogólnie przyjętego leczenia ropnych ran. Specyficzne metody terapii lekowej obejmują mianowanie antybiotyków, takich jak streptomycyna, kanamycyna, cykloseryna.
Skuteczne kombinacje różnych leków o działaniu przeciwdrobnoustrojowym. Tak więc streptomycyna może być polecana razem z PASK lub ftivazidem. Należy pamiętać, że streptomycyna stosowana w połączeniu z kanamycyną prowadzi do nasilenia działań niepożądanych, w szczególności zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia efektu neurotoksycznego.
Specyficzne leki stosowane w leczeniu gruźliczego zapalenia limfatycznego obejmują cykloserynę. Lek przyjmuje się doustnie. Może być z powodzeniem łączony z innymi lekami przeciw TB..
W niektórych przypadkach leczenie stanów zapalnych węzłów chłonnych odbywa się na sali operacyjnej. Przetoki, które długotrwale zaburzają pacjenta, zostają wyleczone chirurgicznie, a węzły chłonne zostają otwarte w ramach operacji, w której rozwija się skrzywiona próchnica..