Wady kosmetyczne skóry

Argyria, czyli osadzanie się srebra w ciele, objawy i leczenie

Argyrosis to patologia dermatologiczna, która występuje ze względu na zwiększone spożycie jonów srebra w ciele i jego złogi w skórze, a także jej przydatków..

Głównym objawem choroby jest ciemny odcień skóry i widoczne błony śluzowe, które wraz z postępem patologii mogą stać się sinawe. W ciężkich przypadkach tej choroby wzrok jest osłabiony..

Argyrosis występuje rzadziej niż inne choroby dermatologiczne. Rozpoznanie tego nie jest trudne - diagnozę stanowi ustalenie, że w historii istniał długotrwały kontakt osoby ze srebrem, a także znalezienie charakterystycznego odcienia skóry i błon śluzowych. Badanie histologiczne służy do potwierdzenia rozpoznania..

Choroba jest uważana za nieuleczalną - nie jest możliwe usunięcie jonów srebra z ciała. Ale dzięki sztuczkom kosmetologii ciemna skóra może być częściowo rozjaśniona..

Argyrosis: co to jest?

Argyrosis jest znana od czasów starożytnych, o czym wspomina się w medycznym opisie pacjentów z taką chorobą. Osoby pracujące w kopalniach srebra, produkujące lustra, biżuterię i sprzęty domowe ze srebra cierpiały na argyrosis..

Już w XX wieku wśród przyczyn tej choroby było masowe stosowanie leków, które są wytwarzane na bazie srebra - głównie ołówka likierowego, zawierającego azot srebra. Na początku XX wieku ołówek lyapis wykorzystywany w niesłychanie popularnej przez pacjentów próbce wykorzystał go w leczeniu wielu chorób dermatologicznych, więc wzrosła częstość występowania argyrosis. Istnieją dowody na to, że na początku XX w. U około 70% wszystkich pacjentów opisywana patologia powstała z powodu użycia ołówka "lyapisny" i tylko 30% z powodu użycia innych preparatów wykonanych na bazie srebra, a także z innych powodów..

Zwróć uwagę

Ze wszystkich srebra, które dostają się do ludzkiego ciała, tylko 5% jest wchłaniane..

Stopień toksyczności srebra dla osoby jest dość niski - dawka 60 mg jest trująca. Odbiór ilości przekraczającej tę dawkę może spowodować szczególnie poważne zatrucie..

Istnieją również dowody na to, że ten pierwiastek chemiczny stymuluje proliferację (rozmnażanie) komórek - szczególnie tych nietypowych. Ale statystyki nie są wystarczające, aby ogłosić rakotwórcze działanie srebra..

Argyria ma inne imię, argyria..

Powody

Bezpośrednią przyczyną rozwoju argirozy jest wprowadzanie jonów srebra do ludzkiego ciała na różne sposoby - najczęściej:

  • pokarmowe (żywność);
  • kontakt.

Argyrosis nie rozwija się szybko. Do jej wystąpienia niezbędny jest stały kontakt ze srebrem trwający co najmniej kilka lat - 3-4. Chociaż niektórzy pacjenci twierdzili, że pierwsze objawy zaczęły pojawiać się w drugim roku kontaktu ze srebrem, inni twierdzili, że pracowali z tym metalem przez 6-7 lat, zanim pojawiły się pierwsze oznaki opisywanej choroby.

Ta patologia rozwija się jednakowo, gdy srebro dostaje się do organizmu w postaci:

  • związki;
  • jony;
  • czysta forma. Najczęściej jest to pył srebrny, a także srebro koloidalne - w tym drugim przypadku w postaci małych cząstek o wielkości od 1 nm do kilku mikronów, rozproszonych (dosłownie rozproszonych) w ciekłym ośrodku i tworzących koloidalny roztwór srebra. 

Obecnie ołówek lyapis jest uważany za archaiczny, ale został zastąpiony innymi związkami zawierającymi srebro, które mogą powodować argyrosis.. Głównymi źródłami srebra, w kontakcie, z którym osoba choruje na argyrosis, są:

  • niektóre leki;
  • kosmetyki;
  • protezy wykonane na bazie stopów tego metalu.

Zdarzają się przypadki argirozy z powodu użycia wody "srebrnej" przez elektroforezę (ze względu na efekt aseptyczny i antyseptyczny) lub użycia srebra koloidalnego w tym samym celu przez wiele lat..

Podobnie jak w dawnych czasach, w XXI wieku często zdarzają się przypadki argyrosis u osób, które ze względu na swój zawód stykają się ze srebrem - przede wszystkim z pracownikami.

Argyrosis zaczyna się rozwijać w ciągu zaledwie kilku lat od momentu nawiązania profesjonalnego kontaktu ze srebrem. Jednak dla trwałej, nieodwracalnej zmiany koloru skóry, której nie można powstrzymać nawet za pomocą ultranowoczesnych metod kosmetycznych, konieczne jest, aby co najmniej 10-12 lat regularnie kontaktowało się z tym pierwiastkiem chemicznym lub jego związkami..  

Jest ważny

Fani biżuterii wykonanej ze srebra lub z jej włączeniem nie powinni się martwić: choroba w większości przypadków występuje podczas długotrwałego kontaktu z jonami srebra (jego aktywne cząsteczki).

Istnieje wiele czynników, przeciw którym tkanki stają się bardziej podatne na to, że jony srebra pozostają w nich i gromadzą się.. To jest:

  • wcześniej doświadczone choroby dermatologiczne;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • patologia tkanki łącznej;
  • wymieniać choroby;
  • ekspozycja na promieniowanie skóry.

Z patologii tkanki łącznej choroby układowe często stają się tłem dla początku opisywanej patologii..

Choroby dermatologiczne, przeciw którym argyrosis może częściej występować, a jego objawy mogą być bardziej wyraźne, to:

  • zapalenie skóry - zapalenie skóry;
  • dermatoza - niezapalne zmiany skórne.

W przypadku chorób gruczołów dokrewnych najważniejsze jest uszkodzenie gruczołu tarczycy, które bierze czynny udział w regulacji procesów metabolicznych.. W szczególności:

  • niedoczynność tarczycy - niewystarczająca produkcja hormonów tarczycy;
  • nadczynność tarczycy - ich nadmierna synteza.

Rozwój patologii

Dzienna stawka srebra jest znikoma - nie więcej niż 80 μg, ale jest to przybliżona informacja, ponieważ nie ma informacji o jej niedoborze. Zwykle większość tego elementu zawarta jest w:

  • kości;
  • nerki;
  • wątroba;
  • komórki krwi;
  • tkanki mózgu i rdzenia kręgowego (zakłada się, że związki srebra są zaangażowane w ośrodkowy układ nerwowy).

Jony srebra wchodzące do organizmu człowieka są zaangażowane w metabolizm - biorą udział w reakcjach chemicznych, które stanowią podstawę metabolizmu.

Ten pierwiastek chemiczny znany jest ze swoich wyraźnych właściwości bakteriobójczych. Tak więc srebro koloidalne zabija ponad 650 gatunków patogennych bakterii (mikroflora ciała pozostaje żywa), podczas gdy antybiotyki o szerokim spektrum eliminują (neutralizują) około 500 gatunków bakterii. Aby zniszczyć środek bakteryjny w określonej ilości, potrzebujesz kilka razy mniej srebra niż inne elementy bakteriobójcze..

Leukocyty są obdarzone zdolnością do wchłaniania cząsteczek srebra i transportowania ich do miejsca zakażenia, jeśli jest ono w ciele. Formy srebra z białkami, które neutralizują działanie patogennych mikroorganizmów. Związki srebra w organizmie mają również działanie regenerujące na tkanki. Dzięki takim procesom element ten jest "marnowany" i nie ma czasu na gromadzenie się w ciele..

Nawet z nadmiernym przepływem srebra do ciała, argyrosis nie rozwija się natychmiast - część jego jonów jest "przenoszona" poza ciało, a nie akumuluje się w komórkach. Jony, które nie są usuwane rozprzestrzeniają się na prawie wszystkie tkanki, ale cząsteczki srebra są raczej szybko "odrzucane" w niektórych z nich.. Największa "odporność" ma:

  • narządy miąższowe;
  • tkanka nerwowa;
  • włosy;
  • paznokcie;
  • mięśnie;
  • kości;
  • ścięgna.

Jednocześnie w ciele znajdują się struktury podatne na gromadzenie się cząstek srebra w postaci jonów:

  • skóra;
  • gruczoły potowe;
  • rogówka;
  • błony śluzowe.
Zwróć uwagę

Jony srebra mają tendencję do gromadzenia się w wielu tkankach gałki ocznej. Upośledzenie wzroku jest na drugim miejscu po przejawach skórnych argirozu.

Nie każda skóra jest podatna na gromadzenie się cząstek srebra - właściwość ta jest charakterystyczna dla jej warstw powierzchniowych. Naskórek szybko gromadzi cząsteczki srebra, ale klinicznie nie objawia się natychmiast, ponieważ komórki naskórka zwykle są aktualizowane dość często (w porównaniu z innymi typami komórek), a srebro po prostu nie ma czasu na pozostawanie w skórze. Gdyby nie ta właściwość skóry, argyrosis przejawiałaby się klinicznie wcześniej..

Zauważono, że nie tylko widoczne błony śluzowe gromadzą w sobie ten metal - może on gromadzić się w śluzowych narządach wewnętrznych, co często wykryto w sekcji zwłok (rozcięcie). Tak więc charakterystyczne ciemnienie stwierdzono w błonach śluzowych:

  • żołądek;
  • jelito cienkie;
  • proksymalny okrężnicy (te bliżej początku).

Największą skłonność tkanek do gromadzenia cząstek srebra stwierdzono u dzieci w wieku poniżej 15 lat, ale ponieważ w tej kategorii wiekowej kontakt z tym metalem jest ograniczony, masowe przypadki srebrnych uszkodzeń nie są opisane.. Srebro jest także toksyczne dla narządów i tkanek płodu, przechodząc do nich z krwioobiegu kobiety w ciąży..

U każdego dorosłego inkluzje jonów srebra są wykrywane w tkankach, ale ich stężenie jest kilkaset razy niższe niż to, w którym zaczyna się charakterystyczne zaciemnienie skóry, jej przydatków i błon śluzowych. W przypadku manifestacji argirozy u dzieci spożycie srebra w organizmie jest kilkakrotnie mniejsze niż u dorosłych, ale dokładne dane nie są znane, ponieważ niewiele informacji o chorobie argyrosis w tej grupie wiekowej..

Zwróć uwagę

Miedź jest antagonistą srebra, dlatego podejmowane są próby wytwarzania leków na jej podstawie do leczenia argyrozy..

Objawy argirozy

W dermatologii wyróżniamy dwa typy argyrosis:

  • lokalny;
  • uogólniony.

Ich rozwój zależy od:

  • okres czasu, w którym dana osoba styka się z tym metalem;
  • rodzaj srebra, który wchodzi w kontakt;
  • indywidualna podatność organizmu na nagromadzone "złogi" srebra.

Niektórzy lekarze postrzegają miejscową i uogólnioną formę argyrosis jako kolejne etapy. Ale takie podejście nie jest całkowicie uzasadnione: u wielu pacjentów, nawet przy dostatecznie długim kontakcie ze srebrem, uogólniona forma nie występowała przez wiele lat. Z drugiej strony, u niektórych pacjentów obserwowano miejscowe objawy przez długi czas - w ciągu 8-12 miesięcy rozwinęły się uogólnione formy tej patologii..

W przypadku lokalnej odmiany argyrosis osadzanie srebra występuje tylko w:

  • skóra okolicy okołooczodołowej (okołono-oczodołowej);
  • rogówka.

Charakterystyczny jest rodzaj takich pacjentów - wydają się zmęczeni, z "torbami" pod oczami.

Co ciekawe, w przypadku nagromadzenia srebra w rogówce, w przypadku miejscowej postaci argyrosis, nie stwierdzono zaburzeń widzenia - tacy pacjenci czytali jak zwykle, oglądali telewizję, i tak dalej. W tym samym czasie jony srebra w innych strukturach gałki ocznej były nieobecne lub zostały wykryte w znikomych ilościach.. 

W przypadku postaci uogólnionej rozpoczyna się stopniowe zaciemnianie obszarów skóry, które nie zostały zmienione w miejscowej odmianie patologii..

Stopień zaciemnienia i szybkość zmiany koloru skóry zależą nie tylko od ilości srebra, która dostała się do organizmu, czasu jego gromadzenia, ale także od indywidualnych cech tkanek. Zaobserwowano, że u względnych pacjentów gromadzenie się srebra w tkankach często występuje w przybliżeniu w tym samym tempie. Jest to spowodowane pokrewnym podobieństwem skóry - w szczególności ich tendencją do ogólnego gromadzenia się i akumulacji jonów srebra, w szczególności.

Stopień zaciemnienia skóry z uogólnioną argyrosis może być bardzo różny - od jasnoszarego do ciemnego srebra.

Większość otwartych obszarów ciała jest przeważnie pigmentowana:

  • twarz;
  • uszy;
  • tył głowy;
  • szyja;
  • szczotki;
  • dystalna część przedramienia (ta, która jest bliżej rąk);
  • obszar kostki.

W ciężkich przypadkach argirozy skóra osoby zyskuje jednolitą ciemną srebrną barwę i blask. W tym przypadku znaczące złogi obserwuje się nie tylko w skórze, ale również w głębokich warstwach rogówki, co już wpływa na ostrość wzroku.

Przy ciągłym przyjmowaniu jonów srebra w ciele, zaczynają się gromadzić w:

  • siatkówka;
  • tkanki nerwu wzrokowego.

W ostatecznym rezultacie prowadzi to do hemeralopii (inna nazwa to nepalopiya) - zmniejszając ostrość wzroku o zmierzchu (to naruszenie jest również nazywane "ślepotą w nocy").

Zwróć uwagę

Wszystkie opisane objawy argyrozy zwykle rozwijają się powoli - przez lata. Zasadniczo problemem jest kosmetyk - pacjenci nie są zadowoleni z koloru skóry. Ciężka pigmentacja może powodować kompleksy związane z ich własnym estetycznym wyglądem, co w niektórych przypadkach może prowadzić do problemów psychologicznych dla pacjenta..

Diagnostyka

Rozpoznanie argirozy dokonuje się na podstawie skarg pacjenta, wywiadu (historii) choroby i wyników badania. Dodatkowe metody diagnostyczne stosowane są w celu potwierdzenia rozpoznania, jak również w diagnostyce różnicowej..

Podczas studiowania historii należy zwrócić uwagę na takie szczegóły:

  • jak długo pacjent jest chory;
  • jakie jest szacowane źródło srebra w ciele;
  • czy pacjent był zaangażowany w wydobycie lub przetwarzanie tego metalu;
  • stosowano srebrne leki;
  • czy są krewni w rodzinie z tymi samymi zmianami w skórze i błonach śluzowych.

Badanie fizyczne określa:

  • po badaniu pojawia się szary kolor skóry i widoczne błony śluzowe, czasami o srebrzystym połysku. Skóra wokół orbit czasami ma ciemniejszy odcień, ale należy zauważyć, że może się to zdarzyć na tle innych stanów patologicznych (w szczególności nefrologicznych).

Instrumentalne metody badań o znaczeniu praktycznym w wykrywaniu argyrosis nie mają, ponieważ diagnoza jest przeprowadzana na wyglądzie pacjenta. Niektóre metody są stosowane w celu potwierdzenia rozpoznania w kontrowersyjnych przypadkach, identyfikacji powikłań i diagnostyki różnicowej.. To jest:

  • biopsja - pobieranie próbek skóry i późniejsze badanie pod mikroskopem;
  • oftalmoskopia - badanie dna oka za pomocą specjalnych narzędzi (oftalmoskopu lub soczewki dna oka), podczas których można ocenić stan siatkówki, głowy nerwu wzrokowego i dna oka. W argyrosis ujawniają się osady srebra w rogówce, które wyglądają jak cienkie splecione filamenty o szarobłękitnym zabarwieniu. Przy prowadzeniu form argirozy w ciałku szklistym znajdują się inkluzje srebra w postaci tak zwanych wytrąconych ziaren metali. Ujawnia również obrzęk głowy nerwu wzrokowego i obecność ciemnych plam na siatkówce - takie zmiany są określane, gdy widzenie pogarsza się na tle argyrosis.

Laboratoryjne metody badań stosowane w diagnozowaniu opisanej patologii to:

  • pełna liczba krwinek - na tle nieznacznego reaktywnego procesu zapalnego po stronie skóry może wzrosnąć liczba leukocytów (leukocytoza) i ESR;
  • biochemiczne badanie krwi - można określić zwiększoną ilość jonów srebra i jego związków;
  • badanie histologiczne - pod mikroskopem biopsja. Jednocześnie szare inkluzy są wykrywane w komórkach powierzchownych warstw skóry, jak również w przestrzeni międzykomórkowej. Wraz z postępującą argyrosis, wykrywa się zwiększoną liczbę takich inkluzji w tkankach wokół gruczołów potowych i mieszków włosowych oraz zmniejszoną liczbę gruczołów łojowych..

Diagnostyka różnicowa

Różnicowa (charakterystyczna) diagnoza argirozy jest przeprowadzana z innymi chorobami i stanami patologicznymi, w których występuje nietypowa pigmentacja skóry i błon śluzowych. To jest:

  • hemochromatoza jest chorobą dziedziczną, która objawia się jako naruszenie metabolizmu żelaza, a następnie gromadzenie się jej związków w tkankach i narządach; 
  • Choroba Addisona - patologia endokrynologiczna, w której nadnercza tracą zdolność do wytwarzania wystarczającej ilości kortykosteroidów (głównie kortyzolu);
  • porfiria (lub choroba porfiryny) - podwyższony poziom porfiryn we krwi (związki azotowe) i ich zwiększone wydalanie z moczem i kałem. Manifest fotodermatoza (zapalenie skóry ze względu na zwiększoną wrażliwość na światło słoneczne), zaburzenia żołądkowo-jelitowe i psychiczne;
  • methemoglobinemia - zwiększenie ilości methemoglobiny we krwi (postać hemoglobiny, która zapobiega dołączaniu się do niej tlenu).

Komplikacje

Najbardziej znaczącym powikłaniem argirozy jest obniżona ostrość wzroku..

Po stronie skóry występuje uporczywa defekt kosmetyczny..

Leczenie argyrosis

W tej chwili argyrosis jest uważana za chorobę nieuleczalną - nie znaleziono jeszcze metod usuwania jonów srebra z tkanek..

Podczas wykrywania argirozy konieczne jest zatrzymanie przepływu srebra i jego związków w organizmie, aby zapobiec dalszemu postępowi choroby.. Aby to zrobić, ważne jest, aby poprawnie określić sposoby spożycia srebra - mogą to być:

  • przyjmowanie leku;
  • używanie kosmetyków;
  • biorąc wodę pitną traktowaną srebrem;
  • czynniki zawodowe.

We wczesnych etapach opisywanej choroby stosuje się leczenie objawowe - rozjaśnianie skóry za pomocą dermabrazji laserowej (szlifowanie skóry, które usuwa martwe komórki i górną warstwę naskórka). Ale większość inkluzji srebra znajduje się poniżej naskórka, więc wielu dermatologów kwestionuje skuteczność tej techniki..

Zapobieganie

Jedyną metodą zapobiegania opisanej chorobie jest uniknięcie długotrwałego kontaktu ze srebrem i jego związkami. Aby to zrobić, należy przerwać przyjmowanie leków zawierających ten pierwiastek nawet w małych ilościach, stosować kosmetyki wykonane na bazie srebra, a jeśli to konieczne, zmienić rodzaj pracy.

Prognoza

Rokowanie argyrosis jest dobre dla życia i ogólnie dobre dla zdrowia (z wyjątkiem problemów z widzeniem). Częściej wywołuje cierpienia moralne, od ciemnienia skóry, z której nie można się pozbyć, pacjentów i często wymagają wsparcia psychologicznego..  

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant