Co to jest arytmia?
Arytmia to niepowodzenie kolejnych skurczy mięśnia sercowego. U ludzi serce ulega zmniejszeniu w pewnym rytmie. Ten rytm tworzy pewien przewodzący system serca. Reprezentuje węzły, wiązki tkanki nerwowej, nagromadzenie tych komórek nerwowych i włókien znajdujących się w mięśniu sercowym i generuje wszystkie impulsy serca i je przewodzi. Rytm i częstotliwość skurczów serca zależą od tego wszystkiego. Kiedy wystąpi awaria w działaniu nawet jednej jednostki, pojawia się arytmia..
Przy różnych typach arytmii występuje niewydolność serca, może to prowadzić do zwiększenia skurczów (tachykardia) lub, odwrotnie, zmniejszenia skurczów (bradykardia), podczas gdy skurcze mogą pozostać prawidłowe. U zdrowej osoby częstość akcji serca wynosi około 60-70 uderzeń na minutę..
Treść artykułu:
- Co to jest arytmia?
- Przyczyny arytmii
- Rodzaje arytmii
- Rozpoznanie arytmii
- Leczenie arytmii
- Zapobieganie arytmii
Przyczyny arytmii
Przyczyną arytmii może być choroba układu sercowo-naczyniowego, a także nadciśnienie tętnicze, urazowe uszkodzenie mózgu, zmiany menopauzalne w organizmie, choroby nadnerczy i tarczycy.
Przyczynami arytmii mogą być również częste stresy, przeciążenia - zarówno nerwowe, jak i fizyczne, palenie i nadużywanie alkoholu, a także toksyczne i medyczne substancje. Niepowodzenie w rytmie serca może nie objawiać się przez dość długi czas lub może znacznie pogorszyć stan zdrowia, często zdarza się, że jest bardzo niebezpieczne dla życia..
Rodzaje arytmii
Tachykardia zatokowa. Najważniejszą rzeczą w dziedzinie miokardium - powstawania elektro-impulsów - jest węzeł zatokowy. Kiedy osoba choruje na tachykardię zatokową, częstotliwość skurczu mięśnia sercowego przekracza czasami 90 uderzeń na minutę. Osoba odczuwa takie odchylenie jak kołatanie serca. Pochodzenie tachykardii zatok tłumaczy się silnym wysiłkiem, nadmiernym obciążeniem emocjonalnym, gorączką z przeziębieniem, niezbyt często, ale wciąż może wynikać z chorób serca i wszystkich powyższych przyczyn arytmii.
Bradykardia zatokowa. Przejawia się to jako spadek częstości akcji serca, często do 55 uderzeń na minutę lub mniej. Bradykardia może przejawiać się także w zdrowym, wyćwiczonym człowieku, podczas odpoczynku lub snu. Bradykardii może towarzyszyć niedociśnienie, choroba serca. Bradykardia zwykle występuje ze zmniejszeniem czynności tarczycy. Bradykardia odczuwana jest jako dyskomfort w obszarze serca, mogą wystąpić ogólne osłabienie i zawroty głowy.
Arytmia zatokowa. Charakteryzuje się on nieregularną przemianą pulsu. Ten rodzaj arytmii najczęściej obserwuje się u dzieci i młodzieży. Arytmia zatokowa funkcjonalnie może być związana z oddychaniem. Podczas inhalacji częstość akcji serca rośnie i zmniejsza się wraz z wydechem. Taka arytmia oddechowa nie wpływa na samopoczucie i z reguły nie wymaga leczenia. W diagnozie tego rodzaju arytmii stosuje się wstrzymywanie oddechu, podczas którego zanika arytmia..
Extrasystole. Jest to niezwykłe skurcze mięśnia sercowego. U zdrowych ludzi można zaobserwować rzadkie rytmy, które mogą być spowodowane różnymi chorobami, a także złymi nawykami. Arytmię można odczuć w tej postaci jako silne drżenie w okolicy mięśnia sercowego lub w postaci zaniku..
Tachykardia napadowa. Tachykardia napadowa to prawidłowe funkcjonowanie serca, ale z częstym rytmem bicia serca. Tak więc tętno może osiągnąć 140-240 uderzeń na minutę. Ten rodzaj tachykardii występuje i znika nagle. Objawy: zwiększone bicie serca, pocenie się i osłabienie.
Migotanie przedsionków. Choroba ta charakteryzuje się bezkrytycznym skurczem poszczególnych włókien mięśniowych, podczas gdy przedsionek nie kurczy się całkowicie, komory zaczynają kurczyć się nie rytmicznie z częstotliwością około 100 do 150 uderzeń na minutę. Z trzepotaniem przedsionków zaczynają kurczyć się coraz szybciej, częstotliwość skurczów wynosi od 250 do 300 uderzeń na minutę. Ten stan jest często obserwowany u osób z chorobami i chorobami serca, a także z chorobami tarczycy i alkoholizmem..
Objawy mogą być nieobecne, pacjent może nie odczuwać zmiany w stanie zdrowia. Najczęściej narzekają na uczucie trzepotania w klatce piersiowej, czasami ból serca i narzekanie na duszność. Głównym objawem migotania arytmii jest brak tętna, tj. Wykrycie częstości akcji serca podczas słuchania przekracza częstość tętna.
Migotanie i migotanie komór jest uważane za najcięższe zaburzenie rytmu, które może wystąpić z powodu jakiejkolwiek poważnej choroby serca, z powodu urazu spowodowanego elektrycznością, z przedawkowaniem niektórych leków..
Objawy: nieoczekiwane zatrzymanie akcji serca, puls nie jest wykrywalny, utrata przytomności, chrapliwy oddech, drgawki, rozszerzone źrenice są możliwe. Pierwsza i pierwsza pomoc dla osoby w takim stanie polega na bezpośrednim zewnętrznym pośrednim masażu serca i sztucznym oddychaniu..
Blok serca. W tego typu arytmii przewodzenie impulsów we wszystkich strukturach miokardialnych zwalnia i zatrzymuje się. Charakterystyczną oznaką blokad jest okresowe zanikanie impulsu, blokada może być zarówno pełna, jak i niekompletna. Wszystkim blokadom często towarzyszy spadek częstości akcji serca. Często mają omdlenia i skurcze. Pełna poprzeczna blokada może spowodować niewydolność serca, a nawet nagłą śmierć..
Rozpoznanie arytmii
Rozpoznanie arytmii polega na badaniu pacjenta, wskaźniki te obejmują: wygląd, kolor skóry, sondowanie tętna, wyznaczanie granic serca, mierzone jest tętno, oddychanie, wykonuje się elektrokardiogram, za pomocą którego można dość dokładnie określić rodzaj arytmii i znaleźć właściwą metodę leczenia..
Leczenie arytmii
Leczenie arytmii polega na zapewnieniu opieki medycznej, której celem powinno być wyeliminowanie choroby podstawowej, która wywołała zaburzenie rytmu serca. Ponadto pacjent będzie musiał przyjmować leki, które pozwolą na zatrzymanie objawów samej arytmii. Kiedy bradykardia, która występuje na tle organicznej choroby serca, angioprotektory i kwas acetylosalicylowy są często przepisywane w małych dawkach. Leki te pomagają normalizować przepływ krwi, poprawiają odżywianie mięśnia sercowego, zmniejszają ryzyko powikłań miażdżycowych..
Niskie dawki aspiryny będą musiały być przyjmowane przez długi czas. W małych ilościach lek nie działa wrzodziejąco i nie zwiększa prawdopodobieństwa krwawienia..
Czasami arytmia jest konsekwencją leczenia. W takim przypadku ich użycie jest całkowicie zabronione lub zmniejszanie dawki. Jeśli organizm daje podobną reakcję na leki, aby obniżyć ciśnienie krwi, konieczne jest alternatywne poszukiwanie..
Blokery kanału sodowego
Blokery kanału sodowego to leki, które pomagają normalizować częstość akcji serca. Dzięki nim przewodzenie impulsów jest znormalizowane. Blokada będzie bardziej intensywna, tym silniejszy puls pacjenta stanie się. Leki różnią się w zależności od ich wpływu na czas repolaryzacji..
Repolaryzacja odnosi się do przejścia komórek mięśnia sercowego w stan rozluźnienia po skurczu.
Jeśli jeden lek z tej grupy nie pasuje do konkretnego pacjenta, to można go zastąpić analogiem, ale z innym mechanizmem wpływu na proces repolaryzacji..
Są leki, które wydłużają czas repolaryzacji i umiarkowanie blokują kanały sodowe. Są stosowane w leczeniu częstoskurczów zatokowych, stosowanych w migotaniu przedsionków.
Leki te obejmują:
Chinidyna. Jest stosowany w celu zapobiegania migotaniu komór. Lek pomaga obniżyć ciśnienie krwi, łagodzi stres z mięśnia sercowego. Chinidyna nie jest przepisywana na nietolerancję chininy. Jego stosowanie jest odrzucane, gdy rozwija się małopłytkowość podczas leczenia. Maksymalna dzienna dawka odpowiada 3-4 g. Jest podzielona na kilka razy. Zabrania się przepisywania chinidyny pacjentom leczonym werapamilem i lekami przeciwzakrzepowymi..
Procainamid. Lek ten jest w postaci roztworu do uwalniania do wstrzykiwań. Dawka początkowa wynosi 250-500 mg, a codziennie - 4 g. Zabronione jest stosowanie leku do leczenia pacjentów z miastenią, astmą oskrzelową, miażdżycą, ciężkimi uszkodzeniami nerek i wątroby. Nie należy go stosować w leczeniu osób, które przeszły zawał mięśnia sercowego..
Disopyramide. Ten lek ma taki sam wpływ na pacjenta jak chinidyna. Pomaga poprawić napięcie tętniczek. Podczas leczenia mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak: alergia, niestrawność, ból głowy.
Analogi tych leków to leki takie jak: Novokinamid i Aymalin.
Kolejnym rodzajem leków w tej grupie są leki, które redukują czas repolaryzacji i słabo blokują kanały sodowe. Są one stosowane w leczeniu komorowych zaburzeń rytmu, przepisywanych na dodatkowe skurcze, w arytmii, które rozwijają się po zawale mięśnia sercowego. Ponadto leki te można stosować w celu łagodzenia napadów migotania przedsionków..
Należą do nich:
Lidokaina. Jest przepisywany pacjentom z bradykardią, a także pacjentom, u których występuje wysokie ryzyko wystąpienia blokad. Możesz użyć leku do leczenia niedociśnienia. Jednak podczas leczenia pacjenci mogą doznać omdlenia, a czasem nawet pogorszyć czynności układu oddechowego. Lek nie jest stosowany do podawania doustnego. Działa nie na długo.
Fenytoina lub difenina. Leki te są przepisywane w dawce 4 mg / kg masy ciała. Są w stanie spowolnić reakcje psychomotoryczne, stosuje się je ostrożnie w leczeniu osób z epilepsją i napadami padaczkowymi. Zabronione jest stosowanie fenytoiny i difeniny w leczeniu kobiet w pozycji, ponieważ mają one negatywny wpływ na płód.
Meksiletin. Lek ten ma dobry wpływ na leczenie dodatkowych skurczów komorowych. Nie podrażnia narządów układu pokarmowego. Wszystkie skutki uboczne są ograniczone do działania leku na ośrodkowy układ nerwowy. Jeśli pacjent nie toleruje zastrzyków Lidocaine, można go zastąpić doustnym podaniem meksiletiny, która charakteryzuje się długotrwałym działaniem..
Analogiem tych leków jest difenylohydantoina.
Trzecim rodzajem leków w tej grupie są leki, które nie wpływają na czas repolaryzacji, ale jednocześnie silnie blokują kanały sodowe. Są stosowane w leczeniu częstoskurczów..
Należą do nich:
Propafenon lub Propanorm. Fundusze te nie tylko blokują kanały sodowe, ale także wpływają na pracę wapnia i beta-adrenoreceptorów. Powinny być wprowadzane powoli, ponieważ przy dużej prędkości zwiększa się ryzyko zatrzymania krążenia lub rozwoju skurczu oskrzeli. Z tego samego powodu należy dokładnie obliczyć dawkę. Leki wpływają na skład krwi.
Etatsizin. Jego odbiór pozwala uwolnić napięcie mięśnia sercowego, wydłużyć czas skurczów, wyeliminować niedokrwienie. Efekt rozwija się po 2 dawkach, ale nie ma znaczącego spadku częstości akcji serca. Lek jest przyjmowany 3 razy dziennie, stopniowo zwiększając dzienną dawkę do 200-300 mg. Lek jest stosowany w leczeniu częstoskurczu, ale może wywoływać rozwój innego rodzaju arytmii..
Blokery kanałów potasowych
Blokery kanałów potasowych są przepisywane pacjentom, u których występuje wysokie ryzyko rozwoju migotania komór. Jeśli leki z grupy blokerów kanałów sodowych można zastąpić sobą, ponieważ ich mechanizm działania jest taki sam, to nie będzie to możliwe z lekami z grupy kanałów potasowych.
Amiodaron. Lek ten jest stosowany w celu stabilizacji pracy wszystkich części serca. Efekt jego stosowania utrzymuje się przez długi czas po odstawieniu leku. Będzie działał przez kilka miesięcy, ale tylko pod warunkiem, że dana osoba otrzymała go przez długi czas. Zabronione jest przepisywanie leku do leczenia kobiet w ciąży, karmiących matek, osób z niskim ciśnieniem krwi, pacjentów z nieprawidłowościami tarczycy. Amiodaron nie powinien być stosowany u pacjentów z niedoborem potasu..
Ibutilid. Lek działa łagodnie, ale ma wyraźny wpływ na wątrobę. Jest przepisywany w leczeniu napadowej arytmii, a także migotania przedsionków. Lek może być stosowany tylko w szpitalu, pod nadzorem EKG.
Sotalol. Lek jest przepisywany na różne rodzaje arytmii. Nie gromadzi się w wątrobie i nerkach, więc może być stosowany w leczeniu pacjentów z patologią tych narządów. Sotalol blokuje podatność beta-adrenoreceptorów. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 80 mg. Konieczna jest kontrola poziomów kreatyniny i przyjmowania płynów..
Nibentan. Jest to jeden z najskuteczniejszych leków stosowanych w leczeniu arytmii. Jego efekt terapeutyczny jest podobny do efektu przyjmowania Ibutilidu. Lek jest przepisywany pacjentom z trzepotaniem przedsionków i migotaniem komór. Terapia może być wykonywana tylko w szpitalu..
Beta-adrenolityki
Beta-adrenolityki są przepisywane na częstoskurcz, na różnego rodzaju arytmie, ze zwiększoną pobudliwością mięśnia sercowego, gdy przyczyną choroby są różne zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego. Leki w tej grupie to leki takie jak: tymolol, nadolol, esmolol, karwedilol.
Jednak lekarze najczęściej przepisują pacjentom następujące beta-blokery:
Propranolol. Lek ten nie jest przepisywany pacjentom z niedociśnieniem, bradykardią, a także na tle wstrząsu kardiogennego. Jego odbiór może zmniejszyć częstość akcji serca, ale może powodować objawy trzepotania przedsionków. Pacjenci skarżą się na uczucie zatrzymania, a nawet odwrócenia serca. Nie należy go stosować w leczeniu osób z depresją. Analogi Propranololu to leki takie jak: Obzidan i Anaprilin.
Metoprolol. Ten lek ma takie same efekty i przeciwwskazania jak Propranolol. Może być stosowany w leczeniu kobiet w ciąży, osób z niskim ciśnieniem krwi, a także u pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego, ale przeszedł ostry etap choroby. Lekarz określa dawkę indywidualnie, w zależności od konkretnego przypadku klinicznego. Zażywaj lek 1 raz dziennie z wodą. Nie ma uzależnienia od jedzenia. Analogiem metoprololu jest atenolol.
Bisoprolol. Lek ten jest przepisywany pacjentom z wysokim ciśnieniem krwi, ponieważ pozwala go zmniejszyć. Większość osób dobrze toleruje terapię, nie mają wyraźnego obrzęku, nie skarżą się na zawroty głowy. Bisoprolol nie powoduje powikłań sercowych. Cena leku nie jest wysoka.
Blokery kanału wapniowego
Verapamil. Werapamil jest jednym z najczęściej przepisywanych leków do leczenia migotania przedsionków. Zabronione jest stosowanie go w leczeniu pacjentów z niedociśnieniem, a także w ciężkiej niewydolności serca. Lek jest dobrze wchłaniany przez organizm. Zaleca się przyjmowanie go z posiłkami. Początkowa dawka leku wynosi 48 mg. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać. Lek Verapamil należy przyjmować kilka razy na dobę. Eksperci nie zalecają stosowania go w kompleksowej terapii z innymi lekami przeciwarytmicznymi. Diltiazem ma podobny efekt..
Adenozyna. Korzystną postacią tego leku jest lek zwany trifosforanem adenozyny. Normalizuje rytm serca, łagodzi podniecenie z mięśnia sercowego. Lek zaczyna działać 10 sekund po zażyciu. Podczas leczenia wymagane jest monitorowanie tętna, aby jego częstość nie spadła poniżej 55 uderzeń na minutę. Musisz również monitorować poziom ciśnienia krwi. Lek jest przepisywany dipirydamolem. Pozwala to na zwiększenie poziomu adenozyny we krwi. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano częstoskurcz komorowy, nie wolno przyjmować leku.
Elektrolity - Panangin
Panangin może być stosowany w leczeniu arytmii, jako elektrolit, który rekompensuje utratę pierwiastków śladowych w mięśniu sercowym.
Jeśli u pacjenta zdiagnozowany jest wyraźny brak potasu i magnezu w organizmie, zostaje on umieszczony w szpitalu, a lek wstrzykuje się dożylnie. W przyszłości pacjent zostaje przeniesiony do ustnego pananginy. Jest przepisywany 3 razy dziennie. Analogiem leku jest Aspark.
Dodatkowe leki
W zależności od przyczyny powstawania arytmii pacjenci mogą otrzymywać inne leki. Gdy choroba jest spowodowana zaburzeniami pracy ośrodkowego układu nerwowego, pacjenci wykazują działanie uspokajające. W ciężkich przypadkach przepisuje się środki uspokajające..
Jeśli okaże się, że pacjent ma niedotlenienie tkanki, ważne jest, aby wykonać badanie krwi, aby określić poziom hemoglobiny w nim. Kiedy nie wystarcza w organizmie, wymagane są suplementy żelaza..
Mogą to być leki takie jak:
Actiferrin w syropie. Pacjenci przepisywali lek w dawce 5 ml, 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi kilka miesięcy. Jeśli pacjent jest zmuszony do przyjmowania tyroksyny w tym samym czasie co suplement żelaza, dawkę tego ostatniego należy zwiększyć. Nie wolno stosować Actiferrin u pacjentów z cukrzycą.
Supra Wit Iron. Lek ten jest dostępny w postaci tabletek rozpuszczających się w wodzie. Większość pacjentów dobrze toleruje ten lek. Oprócz żelaza zawiera witaminę B12, B9, C.
Ferlatum Foul. Suplement żelaza jest uzupełniony o kwas foliowy. Jest produkowany w postaci płynnej. Średnia dzienna dawka wynosi 15 ml. Weź lek, który potrzebujesz podczas posiłku. Czasami pacjenci na tle leczenia rozwijają zaburzenia w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Istotną wadą leku jest jego wysoka cena. Jedno opakowanie wystarczy na 10 dni, a przebieg leczenia musi trwać co najmniej 3 miesiące.
Ferrovit-S. Pacjenci przepisywali 50 kropli leku 3 razy dziennie. Zabronione jest stosowanie go u pacjentów z patologią wątroby i nerek..
Rotafer +. Lek zawiera żelazo i kwas foliowy. Weź 1 kapsułkę dziennie..
W roztworze do wstrzykiwań preparaty żelaza są stosowane bardzo rzadko i tylko w nagłych przypadkach..
Hormony tarczycy
Jeśli arytmia rozwija się z powodu zaburzeń w tarczycy, można wykazać, że pacjenci przyjmują takie leki, jak:
L-tyroksyna, Eutiroks. Leki te są źródłem hormonów tarczycy. Lekarz powinien wybrać dawkę, a samoleczenie jest niedopuszczalne. Lekarstwa są przyjmowane na długie kursy, pić je rano, na pusty żołądek, pół godziny przed posiłkiem. Optymalny czas odbioru wynosi od 5 do 8 rano.
Yodofol, Yodomarin, Yodobalans. Leki te są źródłem jodu..
Digoksyna
Digoksyna jest glikozydem nasercowym pochodzenia roślinnego. Jest stosowany w leczeniu migotania przedsionków i niewydolności serca. Pacjenci są przepisywani 0,25 mg kilka razy dziennie. Jeśli pacjent rozwija bicie, leczenie należy zaniechać. Lek hamuje kanały sodowe i potasowe, które należy brać pod uwagę przy przepisywaniu leków antyarytmicznych. Zabronione jest stosowanie digoksyny w leczeniu pacjentów z migotaniem komór, zawałem mięśnia sercowego i tachykardią.
Arytmia jest poważnym zaburzeniem. Dlatego też, gdy pojawiają się objawy, należy skonsultować się z lekarzem, zostać zbadanym i poddać się leczeniu. Nagły atak wymaga wezwania brygady pogotowia..
Zapobieganie arytmii
Jeśli arytmia jest spowodowana chorobą serca, wystarczy wyleczyć chorobę. Niektóre rodzaje arytmii wymagają codziennego przyjmowania pewnych leków, które mogą wyeliminować ataki nieregularnego bicia serca..