Koagulogram jest analizą, która jest często przepisywana przez lekarzy różnych specjalności, więc jest znana większości ludzi. Krew na koagulogramie musi być przekazana osobom, które planują operację, z chorobami serca i naczyń krwionośnych. Koagulogram w każdym trymestrze jest wykonywany dla kobiet w ciąży..
Koagulogram jest terminem znanym większości ludzi, jednak ta analiza ma inne imię - hemostazyogram. Celem badania jest ocena zdolności krzepnięcia krwi. Podstawowa koagulacja zalecana w pierwszym etapie diagnozy. Jeśli lekarz zauważy jakiekolwiek odchylenie lub naruszenie obowiązujących norm, wówczas przypisuje pacjentowi rozszerzone badanie. Pozwala ocenić istniejące naruszenia nie tylko pod względem jakościowym, ale również ilościowym..
Treść artykułu:
- Kiedy przepisywany jest koagulogram krwi?
- Koagulogram - analiza kontrolująca układ hemostatyczny
- Podstawowy koagulogram
- Rozszerzony koagulogram
- Ciąża i koagulogram
- Interpretacja analizy hemostazyogramu
- Gdzie spędzić koagulację, analiza kosztów
- Przygotowanie do analizy
Kiedy przepisywany jest koagulogram krwi?
Istnieją pewne wskazania, które wymagają analizy, w tym:
Osoba wkrótce przejdzie operację. Ta procedura zawsze wiąże się z ryzykiem krwawienia, co wymaga oceny funkcjonalności układu krzepnięcia krwi..
Okres noszenia dziecka. W ciele kobiety prawie codziennie są jakieś zmiany. Koagulogram jest jednym ze sposobów kontrolowania ich. Jeśli ciąża przebiega normalnie, wykonuje się ją 1 raz w trymestrze. W przypadku ciężkiej glikezy lub niewydolności krążeniowo-mózgowej analizę przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami.
Naruszenia na łóżku naczyniowym, na przykład, tendencja do zwiększonego tworzenia skrzepów krwi, żylaków itp..
Choroby wątroby.
Patologia autoimmunologiczna.
Akceptacja antykoagulantów.
Obecność choroby, która wpływa na procesy krzepnięcia krwi.
Choroby układu sercowo-naczyniowego: zawał serca, udar, choroba niedokrwienna serca.
Nadchodzące leczenie lekami na bazie kwasu acetylosalicylowego. Analiza pozwala wybrać właściwą dawkę..
Nadchodzące leczenie hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi. Podczas ich przyjmowania analiza będzie musiała być przeprowadzana co 3 miesiące..
Przebieg fizjoterapii pijawkami.
Koagulogram - analiza kontrolująca układ hemostatyczny
System hemostazy organizmu jest jego naturalną ochroną, która pozwala zatrzymać masywne krwawienie w przypadku naruszenia integralności ściany naczyniowej. Aby to zrobić, we krwi tworzą się skrzepy krwi, które działają jak naturalna "wtyczka" pokrywająca istniejące uszkodzenia..
Krew normalnie przepływa przez żyły, ponieważ jest w stanie płynnym. We krwi jest wiele składników, które determinują jej skład. W przypadku uszkodzenia ściany naczynia, na przykład w wyniku urazu, zaczyna się wytwarzanie substancji we krwi, która nazywa się tromboplastyną. Jest to "spust", który aktywuje pracę układu krzepnięcia. Białka, które wcześniej były nieaktywne, "budzą się" we krwi. Sklejają się i tworzą skrzeplinę w miejscu, w którym naczynie jest uszkodzone i skąd płynie krew. Protrombina produkuje trombinę, która aktywuje fibrynogen i zaczyna wydzielać fibrynę z fibrynogenu. W fibrynie płytki krwi zaczynają się osadzać, co staje się głównym skrzepem krwi. Przywierają i uwikłują się w włókna fibryny, jak małe owady w sieci. Istniejące uszkodzenia wydają się być zamknięte od wewnątrz, więc krew przestaje z nich wypływać..
Jeśli dana osoba nie ma problemów zdrowotnych, wszystkie układy krwi działają harmonijnie, jako jeden mechanizm. Oprócz układu krzepnięcia i antykoagulacji istnieje system przeznaczony do rozpuszczania skrzepów krwi. Zaczyna się po pełnym przywróceniu integralności statku. Koagulogram to analiza, która umożliwia śledzenie wydajności wszystkich trzech systemów..
Podstawowy koagulogram
Jeżeli dana osoba otrzyma podstawowy koagulogram, wówczas będzie odzwierciedlać działanie następujących składników krwi i jej układów:
Poziom fibrynogenu we krwi, który pozwala na uzyskanie informacji o funkcjonowaniu układu krzepnięcia.
Indeks protrombaty, międzynarodowe znormalizowane nastawienie i czas protrombotyczny. W wynikach analizy parametry te będą wyświetlane jako: PTI, MNO, PTV. Badanie jednego z trzech wymienionych wyżej parametrów odbywa się najczęściej w zależności od wyposażenia, z jakim laboratorium jest wyposażone. Universal jest testem INR. Każde z tych badań reprezentuje zewnętrzną ścieżkę koagulacji..
APTT - czas częściowej tromboplastyny po aktywacji.
Czas trombinowy.
Rozszerzony koagulogram
Podczas przeprowadzania zaawansowanej analizy badane są następujące parametry:
Leki przeciwzakrzepowe: białko C i antytrombina.
D-dimer, który powstaje po zniszczeniu zakrzepu krwi.
Opór plazmy heparyny.
Lupus antykoagulant.
Aktywowany czas odwapnienia.
RVMK - rozpuszczalne kompleksy monomeryczne fibryny.
Czas odwapnienia w osoczu.
Ciąża i koagulogram
Koagulogram to badanie, które musi przejść kobieta, która ma pozycję. Jest wykonywany wraz z USG i innymi procedurami, które są zawarte w wykazie obowiązkowych systemów testowych do monitorowania zdrowia przyszłej matki i dziecka. Koagulogram umożliwia diagnozowanie zaburzeń w układzie hemostazy we wczesnych stadiach rozwoju. Należy pamiętać, że u kobiet w ciąży pewne odchylenia w analizie, które nie są typowe dla zwykłej osoby, będą odmianą normy fizjologicznej..
Chociaż występują również naruszenia. Czasami mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia kobiety i płodu. Dlatego powinny zostać wykryte i wyeliminowane tak szybko, jak to możliwe..
Podczas gdy płód znajduje się w macicy, zmiany w układzie hemostatycznym mogą wynikać z następujących czynników:
Zmiany w poziomach hormonalnych.
Stworzenie jeszcze jednego kręgu krążenia krwi - maciczno-łożyskowego.
Przygotowanie ciała do zbliżającej się utraty krwi, która ma miejsce podczas porodu.
Jeśli kobieta ma poważne zaburzenia w układzie hemostazy podczas ciąży, zagraża to rozwojowi DIC. Po pierwsze, wzrasta krzepliwość krwi, zwiększając ryzyko powstawania zakrzepów krwi, a następnie system krzepnięcia krwi zawodzi, co może prowadzić do ciężkiego krwawienia. Dlatego zespół DIC jest jednym z najbardziej skomplikowanych i poważnych powikłań ciąży, który należy wykryć i szybko wyeliminować..
Czasami krew staje się zbyt cienka, co zwiększa prawdopodobieństwo masywnej utraty krwi podczas porodu. Coagulogram umożliwia wykrycie wszystkich naruszeń w układzie hemostatycznym i przepisanie odpowiedniego leczenia.
Jeśli nie ma żadnych przesłanek do rozwoju tej lub innej patologii, wówczas analiza jest przepisywana przez cały czas ciąży trzy razy..
Jednak koagulogram może być wykonywany częściej. Wskazaniami tego są:
Poronienie z poprzedniej ciąży, która zakończyła się poronieniem.
Gestoza kobiety w ciąży. Zaobserwowany zostanie wzrost ciśnienia krwi, a białko pojawi się w moczu..
Hypertonus macicy.
Aby wywołać zaburzenia hemostazy może mieć wiele różnych czynników. Z najwyższą dbałością o ich dobre samopoczucie powinny być kobiety, których krewni cierpieli na atak serca, udar, zakrzepicę lub w przeszłości występowały nieprawidłowości w układzie krwionośnym.
Nie powinieneś się obawiać, że lekarz, po wykryciu jakichkolwiek odchyleń w systemie hemostazy, zaleci szkodliwy lek. Z takimi pogwałceniami należy walczyć, robiąc to szybko. Dlatego wszelkie działania lekarza będą uzasadnione i mają na celu zapewnienie maksymalnego bezpieczeństwa życia i zdrowia zarówno ciężarnej jak i jej dziecka..
Interpretacja analizy hemostazyogramu
Po otrzymaniu wyników koagulogramu możesz zacząć go rozszyfrowywać. Każdy parametr ma określoną wartość:
Fibrynogen to enzym wytwarzany w wątrobie. Jego normalny zakres wartości wynosi 2-4 g / l. W czasie ciąży liczba ta nie powinna przekraczać 6 g / l. Fibrynogen może wzrastać we krwi, gdy zachodzi reakcja zapalna, z martwicą komórek, podczas chorób zakaźnych, na tle ataku serca lub udaru mózgu i oparzeń. Nawet przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może być czynnikiem prowokującym, prowadzącym do zwiększenia poziomu fibrynogenu w organizmie. Niedobór enzymu obserwuje się przy wirusowych i innych zmianach wątroby, z niedoborem witamin z niedoborem witamin B12 i C. Fibrynogen zmniejsza się wraz z rozwojem DIC i przyjmowaniem pewnych leków..
APTTV. Wskaźnik ten odzwierciedla czas potrzebny do utworzenia skrzepu krwi. Przy wahaniach poziomu dowolnych czynników krzepnięcia APTT ulegnie zmianie. Zwykle stawka zmienia się w zakresie 30-40 sekund. Jeśli jest podwyższony, może być objawem hemofilii, niedoboru witaminy K, uszkodzenia wątroby..
Protrombina. Protrombina jest niezbędna do tworzenia trombiny, produkuje wątrobę. Dlatego odchylenia od normalnego poziomu mogą wskazywać na rozwój patologii układu wątrobowo-żółciowego lub układu trawiennego.
Lupus antykoagulant. Wzrost tego wskaźnika obserwuje się w rozwoju chorób autoimmunologicznych. W tym samym czasie przeciwciała IgM i IgG przeciwko fosfolipidom zaczynają pojawiać się we krwi. Przyczyniają się do zwiększenia wartości APTT. Jeśli zdarza się to w ciele kobiety w ciąży, można podejrzewać stan przedrzucawkowy. Ten stan wiąże się z wysokim ryzykiem utraty dziecka..
Trombina czas. Tym razem charakteryzuje się okres, w którym fibrynogen przekształca się w fibrynę. Czas trombiny wynosi 11-18 sekund. U kobiety w ciąży wskaźnik ten może nieznacznie wzrosnąć, ale nie powinien przekraczać granic normy..
Protrombina czas. Wskaźnik ten odzwierciedla czas, w którym trombina musi przekształcić się z nieaktywnej formy w aktywną formę, co jest niezwykle ważne w procesie tworzenia skrzepów krwi. W przeciwnym razie krwawienie nie ustanie w czasie. Wraz ze wzrostem czasu protrombotycznego można podejrzewać brak witaminy K, patologii wątroby lub niedoboru czynników krzepnięcia..
Protrombina indeks. Zwykle liczba ta waha się w granicach 93-107%. Jeśli występują nieprawidłowości, oznacza to wysokie prawdopodobieństwo zakrzepicy lub złamania wątroby. Podczas noszenia dziecka wskaźnik protrombiny może być nieznacznie zwiększony, podobną sytuację obserwuje się podczas przyjmowania leków hormonalnych mających na celu zapobieganie niechcianej ciąży, podczas przyjmowania diuretyków lub aspiryny. Przy niższych wartościach PTI można podejrzewać niedobór witaminy K, który może prowadzić do chorób jelitowych. Niski poziom ICT może również odzwierciedlać zaburzenia krzepliwości krwi..
Płytki krwi. Zwykle ich liczba waha się od 150 000 do 400 000 komórek na μl krwi. Małopłytkowość może rozwijać się na tle błędów w diecie ciężarnej. Synteza tych krwinek odbywa się w szpiku kostnym..
Antytrombina III. Białko to ma na celu przeciwdziałanie układowi krzepnięcia krwi, co pozwala zachować równowagę w układzie hemostazy. Normalny wskaźnik antytrombiny III wynosi 71-115%. Gdy poziom tego białka spada, wzrasta prawdopodobieństwo powstania skrzepliny, co może być powodem powołania terapii przeciwzakrzepowej..
D-dimer. Wskaźnik tego wskaźnika wynosi 500 ng / m. W czasie ciąży zaczyna się zwiększać, a przed porodem będzie zwiększana kilkakrotnie. W zwykłym człowieku wskaźniki D-dimerów rosną na tle cukrzycy, patologii nerek, a także w starszym wieku.
Zespół DIC. Gdy aktywacja koagulacji i fibrynoli u kobiety w ciąży może rozwinąć się DIC. Jest to niebezpieczne przedwczesne odłączenie łożyska, zatorowość płynu owodniowego, zapalenie błony śluzowej macicy.
Zespół antyfosfolipidowy jest chorobą autoimmunologiczną, wraz ze wzrostem poziomów przeciwciał przeciwko fosfolipidom we krwi. To z kolei może prowadzić do zakrzepów krwi w żyłach i tętnicach. W czasie ciąży rozwój zespołu antyfosfolipidowego może spowodować niewydolność łożyska i poronienie.
GRP - to jest czas tworzenia skrzepu fibryny. Odzwierciedla proces krzepnięcia krwi..
Tolerancja plazmy heparynowej. Heparynę wstrzykuje się do osocza i rejestruje się czas jej odwapnienia. Podczas zmniejszania normalnych wartości czasu należy sprawdzić osobę pod kątem marskości wątroby lub zapalenia wątroby. Jeśli, wręcz przeciwnie, wskaźnik jest zwiększony, to może być objawem niewydolności serca, przed zakrzepicą lub nowotworami złośliwymi. Zwiększenie tolerancji na osocznię heparyny obserwuje się w ostatnich stadiach ciąży..
Nie próbuj samodzielnie interpretować danych koagulogramu. Jest to w gestii specjalisty. Co więcej, nie można podjąć żadnych środków terapeutycznych bez konsultacji z lekarzem..
Gdzie spędzić koagulację, analiza kosztów
Koagulogram może być wykonany w dowolnej placówce medycznej, jeśli jest wyposażony w odpowiedni sprzęt. Cena analizy waha się od 700 do 1300 rubli za badanie podstawowe, rozszerzony koszt koagulogramu, średnio 3500 rubli..
W czasie ciąży ta analiza jest całkowicie bezpłatna dla kobiet. Ponadto, zgodnie z zeznaniami, można to zrobić w każdej klinice, stosując politykę obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.
Przygotowanie do analizy
Pobieranie krwi odbywa się z żyły. W tym przypadku osoba musi odmówić jedzenia, ponieważ krew jest przekazywana na pusty żołądek. Ostatnie podejście do tabeli powinno odbyć się nie później niż na 8-12 godzin przed rozpoczęciem badania..
Ważne jest, aby nie przyjmować alkoholu, kawy i herbaty. Dopuszczalne do picia wody. Jeśli nie można nie przyjmować żadnych leków, należy to zgłosić lekarzowi..
Podczas oddawania krwi, należy zachować spokój, im mocniej mięśnie są napięte, tym większe jest prawdopodobieństwo uzyskania niewiarygodnego wyniku. Cóż, jeśli nie masz szklanki zimnej wody przed oddaniem krwi.