Becker Cyst - czy obsługiwać, wytyczne leczenia

Torbiel Beckera jest formacją kawitacyjną, która występuje w dole podkolanowym i wygląda jak wypukłość.

Zidentyfikowano wiele przyczyn pojawienia się takiego wykształcenia, ich konsekwencją jest jeden - wzrost rozmiaru torby podskórnej, co jest normalne.

Objawy rozwijają się, gdy torbiel Beckera osiągnęła duży rozmiar i zaczęła ściskać pnie nerwu i naczynia, które znajdują się w dole podkolanowym..

Oznaki tej patologii są niespecyficzne - występ, ból i dysfunkcja stawu kolanowego. Dlatego do diagnozy konieczne jest zaangażowanie dodatkowych metod badawczych - USG stawu kolanowego, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego i innych.

Aby ulżyć pacjentowi z torbieli Beckera można operacyjnie. Ale w niektórych przypadkach stosuj mniej radykalne metody leczenia, które są bardzo skuteczne.

Becker Cyst Knee: co to jest??

Torbiel Beckera jest chorobą, która może być bezpiecznie zaliczona do kategorii najmniej niebezpiecznych, ponieważ, mimo że powstają, mogą nie rozwijać się dalej, nie być skomplikowane i generalnie nie stanowią zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta. Jest to kolejna patologia na podstawie wielu chorób, wcześniej wielokrotnie przeglądanych na stronach naszej strony internetowej, które bardzo często nie objawiają się i okazują się przypadkowym odkryciem medycznym. W większości przypadków (według niektórych danych, w 70-80%) są one wykrywane podczas badań profilaktycznych lub podczas procedur diagnostycznych w przypadku innego naruszenia stawu kolanowego..

Zwróć uwagę

Torbiel Beckera często występuje u osób pełnosprawnych w młodym i średnim wieku - od 30 do 45 lat. Kolejny szczyt występowania obserwuje się po 50 latach - jest to spowodowane wzrostem zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych związanych z wiekiem w tkankach stawu kolanowego (są one jedną z przyczyn rozwoju torbieli Beckera) i chorób układu mięśniowo-szkieletowego, które ludzie w wieku.

U dzieci patologia ta jest wykrywana rzadziej - wynika to z charakterystyki tkanki stawu kolanowego (zostaną one omówione poniżej).

Opisana choroba ma kilka innych nazw - jest to przepuklina dołu podkolanowego, zapalenie kaletki podkolanowej.

Powody

Ta formacja jest typową cystą - "torbą" z zawartością, która może rosnąć ze względu na wzrost ilości tej zawartości, co z kolei wiąże się z szeregiem patologicznych procesów w stawie kolanowym..

Najczęściej pojawienie się torbieli Beckera jest spowodowane naruszeniami:

• degeneracyjny-dystroficzny;
• zapalny.

Pierwsze to:

• artroza stawu kolanowego - zniszczenie chrząstki jej stawowych powierzchni;
• zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne łąkotek - elementy chrzęstne zlokalizowane w jamie stawu kolanowego.

Szczególnie często torbiel Beckera powstaje w wyniku zniszczenia tkanek, które powstały jako długotrwałe skutki urazu. Ale może to być również degeneracyjno-dystroficzne zmiany wieku. Szczególnie często obserwuje się je u osób, które przez całe życie doświadczyły zwiększonego stresu w stawach kolanowych - najczęściej z powodu:

• uprawianie sportu;
• z powodu ciężkiej fizycznej pracy w produkcji lub w rolnictwie.

Zwiększone obciążenie kolan obserwuje się przede wszystkim podczas uprawiania sportów takich jak:

• narty;
• łyżwiarstwo szybkie;
• skok w dal;
• bieganie
• gimnastyka.

Zwróć uwagę

Patologie o charakterze zapalnym, na tle których powstaje torbiel Beckera, obejmują artretyzm stawu kolanowego. Najczęściej jest pochodzenia reumatoidalnego.

Rozwój patologii

U ludzi, z tyłu stawu kolanowego, zwykle znajduje się śluzowata torebka z workiem śródmiąższowym. Formacja ta znajduje się między ścięgnami mięśni półbłoniastych i mięśnia brzuchatego łydki i tworzy pewien rodzaj dodatkowego bufora, który zmiękcza uderzenia stawu kolanowego od tyłu..

Jak powstaje torbiel Beckera? Jest to związane z procesami zachodzącymi w stawie kolanowym. Jego ubytek znajduje się w wewnętrznej części błony maziowej, która zwykle wytwarza pewną ilość mazi stawowej, która pełni rolę smaru, aby zapewnić bardziej miękkie, "gładkie" ruchy w stawie. Wraz z rozwojem wielu patologii stawu kolanowego, płyn jest produkowany w większych ilościach niż zwykle..

Błona maziowa stawu kolanowego może nie tylko wytworzyć płyn, ale także w pewnym stopniu zassać go z powrotem. Jeśli procesy ssania nie są w stanie zrekompensować wytwarzania nadmiaru płynu, zaczyna się on kumulować. Sam płyn ma charakter surowiczy - w rzeczywistości jest wysiękiem (wysiękiem) z tkanek, które w tak czystej postaci nie stanowią żadnego zagrożenia. Ale przestrzeń jamy stawowej jest ograniczona, więc jeśli nie zawiera całego wytworzonego płynu, zaczyna wnikać w otaczające tkanki - torebka śródmiąższowa jest bardzo blisko i gromadzi w sobie nadmiar wysięku..

Przestrzeń torby jest ograniczona, ale jej ścianki są elastyczne, więc w torbie może gromadzić się wystarczająco duża ilość surowca. Torbiel Beckera to bardzo śluzowaty worek, którego ściany są rozciągnięte i wypełnione wysiękiem.

Zwróć uwagę

U dzieci zdolność ssania błony maziowej stawu kolanowego jest bardzo dobrze rozwinięta, co zmniejsza prawdopodobieństwo gromadzenia się płynu. Ponadto, naruszenia zwyrodnieniowo-dystroficznej natury w stawie kolanowym nie są charakterystyczne dla wieku dziecięcego - a mianowicie, są jednym z powodów gromadzenia się w nich płynu i powstawania torbieli Beckera.

Płynne gromadzenie się w worku ścięgien nie zawsze się zmienia. Oznacza to, że termin "zapalenie kaletki", co oznacza torbiel Beckera, nie jest technicznie zawsze poprawny, ponieważ wskazuje na zapalenie torebki, które może, ale nie musi być,.

Objawy Becker Cyst

Co do zasady torbiel Beckera we wczesnych stadiach rozwoju przebiega bezobjawowo lub towarzyszy mu niewyjaśnione uczucie dyskomfortu w okolicy podkolanowej. Pewna ilość płynu już zgromadziła się w torbie, którą można nazwać cystą, ale wysięk nie wystarcza, aby poważnie "zakłócić" struktury znajdujące się w sąsiedztwie. Przypadki szybkiego gromadzenia się płynów, które prowadzą do szybkiego krytycznego ściskania sąsiednich tkanek miękkich są rzadkie - często torbiel powiększa się powoli.

Objawy kliniczne rozwijają się wraz z dalszym wzrostem tej edukacji. Rozmiar rosnącej torby może być różny, podobnie jak szybkość gromadzenia się płynu w nim. W związku z tym czas pojawienia się objawów torbieli Beckera jest bardzo indywidualny - średnio od kilku miesięcy do 1 roku. Jeśli wyleczy się patologię stawu kolanowego, któremu towarzyszy nagromadzenie płynu w torebce śródmiąższowej, ustaje rozwój torbieli Beckera. Jako taki może istnieć przez długi czas..

Główne objawy torbieli Beckera to:

• wybrzuszenie z tyłu stawu kolanowego;
• ból;
• zaburzenia ruchu w stawie;
• parestezje.

Sam pacjent może wykryć wybrzuszenie tylnej powierzchni stawu kolanowego. U wielu pacjentów może to być jedyna oznaka choroby, na którą narzekają..

Charakterystyka bólu:

• lokalizacja - w dole podkolanowym;
• rozpowszechnianie - jeśli występuje nacisk na struktury nerwowe, ból może być podawany do dolnej części uda i / lub górnej części podudzia, ale ogólnie, napromieniowanie nie jest charakterystyczne;
• z natury - bóle, czasami o nieokreślonym charakterze, pacjenci nie mogą opisać natury doznań i zdefiniować ich jako znacznego dyskomfortu;
• w stopniu ciężkości - słabym lub umiarkowanym, znośnym. Ciężkie bóle torbieli Beckera nie są charakterystyczne, ich nagromadzenie może sygnalizować występowanie powikłań;
• przez występowanie - pojawiają się w bardzo różnych okresach, kiedy zaczynają ściskać gałęzie nerwów. U niektórych pacjentów w późnym okresie może rozwinąć się pełnoprawny zespół bólowy, w innych występuje niemal natychmiast po pojawieniu się tej formacji. Bóle pogarszają się w wyniku wymuszonych ruchów kolan..

Zwróć uwagę

Uszkodzenie ruchu (zginanie) jest często obserwowane z powodu bólu. Jest również typowy dla przypadków, w których torbiel Beckera jest duża i blokuje ruch w stawie kolanowym..

Parestezje (upośledzona wrażliwość) występują rzadziej niż inne objawy torbieli Beckera. Przeważnie objawiają się one w okolicy podeszwy i są spowodowane przez podrażnienie nerwów obwodowych, które torbiel Beckera przeciska się w dole podkolanowym. To jest:

• uczucie mrowienia;
• drętwienie;
• "gęsia skórka" - jest mniej.

W przypadku wystąpienia aseptycznego zapalenia lub zakażenia zawartością torbieli pojawiają się typowe objawy procesu zapalnego:

• zwiększony ból - wraz z rozwojem procesu ropnego stają się szczególnie wyraźne i ze względu na szarpanie;
• niemożność nie tylko zginania nogi w stawie kolanowym, ale także pochylania się na niej z powodu bolesnych wrażeń.

Są też oznaki naruszenia ogólnego stanu ciała - jest to:

• hipertermia - podwyższona temperatura ciała. Może osiągnąć 39,0 stopni Celsjusza;
• dreszcze (jego połączenie z hipertermią nazywa się gorączką);
• ogólne osłabienie;
• złe samopoczucie;
• upośledzenie zdolności do pracy, zarówno umysłowej, jak i fizycznej.

Diagnostyka

Dokładna diagnoza opisanej choroby wymaga zastosowania dodatkowych metod badawczych. Objawy kliniczne nie są wystarczające, ponieważ mogą być niespecyficzne (objawiają się w tej samej objętości co w innych patologiach kończyny dolnej) lub mogą być całkowicie nieobecne. Ważne jest również przedłużone przewlekłe choroby stawu kolanowego - szczególnie zwyrodnieniowo-dystroficzny charakter..

Wyniki badania fizykalnego będą:

• po zbadaniu wyznacza się występ na tylnej powierzchni stawu kolanowego, którego kontury mogą stać się wyraźniejsze przy pełnym rozszerzeniu stawu. Przy małej wielkości torbieli nie ma widocznych zmian w dole podkolanowym. W przypadku rozwoju ropnych powikłań, zaczerwienienie skóry pojawia się w dole podkolanowym powyżej torbieli;
• z palpacją (palpacją) - określana jest elastyczna gęsta formacja, ruchoma (łatwo porusza się pod palcami), lekko bolesna. Przy dużych rozmiarach torbieli można określić fluktuację - charakterystyczne "oscylacje" płynu. Przy ropnych komplikacjach ból palpacyjny znacznie się zwiększa, skóra nad cystą staje się gorąca w dotyku.

Instrumentalne metody badań stosowane są nie tylko w celu identyfikacji zmienionego worka do suszenia na sucho, ale również w celu zbadania stawu kolanowego. Jest to konieczne, aby zrozumieć zakres naruszeń z jego strony, które doprowadziły do ​​powstania torbieli Beckera.. Stosuje się następujące metody:

• radiografia - z jego pomocą można ocenić zmiany w stawie kolanowym;
• USG (USG) - pomaga w identyfikacji zmian w miękkich tkankach stawu kolanowego;
• tomografia komputerowa (CT) - stosowana z małą informacyjną metodą rentgenowską. Sekcje komputerowe pomagają zidentyfikować zmiany na wcześniejszych etapach rozwoju, niż pokazuje je radiografia;
• Rezonans magnetyczny (MRI) - jest szczególnie cenny podczas badania miękkich tkanek stawu kolanowego, pomaga zidentyfikować torbiel Beckera we wczesnych stadiach jego rozwoju;
• artroskopia kolana - stosowana w trudnych lub kontrowersyjnych przypadkach w patologii stawu kolanowego, która stała się tłem dla powstania torbieli Beckera. Podczas artroskopii artroskop (endoskop ze zintegrowanym układem optycznym i oświetleniem) wprowadza się przez małe nacięcie tkanek miękkich do jamy stawu kolanowego, a staw kolanowy bada się od wewnątrz;
• przebicie - ściana torbieli Beckera jest przekłuta igłą na strzykawce, zawartość zostaje opróżniona do dalszego badania pod mikroskopem.

Laboratoryjne metody badawcze odgrywają dodatkową rolę w diagnozowaniu opisanej patologii. Używane są głównie do identyfikacji komplikacji torbieli Beckera.. To jest:

• pełna liczba krwinek - wzrost liczby leukocytów (leukocytoza) i ESR wskazuje na proces zapalny, a gwałtowny wzrost leukocytów wskazuje na ropienie;
• badanie mikroskopowe - punkt badany pod mikroskopem, przede wszystkim - w celu zidentyfikowania nietypowych komórek;
• badanie bakterio-skopowe - punktowe identyfikuje i identyfikuje patogeny zakaźne (jeśli występują), które mogą prowadzić do zapalenia worka;
• badanie bakteriologiczne - jeśli występują oznaki zapalnej zmiany powiększonej torebki, punktuje się na specjalnych pożywkach, oczekuje się wzrostu kolonii i biorąc pod uwagę ich cechy, identyfikują patogen. Korzystając z tej metody, określ czułość mikroflory chorobotwórczej na antybiotyki, co jest ważne dla późniejszego wyboru antybiotykoterapii.

Jeśli torbiel Beckera znacznie wyciśnie włókna nerwowe i naczynia krwionośne, konieczna będzie konsultacja chirurga naczyniowego i neurologa w celu zrozumienia taktyki leczenia. Często eksperci ci nalegają na radykalne usunięcie torbieli Beckera.

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie różnicowe (charakterystyczne) opisanego naruszenia najczęściej przeprowadza się przy takich chorobach i stanach patologicznych jak:

• guzy są łagodne i złośliwe. W drugim przypadku mogą to być nowotwory, zarówno pierwotne, jak i przerzutowe, które są spowodowane przeniesieniem komórek złośliwych guzów zlokalizowanych w innych narządach lub tkankach z powodu przepływu krwi lub limfy;
• tętniak naczyniowy - wysunięcie ściany naczynia krwionośnego w postaci małej torebki.

Jest ważny

Wraz z rozwojem procesów zapalnych w dole podkolanowym należy rozróżnić, pojawiły się one w wyniku powikłań torbieli Beckera lub z innego powodu.

Komplikacje

Następującym powikłaniom może towarzyszyć ta patologia.:

• zapalenie kaletki to zapalenie suchej wyściółki torby. Może być surowiczy i ropny;
• zapalenie mięśni to stan zapalny mięśni. Rozwija się, gdy zawartość torbieli Beckera przenika przez złamane mięśnie i towarzyszy im znaczny obrzęk wzdłuż tylnej części nogi. Jeśli zawartość torbieli uległa podrażnieniu, może rozwinąć się ropna postać zapalenia;
• zapalenie żyły jest zmianą zapalną ścian żył z powodu zastoju krwi w nich, która może rozwinąć się, jeśli torbiel Beckera wywiera nacisk na żyły;
• tworzenie skrzepliny - tworzenie się skrzepu w naczyniu. Występuje z tego samego powodu - z powodu ciśnienia torbieli Beckera na naczyniu, w wyniku czego pogarsza się przepływ krwi przez nią, powstaje skrzeplina. Często proces ten zachodzi na tle naruszeń układu krzepnięcia krwi;
• zator tętnicy płucnej (zatorowość płucna) - jego zablokowanie z oderwanym skrzepliną. Jest to wtórne powikłanie, które może wystąpić na tle skrzepów krwi w żyłach, wywołanych ciśnieniem cyst na plecach Beckera;
• zespół ściskania - naruszenie procesów metabolicznych w kościach i tkankach miękkich, spowodowane naciskiem na torbiel Beckera;
• zapalenie szpiku - ropne uszkodzenie kości, a następnie tworzenie przetok (patologiczne przejścia). Jest to wtórne powikłanie, które pojawia się na tle zespołu ucisku.

Leczenie za pomocą kremu Becker Cyst

Torbiel Beckera jest leczona metodami zachowawczymi i chirurgicznymi..

Metodą zachowawczą jest nakłucie torbieli, usunięcie (usunięcie) nagromadzonego płynu i wprowadzenie preparatów kortykosteroidowych (na przykład hydrokortyzon) do jamy, co doprowadzi do zatarcia (przerostu) jamy. Jednocześnie leczy się chorobę podstawową stawu kolanowego, wobec której zwiększyła się produkcja surowicy..

Poprzednio zasugerowano ścisłe bandażowanie stawu kolanowego w celu uciskania worka międzykulturowego, co uniemożliwiłoby napełnienie go płynem i przyczyniłoby się do wzrostu. Ale ta metoda nie zakorzeniła się:

• z powodu wątpliwej skuteczności;
• ze względu na to, że wymagałoby to długiego bandażowania, a to jest obarczone ściskaniem miękkich tkanek stawu kolanowego i powstawaniem negatywnych konsekwencji (przede wszystkim niedokrwienie - niewystarczające dostarczanie tlenu do tkanek z powodu ściskania naczyń krwionośnych).

Radykalną metodą pozbycia się pacjenta z torbieli Beckera jest operacja - jej usunięcie za pomocą metody wycinania.

Wskazaniami do chirurgicznego leczenia opisanej patologii są:

• przedłużona obecność torbieli;
• jego duży rozmiar;
• naruszenie estetycznego wyglądu dołu podkolanowego - jest bardziej prawdopodobne wskazanie na prośbę pacjenta, niż potrzeba medyczna;
• rozwój powikłań;
• ściskanie nerwów, naczyń krwionośnych i tkanek miękkich nawet przy braku oznak komplikacji;
• ograniczenie motorycznych funkcji stawu kolanowego;
• niepowodzenie leczenia zachowawczego.

Operację przeprowadza się w klinice w zaplanowany sposób w znieczuleniu miejscowym. Technicznie nie jest to skomplikowane: małe nacięcie wykonuje się nad występem, izoluje się powiększony worek worka, punkt połączenia ze stawem kolanowym jest zszyta i przywiązany, po czym worek zostaje odcięty.

Zwróć uwagę

W ostatnich latach usuwanie torbieli Beckera odbywa się metodą endoskopową - za pomocą artroskopu.

Po operacji, recepty są następujące:

• reszta kończyny dolnej we wczesnym okresie pooperacyjnym;
• opatrunki;
• leki przeciwbakteryjne - w zapobieganiu powikłaniom pooperacyjnym;
• około 1 tygodnia po operacji - odpowiedni wysiłek fizyczny na stawie kolanowym;
• Terapia ćwiczeń;
• masaż;
• fizjoterapeutyczne metody leczenia.

Podczas ropienia torbieli Beckera operacja wykonywana jest w trybie pilnym - torba jest otwierana, oczyszczana z ropy i osuszana. W późniejszym okresie planowane usunięcie tej formacji.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi torbieli Beckera może, jeśli zapobiegniesz chorobom stawu kolanowego, przed którym występuje, natychmiast je rozpoznaj i leczyj, jeśli takie patologie już się pojawiły.

Ogromne znaczenie ma regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych, nawet w przypadku braku jakichkolwiek skarg.

Prognoza

Prognozy dotyczące torbieli Beckera są korzystne. Rozrasta się powoli, nie jest często skomplikowany, a jego leczenie nie wiąże się z żadnymi trudnościami (w szczególności trudnościami technicznymi podczas interwencji chirurgicznej).

Rokowanie może się pogorszyć wraz z rozwojem powikłań - głównie z dodatkiem infekcji lub znacznego ucisku nerwów i naczyń krwionośnych..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant