Kamica nerkowa jest chorobą nerek. Termin pochodzi od greckich słów "nephros" - nerka, "litos" - kamień. Choroba najczęściej powoduje odczuwanie kolki nerkowej - najbardziej oczywistego objawu rozpoznania i nadwrażliwości na pacjenta. Kamica nerkowa jest spowodowana tworzeniem się kamieni w miednicy nerek i kielichu. Ta patologia w różnym stopniu występuje u 7 na 10 osób. Wcześniej czy później będą musieli stawić czoła potrzebie opieki medycznej, pozwalając im pozbyć się silnego bólu i lęku przed nieznanym..
Treść artykułu:
- Objawy kamicy nerkowej
- Przyczyny kamicy nerkowej
- Diagnostyka kamicy nerkowej
- Litotrypsja - operacja kamicy nerkowej
- Litoliza - rozpuszczanie kamieni z kamicą nerkową
- Znieczulenie na kamicę nerkową
- Dieta kamicy nerkowej
Objawy kamicy nerkowej
Pierwszymi objawami choroby są ostre bóle po stronie brzusznej i pleców, które przenikają osobę tak silnie i nagle, że aby ją złagodzić, lekarz musi stosować narkotyczne środki przeciwbólowe. Pacjent nie może złagodzić pozycji, przyjmuje różne pozy, od których wcale nie jest łatwiej. Ból promieniuje na genitalia, biodra, pachwinę i łono.
Dodatkowe objawy kamicy nerkowej:
Rozciąganie brzucha;
Nudności i wymioty;
Częste oddawanie moczu.
Objawy te są spowodowane kamieniem, które zaczęło poruszać się z nerki i utknęło w moczowodzie. Małe kamienie są często sprawcami intensywnego bólu niż kamienie o imponujących rozmiarach. Ruch kamienia prowokuje jazdę na wytrząsającej drodze, wysiłek fizyczny.
Jeśli duży kamień w kształcie korali zaczął się poruszać, odczuwany jest tępy ból o nieostrym charakterze. Ból spowodowany tym, że kamień stał na drodze przepływu moczu.
Charakter wrażeń pozwala określić położenie kamienia, jego rozmiar, a nawet jego skład. Po ataku kolki niektóre kamienie wydostają się bez dodatkowych manipulacji z moczem. Jeśli w moczu znajduje się domieszka krwi, oznacza to, że kamień na jego drodze uszkodził błony śluzowe dróg moczowych. Szczawiany prawie zawsze mają ostre krawędzie i urazowe moczowody. Fosforany - konglomeraty o gładkiej powierzchni, powodują mniejsze uszkodzenia.
Lokalizacja kamienia w moczowodzie lub miedniczce nerkowej odpowiada ostrym bólem w pachwinie, w dolnej części moczowodu - ból promieniuje na narządy płciowe.
Niemal zawsze pacjenci z kamicą nerkową cierpią na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jego główne objawy to:
Nadciśnienie;
Pyuria - ropne wydzielanie z moczem.
U około 13% pacjentów z chorobą nerek charakter bólu jest umiarkowany, tolerowany dość łatwo, a małe kamienie pozostają niezauważone. Możliwymi powikłaniami tego rodzaju rozwoju choroby są infekcje nerek. Infekcja bakteryjna ostatecznie przechodzi w stan wodonercza - trwała atrofia tkanek w nerkach i miedniczce nerkowej.
Powikłania przewlekłej postaci choroby:
Objawowe nadciśnienie;
Przewlekła niewydolność nerek.
Przyczyny kamicy nerkowej
Główną przyczyną kamicy moczowej są zaburzenia oddawania moczu, zmiany w składzie moczu. Regiony endemiczne pod względem częstotliwości wykrywania kamicy nerkowej mają cechy żywienia i inny skład wody pitnej..
Dodatkowe przyczyny kamicy nerkowej:
Infekcja układu moczowego;
Zwężenie moczowodu;
Moczowód moczowodu.
Możliwe podstawy przyszłej edukacji:
Leukocyty;
Skrzep krwi;
Martwy nabłonek;
Kolonie mikroorganizmów.
Pozostawanie w gorącym klimacie z suchym powietrzem prowadzi do rozwoju choroby szybciej niż przebywanie w regionie o zimnej i wilgotnej pogodzie..
Odmiany kamieni - czynniki prowokujące:
Urates - składają się z soli kwasu moczowego, są częściej tworzone przez tych, którzy wolą mięso od innych produktów;
Fosforany - składają się z soli wapniowych kwasu fosforowego, znajdują się u wegetarian oraz u tych, którzy preferują produkty mleczne i warzywne o wysokiej zawartości wapnia, głównie mleka;
Kamienie cystyny - związane z zaburzeniami czynności wątroby;
Kamienie szczawianowe;
Kamienie Xantine;
Kamienie węglanowe;
Kamienie mieszane - zawierają sole o różnym składzie;
Miękkie kamienie - elastyczne formacje składające się z białka: fibryny, amyloidu, bakterii.
Wielkości kamienia różnią się od ziaren piasku do formacji wielkości jajka. Urates i fosforany rosną powoli i rzadko rosną więcej orzechów. Fosforany i węglany szybko rosną, tworząc duże kamienie koralowe. Wypełniają całą miednicę nerki lub jej kielichem, tworząc wrażenie tego organu..
Jeśli urolog lub nefrolog zna skład kamienia, mogą dokładniej przepisać leczenie, przekazać pacjentowi znaczenie starannego leczenia i postępować zgodnie z zaleceniami..
Diagnostyka kamicy nerkowej
Ponieważ pacjent cierpi na nieznośny ból podczas kolki nerkowej, zdecydowanie poprosi o poradę lekarza. Nefrolog przeprowadzi obowiązkową diagnozę, w tym metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych.
Rozpoznanie choroby nerek:
Badanie historii.
Analiza objawów patologii na podstawie słów pacjenta.
Analiza moczu.
Radiodiagnostyka dróg moczowych - główna metoda wykrywania twardych konglomeratów, nieodpowiednia do wykrywania miękkich kamieni przechodzących promieniowanie rentgenowskie.
Ultradźwięki nerek i moczowodów - pozwala wykryć formacje o wielkości nie mniejszej niż 3 mm, w badaniu istnieje ryzyko wzięcia dużego kamienia o ostrych krawędziach dla kilku małych kamieni i koraliowatej formacji dla kilku dużych kamieni.
Urografia wydalnicza - stosowana do wyjaśnienia lokalizacji kamieni, stanu wszystkich części układu moczowego i ich funkcjonowania.
Tomografia komputerowa - najdokładniejsza metoda diagnostyczna.
Litotrypsja - operacja kamicy nerkowej
Nie powinieneś odmawiać leczenia chirurgicznego, jeśli istnieją ku temu uzasadnione powody. Litotrypsja to kruszenie kamieni za pomocą specjalnego aparatu, który kieruje falę uderzeniową do punktu na ciele, określonego przez lekarza. Pacjent znajduje się w wodzie w pozycji półsiedzącej.
Wskazania do operacji na chorobę nerek:
Powtarzające się ataki kolki nerkowej;
Powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek w historii;
Znaczna ilość kamieni ze zwężonym moczowodem;
Brak jednej nerki;
Upośledzona czynność nerek po ataku przez tydzień;
Brak kamieni ścinania przez 3 miesiące.
Możliwe, że złożenie zeznań doprowadzi do poważnej i traumatycznej operacji.
Litoliza - rozpuszczanie kamieni z kamicą nerkową
W celu skutecznego rozpuszczania kamieni pożądane jest, aby pH moczu było od 6,2 do 6,8. W ramach przygotowań do przebiegu litolizowania, pacjent mierzy pH moczu za pomocą specjalnego papierka wskaźnikowego w ciągu tygodnia, ulicznego harmonogramu przedstawiania go lekarzowi. Na podstawie tych pomiarów nefrolog określa dawki leków i czas ich stosowania. Zaleca się pić zamiast napojów alkalicznych wody mineralnej Borjomi, Truskavets, Essentuki podczas przygotowywania do litoliza kamieni moczanowych..
Preparaty do przygotowania mieszaniny rozpuszczającej mocz:
Kwas cytrynowy;
Cytrynian sodu;
Cytrynian potasu;
Cytrynian magnezu;
Soleran;
Blamaren;
Uralit;
Cytrynian magnezu;
Magurlite (chlorowodorek pirydoksyny).
Prepaart Trilon B służy do rozpuszczania fosforanów. W ramach przygotowań do litologicznej pirolizy zaleca się zabranie wód mineralnych Żeleżnowodska, Kisłowodzk, Truskawiec.
Znieczulenie na kamicę nerkową
Ostry ból podczas ataku kolki nerkowej jest łagodzony przez leki przeciwskurczowe i leki o właściwościach przeciwbólowych (1-2 tabletki):
Baralgin,
Maksigan,
Trigan,
Fortral.
Wiedząc dokładnie, że przyczyną kolki nerkowej jest kamica moczowa, można umieścić podgrzewacz ciepłej wody na dolnej części pleców lub wziąć kąpiel o temperaturze wody + 45 ° C. Jeśli istnieją wątpliwości co do źródła bólu, nie należy stosować procedur ogrzewania, aby uniknąć poważnych konsekwencji. Kolka taka może być przejawem innych chorób, w których działanie ciepła jest niebezpieczne. Jeśli powyższe środki nie pomogą, lekarz w oddziale ratunkowym łagodzi ból, podając silny środek przeciwbólowy..
Dieta kamicy nerkowej
Przy zwiększonej zawartości moczu w solach kwasu moczowego i jego kryształach konieczne jest ograniczenie diety mięsa i produktów rybnych do 150 g dziennie. Sposób przyrządzania potraw mięsnych i rybnych - gotowanie w wodzie lub na parze.
Przy zwiększonym ryzyku tworzenia fosforanów produkty mleczne, żółtka jaj, ziemniaki są wyłączone z diety..
Tworzenie się szczawianów jest powodem do usunięcia z menu pieprzu, szczawiu, szpinaku, sałaty i ograniczenia mleka, mięsa, marchwi i ziemniaków..
W celu zapobiegania nawrotom kamicy po zabiegu chirurgicznym lub po wyjściu z kamieniem, stosuje się leki:
Cistenal,
Rovatex,
Artemizol,
Ekstrakt z madwera,
Phytodrugs with antispasmodic action.
Środki te poprawią krążenie krwi i przepływ limfy w nerkach, metabolizm soli we krwi. Wskazane jest regularne odwiedzanie lekarza w celu uzyskania konkretnych zaleceń i zdanie testu moczu..