Szkarłatna gorączka

Szkarłatna gorączka - Jest to ostra choroba zakaźna, która występuje głównie u małych dzieci (do 10 lat). Przed rozpoczęciem masowego stosowania antybiotyków penicylinowych ludzie bardzo obawiali się tej choroby, ponieważ spowodowało to rozwój poważnych powikłań, a nawet zgonów. Dzisiaj, na tle terapii lekowej i właściwej opieki nad dzieckiem, poważne konsekwencje choroby są niezwykle rzadkie. Należy jednak podkreślić, że dzieje się to z powodu przepisywania antybiotyków, żadne lokalne leczenie i tradycyjne metody nie mogą całkowicie pokonać szkarlatynę..

Szkarłatna gorączka: przyczyny

Patogen szkarlatyny - grupa paciorkowców hemolitycznych A, który, po osiedleniu się na śluzowym gardle człowieka, zaczyna uwalniać bardzo toksyczną substancję - erytotoksynę. W wyniku tej toksyny we krwi i rozprzestrzeniania się w organizmie pojawiają się główne objawy choroby (wysypka, zatrucie itp.).

Hemolityczne paciorkowce mogą być zakażone od pacjenta z szkarlatyną lub bólem gardła, a także od nosicieli tego patogenu.. Zakaźny okres szkarlatyny rozpoczyna się w pierwszych dniach choroby i trwa kilka tygodni. W tym czasie chore dzieci należy odizolować od zdrowych dzieci. W przypadku nosicieli sytuacja jest trudniejsza, ponieważ trudno je zidentyfikować i przez długi czas mogą być źródłem infekcji paciorkowcami bez żadnych przeszkód..

Główną drogą infekcji szkarlatyną jest powietrze. Oznacza to, że dzieci mogą zachorować po wdychaniu kropel kaszlu lub wydaleniu śluzu z dróg oddechowych pacjenta i przewoźnika. Znacznie rzadziej zdarzają się przypadki infekcji szkarlatyną poprzez bezpośredni kontakt z pacjentem, używanie wspólnych naczyń, zabawek itp..

Szkarłatna gorączka: objawy

Okres inkubacji szkarlatyny trwa od 2 do 7 dni. Pierwsze objawy choroby mogą mieć różną ostrość - wszystko zależy od tego, jaką postać choroby rozwinęła. Ogólnie istnieje kilka takich form:

• Typowe formy szkarlatyny: lekkie, umiarkowane, ciężkie.
• Nietypowe formy: wymazuje się (pojawia się bez szczególnych objawów, na przykład bez wysypki lub z łagodnymi objawami choroby), hiperoksja (bardzo ciężka, ale także wyjątkowo rzadka postać choroby, w której może rozwijać się nawet śpiączka), krwotoczna (z jej krwotokami w skórze i narządów), pozajelitowo, w których nie gardło, ale uszkodzona skóra lub błony śluzowe stają się bramą wjazdową do infekcji.

Główne objawy typowej szkarlatyny u dzieci:

• Wysypka. Pojawia się w pierwszych dniach choroby i wygląda tak: na czerwonym tle zapalnej skóry powstają więcej czerwonych kropek, które znikają po naciśnięciu. Wysypka rozprzestrzenia się w całym ciele, ale "ulubione" miejsca jej lokalizacji to policzki (bez wpływu na trójkąt nosowo-wargowy), fałdy, zginanie powierzchni kończyn, naturalne fałdy (pod ramionami, pod kolanami itp.). Skóra pacjentów cierpiących na szkarlatynę jest bardzo szorstka i czuje się jak papier ścierny w dotyku..
• Angina (zapalenie migdałków). Tylna ściana gardła może również ulegać zapaleniu. O gardle pacjentów z szkarlatyną powiedzieć - "płonące gardło".
• Język "malinowy". Przypomina maliny ze względu na charakterystyczny kolor i powiększone brodawki..
• Peeling skórny, który pojawia się po zniknięciu wysypki. Na dłoniach i stopach skóra tworzy warstwy.

Oprócz opisanych objawów, szkarlatyna zwiększa temperaturę ciała, pojawiają się mdłości, osłabienie i inne objawy zatrucia..

Komplikacje

Powikłania szkarlatyny są wczesne i późne. Występowanie wczesnych skutków choroby wiąże się z rozprzestrzenianiem się infekcji w całym ciele i działaniem erytroksyny na narządy wewnętrzne. Pod wpływem tych czynników pacjenci mogą doświadczyć:

• Ropne zapalenie ucha.
• Zapalenie zatok.
• Zapalenie węzłów chłonnych.
• Zapalenie płuc.
• Zapalenie nerek.
• Zapalenie mięśnia sercowego
• Ropień paratoniliczny (ropny proces w tkance tłuszczowej wokół migdałków).

Z kolei późne powikłania rozwijają się średnio po 3-5 tygodniach w wyniku nadaktywnej reakcji alergicznej układu odpornościowego na paciorkowce, które zawierają substancje białkowe, które są bardzo podobne pod względem struktury do substancji występujących w niektórych tkankach (serce, stawy). W rezultacie powtórne zakażenie noworodka paciorkowcem lub utrzymująca się obecność patogenu w ciele może wywołać reakcję hiperimmunizacyjną i rozwój poważnych powikłań:

• Reumatyzm z zastawkowymi zmianami serca i stawów.
• Kłębuszkowe zapalenie nerek (specyficzne uszkodzenie nerek).
• Chorea (choroby mózgu).

Leczenie szkarlatynę

Łagodne formy szkarlatyny są leczone w domu, ciężkie - w szpitalu. Zarówno w jednym, jak iw drugim przypadku pacjentom przepisuje się antybiotyki z serii penicylin, jeśli występuje nietolerancja na te leki - środki przeciwbakteryjne z innej grupy. Czas trwania terapii jest ustalany indywidualnie przez lekarza, ale średnio wynosi on 10 dni. Dzień po rozpoczęciu leczenia stan dziecka wyraźnie się poprawia, ale należy zakończyć leczenie antybiotykiem..

Oprócz leczenia antybiotykami, leczenie szkarlatyny u dzieci obejmuje:

• Reszta łóżka.
• Dieta (jedzenie powinno być ciepłe, nie stałe, lepiej jest preferować warzywa i owoce), dużo napoju, który jest niezbędny do zmniejszenia toksyczności.
• Leczenie objawowe lekami - leki przeciwgorączkowe, leki przeciwalergiczne i inne środki.
• Leczenie miejscowe - tabletki ssące i aerozole z działaniem przeciwbólowym i antyseptycznym, płukanie roztworami furatsiliny, napojami gazowanymi, wywar z ziół leczniczych.

Możesz wznowić wizytę w ogrodzie lub szkole dla dzieci, które miały szkarlatynę nie wcześniej niż trzy tygodnie po wystąpieniu choroby, nawet jeśli stan zdrowia pacjenta znacznie wcześniej się poprawił. Taki środek nie jest tak bardzo ukierunkowany na zapobieganie infekcjom innych dzieci (po 10 dniach przyjmowania antybiotyków, patogen zwykle nie jest już przydzielany), ale raczej na barierę chorego dziecka przed wielokrotnym kontaktem z paciorkowcami. Dopóki organizm w końcu nie wyleczi się z choroby, a wszystkie procesy immunologiczne nie powrócą do normy, każdy taki kontakt może prowadzić do rozwoju reakcji alergicznej i, odpowiednio, pojawienia się późnych powikłań choroby.

Odporność na szkarlatynę nie zawsze jest odporna, co zdaniem lekarzy może wiązać się z wczesnym rozpoczęciem antybiotykoterapii (jednak jest to środek niezbędny do zapobiegania negatywnym skutkom choroby). Oznacza to, że dziecko może znowu zachorować, ale choroba w tym przypadku będzie łatwiejsza.

O objawach i zasadach leczenia szkarlatyny u dzieci w tej recenzji wideo mówi dr Komarovsky:

Zapobieganie

Nie ma szczepionki na szkarlatynę. Dlatego, aby chronić dzieci przed tą infekcją, można jedynie zwiększyć ogólną i lokalną odporność standardowymi metodami:

• Pełne żywienie.
• Hartowanie.
• Czysta i optymalna wilgotność w domu.
• Chodzić na zewnątrz.
• W razie potrzeby zażywaj preparaty witaminowe i immunostymulujące rośliny.
• Zajęcia sportowe.
• Sanitacja przewlekłych zakaźnych ognisk w ciele (leczenie próchnicy, przewlekłe zapalenie migdałków, migdałki).

Ponadto konieczne jest nauczenie dziecka przestrzegania zasad higieny - częstego mycia rąk, używania naczyń itp..

W przedszkolu lub szkole, w której przebywa pacjent, osoby kontaktowe są monitorowane i poddawane kwarantannie w grupie lub klasie przez 7 dni. Był chory w kolektywu zaledwie 12 dni po całkowitym wyzdrowieniu (co najmniej 22 dni po wystąpieniu choroby).

Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog