Infekcje jelitowe u niemowląt i ich przyczyny / Choroby zakaźne

Infekcje jelitowe lub zmniejszone OCI u niemowląt zajmują "honorowe" drugie miejsce po ARVI i często powodują hospitalizację małych dzieci w szpitalu, a w okresie niemowlęcym mogą być przyczyną zgonu w związku z ciężkimi powikłaniami (odwodnienie, wstrząs toksyczny, drgawki, śpiączka). Ze względu na ich dużą częstość występowania i znaczenie, a także wysokie ryzyko, zwłaszcza w okresie niemowlęcym, wszyscy rodzice powinni mieć pojęcie nie tylko o objawach, ale także o przyczynach, powikłaniach i leczeniu OKA..

Co oznacza OKI?

Przez termin OKA (ostre zakażenie jelit), lekarze rozumieją całą grupę zakaźnych patologii, które mają różne przyczyny, ale pojedynczy mechanizm infekcji ("brudne ręce choroby") i manifestują klinicznie podobne objawy - biegunka, wymioty, ból brzucha, złe samopoczucie, gorączka.

Jest ważny

Choroby te w okresie niemowlęcym są trudne, mają wszelkie szanse na skomplikowany przebieg, który zagraża hospitalizacji w szpitalu i intensywnej terapii..

W naszym kraju i na całym świecie częstość występowania ostrych infekcji jelitowych jest niezwykle wysoka, a do dwóch lat choroby te i ich powikłania należą do głównych przyczyn śmierci niemowląt, szczególnie w pierwszym roku życia. Często OCI mają postać epidemii epidemii - to znaczy, że są chore od razu z całymi rodzinami lub zorganizowanymi grupami, oddziałami szpitali, a nawet szpitalami położniczymi.

Jakie patogeny są odpowiedzialne za rozwój OCI?

Z tego powodu wszystkie infekcje jelitowe ostrego przebiegu można podzielić na kilka grup. Przydziel:

Aki mikrobiologiczne (lub inaczej, bakteryjny) charakter. Do tej grupy mogą należeć takie dobrze znane choroby, jak salmonelloza, Klebsiella, infekcje białkowe, patologie wywołane patogennymi szczepami Escherichia coli - escherichioza, infekcja campylobacter, bakteryjna czerwonka i wiele innych. Dotyczy to również infekcji gronkowcami, duru brzusznego, cholery, zatrucia jadem kiełbasianym.
Wirusowy charakter OCI, spowodowane przez wirusy atakujące przewód pokarmowy. Należą do nich: rotawirus, infekcje adenowirusowe i enterowirusowe, Norfolk, koronawirus i inne.
grzybica OKA, spowodowane przez rozmnażanie w jelitach grzybów chorobotwórczych. Głównie w tej grupie prowadzi zmiany candidal.
Aki pasożytnicza natura i pierwotniak, prowokowane są przez pierwotniaki, które pasożytują w jelitach - są to Giardia i Amoeba.

Zwróć uwagę

Często, we wczesnym wieku, dokładna przyczyna ostrych zakażeń jelitowych nie może być zidentyfikowana ze względu na wczesne rozpoczęcie leczenia i tłumienie patogennej flory z powodu leków w momencie zbierania nasion i uzyskania jego wyniku. Czasami wysiewa się całą grupę zarazków i niemożliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny. Następnie zostaje postawiona diagnoza kliniczna OCINE, czyli OCI o nieznanej lub niewyjaśnionej etiologii..

Objawy kliniczne i metody leczenia mają niewielki wpływ na diagnozę, ale są ważne dla obserwacji epidemiologicznych i środków zapobiegających rozprzestrzenianiu się infekcji (obecna i końcowa dezynfekcja w wybuchu epidemii).

Funkcje trawienia dzieci, przyczyniając się do OKA

U dzieci, a zwłaszcza do trzech lat, układ trawienny ma specjalną strukturę i aktywność funkcjonalną, a także specyficzne reakcje odpornościowe, które są czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju OKA.. Najbardziej wrażliwe na te choroby są dzieci..

W przypadku OCI u dzieci można zaatakować różne części przewodu pokarmowego, zaczynając od żołądka (przełyk i jama ustna nie biorą udziału w procesie), kończąc na odbytnicy. W jamie ustnej pokarm przetwarzany jest przez ślinę, która zawiera lizozym, ma działanie bakteriobójcze. U niemowląt jest to niewystarczające i ma słabą aktywność, w związku z czym pokarm jest gorzej zdezynfekowany. W żołądku jest produkowany pepsyna, kwas chlorowodorowy (zabijają patogeny) i wodorowęglany, ochrona ścian żołądka przed agresywnym kwaśnym środowiskiem. U niemowląt aktywność pepsyny i kwasu jest niska, co również zmniejsza ochronę przed patogennymi drobnoustrojami i wirusami.

Na masie błony śluzowej jelita, które są aktywnie zaangażowane w trawienie. U małych dzieci są one bardzo delikatne i wrażliwe, a patogenne obiekty łatwo je uszkadzają, co prowadzi do obrzęku i wydzielania płynu do światła jelita - które natychmiast powoduje biegunkę.

Ściana jelita wyróżnia się ochronna (wydzielnicza) immunoglobulina - IgA, nawet do trzech lat jego aktywność jest niska, co stwarza również predyspozycje do OCI.

Dodaj do tego ogólny spadek ochrony immunologicznej z powodu niedojrzałości i wczesnego wieku..

Zwróć uwagę

Jeśli dziecko jest sztuczne, istnieje inny negatywny czynnik, brak immunoglobulin w mleku matki i ochronne przeciwciała, które złamią dziecko w walce z czynnikami patogennymi..

Rola mikroflory w genezie OKA

Przy urodzeniu przewód pokarmowy niemowląt jest skolonizowany przez drobnoustroje, które tworzą swoistą mikroflorę jelitową, które odgrywają ważną rolę w odporności, syntezie witamin, trawieniu, a nawet wymianie składników mineralnych, rozkładaniu żywności. Flora bakteryjna (powodująca pewien poziom aktywności, pH i osmolarność podłoża) hamuje również wzrost i reprodukcję patogennych i warunkowo patogennych czynników wpływających do jelita w wyniku jego aktywności.

Jest ważny

Stabilna równowaga drobnoustrojów pomaga dziecku chronić się przed infekcjami oczu, dlatego stan flory bakteryjnej jest niezwykle ważny we wczesnym wieku, a stan dysbakteriozy jest czynnikiem predysponującym do powstawania choroby..

Jeśli mówimy o wszystkich zarazkach, można je podzielić na grupy:

Obligatnaya (stale w jelicie), odnosi się również do pożytecznej flory. Jego głównymi przedstawicielami są bifidobakterie i lactoflora, E. coli i kilka innych. Stanowią one 98% objętości wszystkich drobnoustrojów jelitowych. Jego główne funkcje to zwalczanie patogennych drobnoustrojów i wirusów, wspomaganie trawienia, pobudzanie odporności..
opcjonalna flora (jest przejściowy i oportunistyczny). Ta grupa drobnoustrojów, których obecność w jelicie jest dopuszczalna, ale niekoniecznie, w niewielkiej objętości, są one całkowicie dopuszczalne i nie szkodzą. W szczególnych warunkach grupa drobnoustrojów warunkowo patogennych może prowadzić do rozwoju AEI (jeśli odporność jest zmniejszona, występuje dysbioza jelitowa, przyjmowane są silne leki).
flora patogeniczna (nietypowa) dostanie się do światła jelita prowadzi do infekcji jelitowych i dlatego jest niebezpieczne dla dzieci.

Jest ważny

Dla niemowląt jest to najniebezpieczniejsza flora patogenna, a wraz ze spadkiem odporności, znaczną dysbioza i pewne szczególne warunki, może stać się niebezpiecznym, a nawet warunkowo patogennym przedstawicielem OCI może dać OCI.

W jaki sposób niemowlęta zarażają się jelitami

Najczęstszym źródłem infekcji dla niemowląt stają się dorośli z OCI lub nosicielami patogennych obiektów.. Okres inkubacji w przypadku OCI jest zwykle krótki, z wyjątkiem niektórych patogenów i trwa od kilku godzin do kilku dni (zwykle 1-2 dni). W przypadku infekcji wirusowych zakaźność może trwać przez cały okres objawów klinicznych, a nawet do dwóch tygodni po ustąpieniu wszystkich objawów. Oprócz tego, Źródłem patogenów OCI dla niemowląt może być żywność i woda, jeśli są zakażone wirusami lub zarazkami niebezpiecznej grupy.

Zwróć uwagę

Czynniki wywołujące OCI dostają się do organizmu przez usta - z brudnych rąk, pokarmu lub wody, a w przypadku niektórych zakażeń droga powietrzna jest również istotna (jak w przypadku ARVI). Może być źródłem infekcji jako sprzęt gospodarstwa domowego, przybory i rzeczy, które są zaszczepione chorobotwórczych wirusów i drobnoustrojów. Woda w kąpieliskach pobierana z otwartych zbiorników, dostająca się do ust, a także brak higieny osobistej przez rodziców, szczególnie jeśli są chore lub zakażone, mogą stać się niebezpieczne..

Najbardziej podatne na ostre infekcje jelitowe są niemowlęta, chociaż mogą zachorować w każdym wieku. W przypadku dzieci charakterystyczny jest bardziej nasilony przebieg, z szybkim początkiem odwodnienia i negatywnymi konsekwencjami w postaci napadów, odwodnienia lub innych powikłań.. Dla niemowlęcia istnieją pewne czynniki ryzyka, które stanowią bardziej poważny przebieg AII:

Karmienie mieszanek od urodzenia
Dzieci z wcześniactwem lub niedojrzałością
Wprowadzenie żywności uzupełniającej, nieodpowiedniej dla wieku i niewłaściwie ugotowanej, rozprowadzanej przez patogeny
Okres letni, kiedy aktywność niebezpiecznych patogenów jest wyższa (dla drobnoustrojów)
Zimna pora (dla wirusów)
Stany niedoboru odporności pochodzenia wrodzonego lub nabytego
Zmiany układu nerwowego o traumatycznej lub hipoksycznej genezie.

Ważne jest, aby zrozumieć, że odporność na te infekcje jest wyjątkowo niestabilna, a niemowlęta, mając jedno OCI, mogą zarazić się innymi gatunkami, jeśli nie zostaną podjęte żadne środki ostrożności..

Manifestacje infekcji jelitowej u niemowląt

Daleko od zaraz po infekcji pojawiają się pierwsze objawy infekcji, która zajmuje pewien czas, który jest wymagany, aby patogeny akumulowały swoją "masę krytyczną" w ciele dzieci. Ten okres nazywa się inkubacją i różni się w przypadku każdego rodzaju infekcji. Infekcje wirusowe zwykle manifestują się szybciej niż drobnoustroje, ale nie dla wszystkich typów patogenów..

Średnio okres inkubacji trwa od 4-6 godzin do 2 dni, rzadziej - dłużej. Po tym następuje okres szczytowy, kiedy wszystkie typowe przejawy AII są tworzone, zarówno ogólne, jak i lokalne, ze strony układu pokarmowego.. Typowe dla niemowląt jest występowanie dwóch zespołów klinicznych o różnym nasileniu i nasileniu w zależności od patogenu, wieku i wpływu powiązanych czynników:

zespół zakaźny toksyczny
zespół jelitowy.

Do manifestacji zespół zakaźny toksyczny wzrost temperatury jest typowy, czasami u niemowląt do liczb krytycznych, aw niektórych przypadkach tylko z niewielkim wzrostem, który nie jest mniej niebezpieczny.

Zwróć uwagę

Gorączka może być zarówno długa jak i ciężka, krótkotrwała, spastyczna lub stała, wszystko zależy od specyficznych właściwości patogenu. Z gorączką lub bez niej mogą wystąpić oznaki zatrucia organizmu produktami przemiany materii wirusowej lub mikrobiologicznej, które gromadzą się w organizmie. Należą do nich ciężkie osłabienie i ospałość, a także zawroty głowy i bóle ciała, wymioty lub nudności z gorączką..

Często takie objawy są poprzedzone zaburzeniami trawienia lub występują równolegle z nimi, powodując, że stają się cięższe.

Zespół jelitowy - są to przejawy zaburzeń w funkcjonowaniu jednego lub kilku odcinków przewodu pokarmowego - żołądka, jelita cienkiego lub okrężnicy, jak również kombinacji uszkodzeń różnych oddziałów. Należą do nich nudności i wymioty, bóle brzucha i wzdęcia, biegunki różnych typów (wodniste, z cząstkami jedzenia, zanieczyszczenia).

Cechy zmian w różnych częściach przewodu pokarmowego

W zależności od tego, która część układu pokarmowego jest bardziej dotknięta, zależy od nasilenia objawów i ich specyficznych objawów. Preferencyjne zakażenie żołądka prowadzi do kliniki ostre zapalenie błony śluzowej żołądka u niemowląt. Może objawiać się nudnościami i wymiotami, u niemowląt może być fontanną, a także obfitą niedomykalnością zaraz po jedzeniu i wodzie. Może również występować ból żołądka, który u niemowlęcia objawia się okrzykami i nieprzyjemnym płaczem, po wymiotach przez chwilę ustępuje. Taboret może być nieznacznie rozcieńczony, ale przez krótki czas. Na tle częstych i powtarzanych wymiotów może szybko dojść do odwodnienia. Taka izolowana zmiana żołądka występuje tylko nieczęsto..

Powoduje jednocześnie porażkę żołądka i jelita cienkiego ostre zapalenie żołądka i jelit, co prowadzi do bólu brzucha zlokalizowanego wokół pępka, i u niemowląt rozlanych na całym żołądku i objawiających się przez krzyczenie i płacz, naciskając na nogi. Na tym tle występuje częsty płynny stolec, który najpierw ma wygląd pasty, a następnie zamienia się w wodnisty. Z powodów mogą występować odbarwienia o odcieniach zielonkawym lub brązowawym, a także niestrawione cząstki pokarmu lub mleka, mieszanina. Na tle problemów z krzesłem występują również wszystkie wyżej opisane objawy zapalenia błony śluzowej żołądka..

Pojedynczo zapalenie jelit postępuje bez wymiotów lub z pojedynczymi wymiotami, co dzieje się na tle bólu brzucha. Ale w przypadku zapalenia jelit typowe obfite wodniste stolce są typowe, a ich częstotliwość zależy od rodzaju patogenu, ilości wprowadzonego środka i ciężkości stanu. Stan ten jest także niebezpieczny w wyniku odwodnienia spowodowanego dużą utratą płynu z kału..

Manifestacje zapalenie żołądka i jelit - jest to jednoczesne uszkodzenie żołądka, a także wszystkich części jelita, zarówno cienkich jak i grubych. Obrzęki, mdłości z wymiotami, powtarzające się, a także częste, luźne stolce i bóle brzucha, są wspólne dla wszystkich oddziałów. Defekacja przynosi ból dziecku, często w kale jest dużo śluzu i krwi, niektóre z wypróżnień mogą być skąpe i śliskie.

Zapalenie jelit prowadzi do rozwoju bólu w całym jamie brzusznej, luźnych stolców, jak również okresowego nieprawidłowego wypróżniania się z wydzieliną śluzową i krwią. Dla zapalenie okrężnicy występowanie bólu w podbrzuszu jest typowe, zwłaszcza w części brzusznej, defekacja przynosi ból, stolec jest szczupły i ze śluzem, fałszywe pragnienia wypróżniania i wzdęcia, wzdęcia są częste.

W zależności od patogenu, na niektóre odcinki przewodu pokarmowego wpływa głównie:

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka często występuje podczas chorób przenoszonych drogą pokarmową i zatrucia.,
Zapalenie żołądkowo-jelitowe jest typowe dla salmonellozy, escherichiozy, infekcji gronkowcowej, rotawirusa.
Zapalenie jelit najczęściej występuje z cholery,
Zapalenie jelit lub zapalenie jelita grubego pojawia się w czerwonce drobnoustrojowej.

Objawy zapalenia żołądka i jelit lub zapalenia żołądka i jelit często występują we wczesnym wieku, rzadko występują izolowane i zlokalizowane uszkodzenia układu trawiennego..

Jakie są specyfiki OKA w karmieniu piersią

W przeciwieństwie do wszystkich starszych grup wiekowych, dla niemowląt szybki początek choroby i jej ekstremalnie ciężki przebieg są typowe, wzrost objawów nasilenia w ciągu zaledwie kilku godzin. Ponadto przeważają one w etiologii wirusowej zmian chorobowych w porównaniu ze starszymi dziećmi..

Powstawanie ostrych zakażeń jelitowych prowadzi do rozwoju ciężkiego odwodnienia, często wymagającego dożylnych płynów, jak również do zastąpienia strat soli.. Prowadzi to do wysokiego odsetka zgonów w tej grupie wiekowej bez odpowiedniej i szybkiej pomocy. Ponadto rola warunkowo patogennej flory w rozwoju klinik OKA jest wysoka, co w połączeniu z okolicznościami może prowadzić do ciężkiej infekcji..

Zalecamy przeczytanie: Infekcje jelitowe u niemowląt: dieta i reżim picia Infekcje jelit u niemowląt: leczenie

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny