Zakażenia jelit u niemowląt (lub AEI) są niezwykle groźnymi chorobami, które w krótkim czasie mogą powodować poważne i zagrażające życiu schorzenia. Ważne jest, aby rodzice wiedzieli, na jakie komplikacje należy liczyć się w rozwoju biegunki i wymiotów, i na jakiej podstawie można określić pogorszenie stanu, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem lub zostać hospitalizowanym w szpitalu. Ponadto ważne jest, aby wiedzieć, co jest potrzebne w diagnozowaniu i leczeniu ostrych infekcji jelitowych, które z chorób są podobne w manifestacjach i co jest potrzebne do ich zapobiegania. Wszystkie te dane pomogą rodzicom poruszać się w trudnej sytuacji, nie pozwalając na poważne problemy zdrowotne niemowląt.
Co to jest niebezpieczna Oka?
Objawy OCI u niemowląt rozwijają się szybko i zwykle są silnie zaznaczone. Jest to powtarzająca się biegunka i wymioty na tle gorączki i ogólnego złego samopoczucia, odmowy jedzenia i picia, płaczu i lęku, letargu i ospałości. Duże straty płynów prowadzą do poważnych komplikacji, które mogą stanowić zagrożenie dla życia i często wymagają resuscytacji i intensywnej opieki.. Najbardziej niebezpieczne są takie komplikacje, jak:
- odwodnienie (lub zespół odwodnienia)
- wstrząs hipowolemiczny w wyniku spadku ciśnienia krwi w naczyniach
- wstrząs toksyczno-toksyczny w wyniku masowego niszczenia mikrobów i ich zatrucia organizmu
- rozwój wtórnego zapalenia płuc na tle gwałtownego spadku odporności
- uszkodzenie nerek z powstawaniem ich ostrego niedoboru.
Odwodnienie jest uważane za najczęstsze i najniebezpieczniejsze z powikłań ostrych infekcji jelitowych. Występuje w okresie niemowlęcym szybko, w ciągu zaledwie kilku godzin, z biegunką więcej niż 4-5 razy dziennie, a przy wymiotach ponad 3-4 razy. Stan utraty płynów szybko się waży, co prowadzi do poważnych zmian w równowadze wodno-solnej organizmu z równoległymi zaburzeniami wszystkich rodzajów metabolizmu..
W zależności od stopnia nasilenia istnieją trzy stopnie odwodnienia:
- pierwotny lub łagodny z utratą początkowej masy nie większej niż 5%, podczas gdy dzieci mogą jeszcze stosunkowo normalnie wchłaniać płyn, ich stan pozwala na leczenie w domu.
- umiarkowane nasilenie z utratą masy ciała do 9% wartości wyjściowej, gdy naruszenia są już wystarczająco wyraźne i konieczne są aktywne działania, aby zrekompensować utratę płynów i soli.
- stopień ciężki lub algidna z utratą masy powyżej 10%, niebezpieczeństwem drgawek i śpiączki, ostrymi zaburzeniami procesów metabolicznych, których nie można wyeliminować tylko poprzez nawadnianie doustne. Na tle tego stanu praca nerek i układu nerwowego jest drastycznie zdenerwowana..
Oprócz obniżenia masy ciała, suchość skóry i zmniejszenie jej elastyczności, recesja sprężyny i oczu, suchość w błonach śluzowych, płacz bez łez, zmiany ciśnienia i pulsu, zwiększone oddychanie i pragnienie są typowe dla niemowląt..
Jednak pragnienie może nie zawsze wystąpić, a wynika to z rodzaju odwodnienia, które powstaje:
- niedobór soli, co często zdarza się na tle powtarzających się wymiotów, pragnienie jest nietypowe, chociaż utrata płynu jest wyraźna.
- niedobór wody, co często występuje na tle uporczywej biegunki, z jego pragnieniem może być bolesne.
Jeśli odwodnienie nie zostanie zrekompensowane, a rodzice nie zwracają się o pomoc lekarską, może dojść do wstrząsu hipowolemicznego lub odwodnienia u niemowlęcia, co jest śmiertelne.. Gdy jest to spowodowane wyraźnym odwodnieniem i utratą dużej objętości płynu z naczyń krwionośnych, cyrkulacja krwi jest gwałtownie zaburzona z krytycznym spadkiem ciśnienia. Z tego powodu tkanki, w tym mózg, nie mogą przyjmować tlenu, co prowadzi do poważnych powikłań.
Szok toksyczny na infekcje może wystąpić na tle drobnoustrojowych ostrych infekcji jelitowych (OCI), zwykle na tle wysokiej gorączki i nagłej, masywnej śmierci bakterii, toksyn i gromadzenia się produktów przemiany materii, które zatruwają organizm, naruszają hemodynamikę i powodują uszkodzenie tkanek i narządów.
Jak mogą wyglądać OCI w przypadku objawów??
W dzieciństwie czasami trudno jest odróżnić objawy AII od różnych chorób, które mają inne pochodzenie. Często objawy zarówno ostrej patologii chirurgicznej, jak i niektórych chorób somatycznych (na przykład zapalenie płuc lub ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek) mogą powodować biegunkę i wymioty, gorączkę i zatrucie. Lecz leczenie wszystkich tych patologii jest zasadniczo różne, co sprawia, że diagnoza różnicowa jest ważna (środki ograniczające choroby). Dlatego ważne jest, aby odpowiedzieć dokładnie i bardzo szczerze na wszystkie pytania doktora, nawet jeśli wydają się one nieistotne, a sytuacja, która powstała teraz, jest konieczna do prawidłowej diagnozy..
Tak więc, na przykład, ból brzucha i biegunka, wymioty mogą być objawami zatrucia, w tym u niemowląt (poprzez mleko matki, jeśli mama została zatruta) lub minęło, mieszanki o niskiej jakości. Ale przy tych zjawiskach nie będzie żadnych objawów zespołu toksyczno-toksycznego - gorączki, a także bladości, letargu, złego samopoczucia.
Zwróć uwagęOstre patologie chirurgiczne, w tym niedrożność jelit, sepsa i inne patologie, są istotne dla niemowląt, dlatego ważne jest, aby zobaczyć się z chirurgiem. Mogą również występować błędy żywieniowe, niedobór laktazy i alergie, które mogą powodować bóle brzucha, biegunkę, a nawet wymioty..
Kiedy potrzebujesz natychmiastowej pomocy od lekarza dla OCI?
Nie zawsze pojawienie się płynnego stolca u niemowląt jest oznaką OCI, ale są oznaki, że jeśli się pojawią, potrzebują natychmiastowej konsultacji lekarskiej lub połączenia alarmowego.:
biegunka więcej niż 3-4 razy dziennie na tle zmniejszonego apetytu lub odmowy jedzenia- wzrost temperatury powyżej 37,5 0C dla niemowląt
- wymioty więcej niż jeden raz, powtarzane plucie fontanna
- niepocieszony płacz, krzycząc, popychając nogi do żołądka
- krew i śluz w kale, krzycząc i płacząc
- sucha skóra, niezdrowy połysk oczu, fontanel recesyjny
- Obecność wcześniactwa, okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego lub jakichkolwiek patologii w przypadku biegunki i wymiotów.
biegunka więcej niż 3-4 razy dziennie na tle zmniejszonego apetytu lub odmowy jedzeniaWarto również wezwać lekarza do dziecka w wieku do trzech miesięcy na lęk i wymioty, zdenerwowany stolec i gorączkę..
Zabronione działania w OCI u niemowląt
Jeśli w młodym wieku występują oznaki infekcji jelitowej, tylko lekarz powinien leczyć dzieci. Rodzice powinni ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza, bez samodzielnego wykonywania jakichkolwiek czynności.. Ponadto istnieje szereg działań, które są ściśle zabronione u niemowląt w przypadku wymiotów lub biegunki. Należą do nich:
- stosowanie węgla aktywnego (może maskować krwawienie z jelit, prowadząc do zaparć, szczególnie w przypadku przedawkowania)
- stosowanie jakichkolwiek środków przeciwbólowych, stosowanie leków przeciwgorączkowych tylko w porozumieniu z lekarzem
- wykorzystanie wszelkich popularnych metod (wywarów, balsamów, roztworów itp.)
- przyjmowanie leków przeciw biegunce i wymiotom
- stosowanie antyseptyków jelitowych (enterofuril i analogi)
- płukanie żołądka, lewatywy z roztworami i wodą
- butelki z gorącą wodą na brzuchu, leki na obrzęk i kolkę
Leki homeopatyczne i inne leki, witaminy i wszelkie interwencje są również zabronione, chyba że lekarz je zatwierdził..
Jak diagnozuje się OCI u dzieci?
Podstawą rozpoznania jest wskazanie kontaktu z chorymi dziećmi lub dorosłymi oraz niekorzystna sytuacja epidemiologiczna, stosowanie podejrzanego jedzenia lub wody.. Ponadto ważne są typowe objawy kliniczne choroby, które występują u niemowlęcia. Często, zgodnie z typowymi objawami, rozpoczyna się wstępna diagnoza i rozpoczyna się leczenie, nie czekając na wyniki badań laboratoryjnych ze względu na zagrożenie dla zdrowia i rosnącą ciężkość stanu. Ale ostateczna diagnoza z identyfikacją dokładnej natury patogenu jest możliwa tylko na podstawie laboratoryjnych metod badawczych..
Zastosuj jako główny i pomocniczy:
- uprawy bakteriologiczne, w tym określenie wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki. Taborety i wymioty, próbki wody i resztki jedzenia, mocz i krew mogą być zebrane do zaszczepienia. Pierwsze wyniki będą znane nie wcześniej niż 2-3 dni po zasiewie..
- metody serologiczne, wykrywanie przeciwciał o określonym charakterze na określone patogeny. Dają one wyniki tylko podczas podwójnego badania w dwutygodniowych odstępach..
- metoda identyfikacji czynnika sprawczego diagnostyki PCR. W dowolnej pożywce patogeny pochodzenia zarówno mikrobiologicznego, jak i wirusowego można wykryć w tym samym dniu..
Jeśli to konieczne, wykonywane są również USG narządów wewnętrznych, zdjęcia rentgenowskie i dodatkowe badania wskazań..
Leczenie zakażeń jelitowych u niemowląt
OCI w okresie niemowlęcym jest zwykle leczone na stałe ze względu na wysokie ryzyko powikłań i szybki początek odwodnienia.. Pokazuje organizację ścisłego reżimu medycznego i ochronnego wraz z mianowaniem zdrowa żywność i rehydratacja (wymiana utraconego płynu). Rygorystyczne podparte łóżko ustawia się na cały okres temperatury ze stopniowym rozszerzaniem..
W okresie niemowlęcym ważne jest, aby przeprowadzić pełną opiekę medyczną, która na tle odwodnienia zwykle rozpoczyna się od środków nawadniających w połączeniu z detoksykacją organizmu niemowlęcia..
Walkę z odwodnieniem przeprowadza się w dwóch następujących po sobie etapach:
- wyeliminowanie na chwilę niedoborów płynów i objawów odwodnienia
- uzupełnienie wszystkich szacowanych strat (jeśli nadal biegunka i wymioty).
W przypadku OCI niemowlęta niechętnie piją wodę lub aplikują na swoje piersi, dlatego często udaje się im podawać płyny dożylnie. Roztwory soli i glukozy wprowadza się naprzemiennie, przy ścisłej kontroli wydzielania moczu i stanu ogólnego, skóry i stanu metabolicznego.
Zwróć uwagęKiedy twój stan się poprawia, możesz przełączyć się na mocowanie piersi lub uzupełnienie wody z butelki za pomocą smoczka. Płyn jest często podawany, ale w małych porcjach, tylko pod nieobecność wymiotów i ciągłej utraty płynu..
Wykazano również zastosowanie antybiotyków w sprawdzonych zakażeniach drobnoustrojami oraz na tle wirusowej terapii objawowej..
Leki przeciwwirusowe na tle OKA nie mają zastosowania. Według zeznań lekarz może wyznaczyć:
- preparaty sorbentowe w postaci roztworów,
- preparaty enzymatyczne w obecności problemów z asymilacją i trawieniem żywności w miarę poprawy stanu (nie w stanie ostrym)
- probiotyki przywracające równowagę flory jelitowej (nie są stosowane jednocześnie z antybiotykami, ale tylko po nich).
- środki antyseptyczne jelitowe dla niektórych rodzajów zakażeń drobnoustrojami.
W rzadkich przypadkach i w związku z ciężkim stanem dzieci można stosować leki na wymioty i biegunkę, mogą je przepisać tylko lekarz.
W miarę poprawy stanu leczenia lekarz dostosowuje leczenie, niektóre rodzaje leków są anulowane, zastępowane przez inne, które są obecnie potrzebne..
Dr Komarovsky dostarcza szczegółowych informacji na temat leczenia zakażeń jelitowych w piersiach:
Dzięki wprowadzonej w porę terapii, OCI u niemowląt ma korzystne rokowanie, dzieci w pełni odzyskują bez konsekwencji.. Jednak dieta po chorobie OCI powinna być obserwowana przez długi czas, ponieważ zaburzenia trawienne zwykle nie dochodzą do siebie natychmiast, ale przez 3-4 tygodnie..
Zalecamy przeczytanie: Infekcje jelitowe u niemowląt: objawy i przyczyny Infekcje jelitowe u niemowląt: dieta i reżim picia
Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny