Dyzenteria (shigelloza) jest jelitową chorobą zakaźną charakteryzującą się uszkodzeniem jelit (głównie dystalną część okrężnicy). Choroba jest powszechna, według statystyk każdego roku około 80 milionów ludzi choruje na shigelozę..
Przyczyny
Czynnikiem wywołującym czerwonkę są bakterie z rodzaju Shigella. Istnieje około pięćdziesięciu serotypów tego rodzaju bakterii, ale często Shigella Flexner, Sonne i Grigoriev-Shiga są winowajcami czerwonki..
Źródłem infekcji jest osoba zarażona. Może to być osoba z ostrą lub utajoną postacią choroby lub nosicielem bakterii. Mechanizm przenoszenia czerwonki jest fekalno-doustny, który może być realizowany za pomocą wody, żywności lub kontaktów domowych. Tak więc, osoba może zachorować na shigelozę, pijąc skażoną wodę, żywność, skażone artykuły gospodarstwa domowego i ręce. Dzieci najczęściej cierpią na shigelozę, zwłaszcza przedszkolaki, ponieważ nie mają umiejętności higienicznych. Jeśli dziecko z dyzenterią pojawi się w przedszkolu, bakterie z niego dostają się na artykuły gospodarstwa domowego, zabawki, które inne dzieci biorą w swoje ręce, a następnie wciągają je do ust.
Cechą dyzenterii jest fakt, że bakterie zlokalizowane są głównie w dystalnym jelicie grubym. Shigella produkuje toksyny, które mają niszczący wpływ na ścianę jelita.
Uszkodzenia jelit występują w czterech etapach:
- Katar (obrzęk, przekrwienie błony śluzowej);
- Zapalenie fibronekrotyczne;
- Tworzenie się owrzodzeń;
- Leczenie wrzodów.
Objawy czerwonki
Czas trwania okresu inkubacji waha się od jednego do siedmiu dni, ale ten okres jest czasami w stanie skrócić ostro do kilku godzin. Często okres inkubacji wynosi od dwóch do trzech dni..
Cechy obrazu klinicznego są spowodowane rodzajem patogenu, wariantem przebiegu i ciężkością.
Istnieją takie opcje dyzenterii:
- Collitic;
- Gastroenterokryt;
- Gastroenteric.
Opcja collityczna
Ten wariant dyzenterii nazywany jest typowym. Choroba zaczyna się nagle, temperatura ciała wzrasta, osoba ostro odczuwa słabość, osłabienie, ból głowy, dreszcze. Po kilku godzinach pacjent zaczyna odczuwać ból brzucha. Początkowo ból rozprzestrzeniał się po brzuchu i miał nudny charakter, a następnie ogniskował dolną część brzucha, zwłaszcza po lewej stronie, a ból zanika w naturze. Bóle są gorsze w przypadku wypróżnień. Chęć wypróżniania się jest często fałszywa, czemu towarzyszą rozdzierające i ciągnące bóle w okolicy odbytnicy - ten objaw nazywa się tenesmus..
Kiedy lekarz obmacuje brzuch pacjenta, udaje mu się stwierdzić, że jelito grube jest napięte, spazmatyczne, zwłaszcza jelito esicy. Podczas badania palpacyjnego pacjent może odczuwać zwiększone zapotrzebowanie na stolec..
Innym objawem czerwonki jest biegunka, częstość stolca może sięgać dwudziestu do trzydziestu razy dziennie. Wypróżnianie często nie daje poczucia ulgi pacjentowi..
Krzesło na początku choroby jest obfite, stopniowo staje się coraz bardziej płynne, jego ilość maleje. W kale pojawiają się zanieczyszczenia śluzu, mniej krwi. Kał może składać się tylko z niewielkiej ilości śluzu i krwi - objaw ten nazywany jest "śliną spływową"..
Czas trwania choroby wynosi od jednego do dwóch do ośmiu dni. Następnie objawy choroby stopniowo zanikają..
Opcja gastroenterokrytyczna
Charakteryzuje się krótkim okresem inkubacji i nagłym początkiem. W przypadku tego wariantu czerwonki scharakteryzowano nie tylko jelito (zapalenie jelit), ale także żołądek (zapalenie żołądka). Choroba zaczyna się również od gorączki, dreszczy i osłabienia. Ale wkrótce pojawiają się nudności, powtarzające się wymioty i ból w jamie brzusznej. Następnie pojawia się biegunka, obfite, wodniste wyładowanie bez patologicznych zanieczyszczeń. Krzesło staje się mniej obfite, może wykryć domieszkę śluzu, krwi.
Na tle odwodnienia pacjent może skarżyć się na suchość w ustach, pragnienie, zawroty głowy podczas próby wydostania się z łóżka.
Ogólnie rzecz biorąc, ten wariant czerwonki jest krótkotrwały: zwykle choroba trwa nie więcej niż dwa lub trzy dni.
Wariant soku żołądkowo-jelitowego przebiega w podobny sposób, jak w początkowym okresie wariantu żołądkowo-zasadowego. Ale główną różnicą jest brak oznak zapalenia okrężnicy..
Rozpoznanie Shigellozy
Aby potwierdzić diagnozę, lekarz będzie potrzebował wyników badań. Pacjent musi przejść takie badania, jak:
Badanie bakteriologiczne;- Badanie serologiczne (RNAA);
- Ekspresowa diagnostyka (ELISA, REEF, PCR);
- Badanie coprologiczne (znaleziono śluz, krwinek czerwonych, dużą liczbę białych krwinek, zmienione komórki nabłonkowe);
- CBC (zwiększona liczba białych krwinek, przyspieszona ESR);
- Rectoromanoskopia (obrzęk, przekrwienie, wady wrzodziejące błony śluzowej jelita grubego, skurcz jelita).
Badanie bakteriologiczne;Leczenie dyzenterią
Podstawą leczenia czerwonki jest wyznaczenie leków etiotropowych. Tak więc, w leczeniu pacjentów z łagodnym nasileniem, przepisuje się nitrofurany (furazolidon) i chinoliny (chlorochinaldon). Leki z grupy sulfametoksazolowej (bactrim), pochodne fluorochinolonu (cyprofloksacyna, ofloksacyna) są przepisywane w leczeniu pacjentów o umiarkowanym nasileniu. W przypadku ciężkiej choroby najlepszy efekt można osiągnąć, przepisując połączenie pozajelitowych fluorochinolonów z aminoglikozydami (na przykład gentamycyną), cefalosporynami (ceftriaksonem).
Obowiązkowe jest również przepisanie pacjentowi środków detoksykacyjnych (roztwór Ringera, Trisol, Acesol). W ciężkich przypadkach przepisuje się również roztwory koloidalne (np. Hemodez, reopolyglukina).
Po aktywnym kursie leczenia w obecności objawów dysbiozy lekarz może przepisać pacjentowi leki normalizujące florę jelitową (pałeczki kwasu mlekowego, bifidumbakterie).
Zalecamy przeczytanie: Jak leczyć dysbioza jelit
Zwróć uwagę: Biegunki, podobnie jak inne infekcje jelitowe, mogą występować w postaci utajonej. W tym przypadku objawy choroby są łagodne i nie wywołują silnego dyskomfortu. Z reguły osoba nie stosuje się do lekarzy. Tak więc pacjent, nie wiedząc o tym, jest źródłem infekcji. Dlatego w przypadku objawów infekcji jelitowych należy skonsultować się z lekarzem..
Rozładować pacjenta nie wcześniej niż trzy dni po ustaniu biegunki i normalizacji temperatury. Przed rozładowaniem, dwa dni po zakończeniu antybiotykoterapii, wysiewany jest zbiornik. Przedstawiciele dekretowanego kontyngentu (pracownicy w przemyśle spożywczym, gastronomii, handlu żywnością, przedszkolach i placówkach szkolnych, usługach publicznych i innych) są trzykrotnie badani, a procedura ich dopuszczenia do pracy jest regulowana odrębnym zamówieniem.
Valery Grigorov, recenzent medyczny