Zawał mózgu jest zespołem klinicznym, który wyraża się w ostrym naruszeniu lokalnych funkcji mózgu. Trwa dłużej niż 24 godziny lub w tym czasie prowadzi do śmierci osoby. Ostre zaburzenia krążenia podczas zawału mózgu są spowodowane zablokowaniem jego tętnic, co powoduje śmierć neuronów w obszarze żyjącym na tych tętnicach.
Zawał mózgu jest również nazywany udarem niedokrwiennym. Problem ten jest bardzo aktualny we współczesnym świecie, ponieważ ogromna liczba ludzi umiera każdego roku z powodu zawału mózgu. Śmiertelność w udarze niedokrwiennym wynosi 25%, kolejne 20% pacjentów umiera w ciągu roku, a 25% osób, które przeżyły, pozostaje niezdolnych do pracy..
Treść artykułu:
- Objawy zawału mózgu
- Przyczyny zawału mózgu
- Konsekwencje zawału mózgu
- Jaka jest różnica między zawałem mózgu a udarem?
- Leczenie zawału mózgu
Objawy zawału mózgu
Objawy zawału mózgu zależą od umiejscowienia zmiany.
Niemniej jednak można wyróżnić ogólne objawy tego patologicznego procesu, między innymi:
Ból głowy;
Świadomość, czasami może rozwinąć się śpiączka;
Zawroty głowy;
Dysfunkcja narządów miednicy;
Ból w gałkach ocznych;
Uczucie gorąca;
Suchość w ustach;
Nudności i wymioty z silnym bólem głowy;
Napady padaczkowe (nie zawsze występują).
Jeśli ognisko zawału mózgu jest zlokalizowane w prawej półkuli, charakterystyczny jest następujący obraz kliniczny:
Całkowite unieruchomienie (niedowład połowiczy) lub znaczna redukcja siły (porażenia połowiczego) kończyn lewych;
Czułość w lewej połowie ciała i twarzy znika lub gwałtownie się zmniejsza;
Zaburzenia mowy będą obserwowane u leworęcznych. Praworęczne zaburzenia mowy rozwijają się wyłącznie po pokonaniu lewej półkuli. Pacjent nie może odtworzyć słów, ale zachowane są świadome gesty i mimika;
Twarz staje się asymetryczna: lewy róg ust opada, fałd nosowo-wargowy wygładza się.
W zależności od tego, która połowa mózgu jest uszkodzona, objawy zawału mózgu będą obserwowane po przeciwnej stronie. Oznacza to, że jeśli zmiana znajduje się na lewej półkuli, to ucierpi na tym prawa połowa ciała.
Jeśli w kręgosłupie naczynia krwionośnego dochodzi do zawału mózgu, pacjent ma następujące objawy:
Zawroty głowy, które rosną wraz z pochyleniem głowy;
Koordynacja cierpi, obserwuje się zaburzenia statyczne;
Występują naruszenia ruchu gałek ocznych, zaburzenia widzenia;
Osoba z trudem wymawia pojedyncze litery;
Występują problemy z połykaniem jedzenia;
Mowa się cicho, chrypka pojawia się w głosie;
Paraliż, niedowład, upośledzona wrażliwość kończyn będą obserwowane od strony przeciwnej do uszkodzenia..
Warto osobno rozważyć objawy zawału mózgu w zależności od uszkodzenia tętnicy mózgowej:
Przednia tętnica mózgowa - niepełny paraliż nóg, występowanie odruchów chwytających, zaburzenia ruchów gałek ocznych, afazja motoryczna;
Środkowa tętnica mózgowa - niekompletny paraliż i zaburzenie rąk, a także dolna połowa twarzy, afazja sensoryczna i ruchowa, laterofixation głowy;
Tylna tętnica mózgowa jest zaburzeniem widzenia, pacjent rozumie mowę innej osoby, może mówić, ale zapomina o większości słów.
W ciężkich przypadkach dochodzi do depresji świadomości, a dana osoba zapada w śpiączkę, co może wystąpić, gdy jakakolwiek część mózgu zostanie dotknięta..
Przyczyny zawału mózgu
Wyróżnia się następujące przyczyny zawału mózgu:
Miażdżyca. Rozwija się u mężczyzn wcześniej niż u kobiet, ponieważ w młodym wieku żeńskie naczynia ze zmian miażdżycowych są chronione hormonami płciowymi. Przede wszystkim wpływają na tętnice wieńcowe, następnie na tętnice szyjne, a następnie na ukrwienie mózgu;
Nadciśnienie. Wzmacnia miażdżycę i narusza reakcje adaptacyjne tętnic, łagodne nadciśnienie (ciśnienie do 150/100 mm Hg), które jest najbardziej niebezpieczne;
Choroba serca. Tak więc osoby, które przeszły zawał mięśnia sercowego, mają wysokie ryzyko wystąpienia zawału mózgu. U 8% pacjentów po zawale serca udar niedokrwienny wystąpi w ciągu pierwszego miesiąca iu 25% pacjentów w ciągu sześciu miesięcy. Choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca;
Wysoka lepkość krwi;
Migotanie przedsionków przedsionków. Powodują tworzenie się skrzepów krwi w lewym przedsionku, które następnie są przenoszone do mózgu;
Zaburzenia w układzie hormonalnym, po pierwsze, jest to cukrzyca;
Choroby naczyniowe (patologie ich rozwoju, choroba Takayasu, niedokrwistość, białaczka, nowotwory złośliwe).
Ponadto nie zapomnij o czynnikach ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo zawału mózgu, a wśród nich:
Wiek (co dziesięć lat życia zwiększa ryzyko zawału mózgu o 5-8 razy);
Dziedziczna predyspozycja;
Hipodynamia;
Nadwaga;
Palenie (jeśli ten nawyk jest uzupełniany przez przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, palenie staje się wiodącym czynnikiem ryzyka rozwoju zawału mózgu);
Nadużywanie alkoholu;
Ostry stres lub długotrwały stres psycho-emocjonalny.
Konsekwencje zawału mózgu
Konsekwencje zawału serca mogą być bardzo poważne i często stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia danej osoby, między innymi:
Obrzęk mózgu. To powikłanie rozwija się częściej niż inne i jest najczęstszą przyczyną śmierci pacjenta w pierwszym tygodniu po udarze niedokrwiennym;
Zastoinowe zapalenie płuc jest wynikiem długiego przebywania pacjenta w pozycji poziomej. Rozwija się najczęściej przez 3-4 tygodnie po zawale mózgu;
Zator płucny;
Ostra niewydolność serca;
Odleżyny z powodu długiego nieruchomego leżenia pacjenta w łóżku.
Oprócz powyższych skutków zawału mózgu, które rozwijają się we wczesnych stadiach, można zidentyfikować odległe powikłania, w tym:
Upośledzona funkcja ruchowa kończyn;
Zmniejszona czułość ramion, nóg i twarzy;
Problemy z mową;
Upośledzenie umysłowe;
Zaburzenia psychiczne;
Trudności w połykaniu jedzenia;
Brak koordynacji podczas chodzenia, podczas skrętów;
Napady padaczkowe (do 10% osób po przebytym zawale mózgowym);
Niepowodzenie narządów miednicy (dotknięty pęcherz, nerki, jelita, narządy rozrodcze).
Jaka jest różnica między zawałem mózgu a udarem?
W przypadku zawału mózgu dochodzi do naruszenia dopływu krwi, w wyniku czego tkanki dotkniętego obszaru zaczynają obumierać. Niewystarczający przepływ krwi do mózgu występuje z powodu blaszek miażdżycowych, które zakłócają jego normalny prąd, z powodu zaburzeń rytmu serca lub z powodu problemów z krzepnięciem krwi..
Kiedy krwotoczny udar mózgu, wręcz przeciwnie, zwiększa przepływ krwi do niego, z powodu tego, co dzieje się z pęknięciem tętnicy. Przyczyną jest patologia naczyniowa lub kryzys nadciśnieniowy..
Istnieją różnice w przebiegu choroby. Zatem zawał mózgu rozwija się stopniowo, przez kilka godzin lub nawet dni, a udar krwotoczny pojawia się niemal natychmiast..
Leczenie zawału mózgu
Leczenie zawału mózgu opiera się głównie na leczeniu trombolitycznym. Ważne jest, aby pacjent wszedł do oddziału neurologicznego w ciągu pierwszych trzech godzin po ataku. Konieczne jest transportowanie pacjenta w podniesionej pozycji. Głowa powinna być 30 stopni wyższa niż ciało. Jeśli tromboliza zostanie podana pacjentowi w określonym czasie, lek bardzo szybko rozpuści istniejący zakrzep, który jest najczęściej przyczyną dopływu krwi do mózgu. Efekt często można zobaczyć prawie natychmiast, w pierwszych sekundach podawania leku..
Jeśli terapia trombolityczna nie zostanie przeprowadzona w ciągu pierwszych trzech godzin od wystąpienia zawału mózgu, to nie ma sensu go przeprowadzać. Zmiany będą miały miejsce w mózgu, którego charakter jest nieodwracalny.
Należy pamiętać, że trombolizę wykonuje się tylko wtedy, gdy lekarz upewni się, że pacjent ma zawał mózgu, a nie udar krwotoczny. W tym drugim przypadku taka terapia zakończy się śmiercią..
Jeśli podanie trombolizy nie jest możliwe, przedstawiono następujące miary:
Obniżenie ciśnienia krwi;
Akceptacja leków przeciwpłytkowych (Aspiryna) lub antykoagulantów (Clexane, Fraxiparin, Heparin);
Przepisywanie leków mających na celu poprawę ukrwienia mózgu (Trental, Piracetam, Cavinton).
Ponadto pacjenci otrzymują witaminy z grupy B, są poddawani leczeniu naprawczemu, są zaangażowani w zapobieganie odleżynom. Samo leczenie jest niedopuszczalne, przy pierwszych oznakach zawału mózgu konieczne jest wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego. Warto pamiętać, że w domu nie można odróżnić zawału mózgu od udaru krwotocznego..
Leczenie operacyjne zawału mózgu jest operacyjną dekompresją, mającą na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ta metoda pozwala zmniejszyć procent śmiertelności w zawale mózgowym z 80 do 30%.
Ważnym elementem ogólnego schematu leczenia zawału mózgu jest kompetentna terapia rehabilitacyjna zwana "neurorehabilitacją".
Powinien rozpocząć się od pierwszych dni choroby:
Zaburzenia ruchowe są korygowane za pomocą fizykoterapii, masażu i metod fizjoterapii. W tej chwili istnieją specjalne symulatory, które pomagają ludziom wyzdrowieć po zawale mózgowym;
Zaburzenia mowy są poprawiane podczas indywidualnych sesji z logopedą;
Naruszenie funkcji połykania wypoziomowanych specjalnych urządzeń, które stymulują mięśnie krtani i gardła;
Szkolenie w zakresie Stabiloplatform pomaga radzić sobie z problemami z koordynacją;
Nie mniej ważna jest pomoc psychologiczna dla chorych. Psychoterapeuta pomaga radzić sobie z problemami emocjonalnymi;
Dożywotnio, osobom przepisuje się statyny i aspirynę;
Aby poprawić funkcjonowanie mózgu, można polecić leki takie jak Cavinton, Tanakan, Bilobil itp..
Ważne jest, aby sam pacjent stale monitorował poziom ciśnienia krwi, poziom cukru i cholesterolu we krwi, a także porzucał złe nawyki i prowadził zdrowy tryb życia z obowiązkową obecnością umiarkowanego wysiłku fizycznego..