Testy diagnostyczne Chlamydia dla Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) - obliguje wewnątrzkomórkowe mikroorganizmy Gram-ujemne, w tym 18 serotypów, na podstawie których rozwój określonej choroby zależy.

Zakażenie chlamydiami powoduje choroby wielu narządów i układów, w tym układu moczowo-płciowego..

Chlamydia trachomatis: co to jest?

Czynniki ryzyka infekcji obejmują następujące aspekty:

• rozwiązłość;
• brak antykoncepcji barierowej;
• młody wiek;
• antyspołeczny styl życia;
• wcześniej zidentyfikowane choroby przenoszone drogą płciową;
• przewlekłe choroby narządów rozrodczych;
• aborcja;
• przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• wkładka domaciczna itp..

Portugalscy naukowcy odkryli związek między chlamydią i HPV. Główna hipoteza badawcza: nie tylko ludzki wirus brodawczaka, ale także chlamydia, które ułatwiają wprowadzanie wirusów, są zaangażowane w rozwój raka szyjki macicy..

Zakażenie chlamydiami przenoszone jest drogą płciową, w wyniku czego rozwija się następująca patologia:

• zapalenie szyjki macicy (zmiany patologiczne w szyjce macicy odnotowuje się w 84% przypadków);
• zapalenie jajowodów;
• leukoplakia;
• zapalenie endometrium;
• zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie najądrza;
• zapalenie jąder;
• zapalenie stercza;
• zapalenie spojówek;
• noworodkowe zapalenie płuc.

Jak jest chlamydia u mężczyzn i kobiet?

U 1/5 pacjentów z chlamydią stwierdza się następujące objawy:

• upławy;
• dyspareunia;
• ból odbytu, sączenie, stolec ze śluzem podczas wykonywania kontaktu prącia-odbytnicy;
• niewyrażony dolny ból brzucha;
• wzrost temperatury przy udziale sąsiednich narządów.

80% nie ma objawów zakażenia chlamydiami..

Podczas badania ginekologicznego u kobiet należy zwrócić uwagę na następujące objawy:

• zwiększona wrażliwość szyjki macicy (kruchość naczyń krwionośnych z krwawieniem przy najmniejszej manipulacji);
• dysfunkcyjne krwawienie z macicy;
• zwiększone wydzielanie, ropne wydzielanie z cewki moczowej i / lub odbytnicy;
• czułość szyjna podczas oglądania na lustrach;
• erozja;
• pęcherzyki limfoidalne;
• ból z palpacją w projekcji przydatków;
• zaburzenia oddawania moczu;
• ból przy palpacji brzucha;
• zmiany w gruczołach okołostawowych i bartholinowych;
• ból przy badaniu palpacyjnym w prawym biodrze (z zespołem Fitz-Hugha-Curtisa).

Chlamydię zdiagnozowano u 40-60% mężczyzn z objawami zapalenia cewki moczowej o etiologii innej niż gonokokowa. Badania epidemiologiczne wskazują na wysokie rozpowszechnienie bezobjawowego przewozu.

Objawy u mężczyzn:

• wydzielanie z cewki moczowej;
• ból, dyskomfort w mosznie i krocze, obrzęk moszny;
• swędzenie, dyskomfort, wypływ z odbytnicy podczas seksu homoseksualnego;
• zaburzenia dysuryczne;
• zaburzenia erekcji.

U 50% mężczyzn chlamydia przebiega bezobjawowo..

Wągólkowy limfagranuloma z zakażeniem chlamydiami ma następujące objawy:

• regionalna limfadenopatia pachwinowa;
• "groove" - ​​oddzielenie pachwinowych i udowych węzłów chłonnych więzadła pachwinowego (15-20%).

Co jest niebezpieczne dla chlamydii?

Zakażenie chlamydiami jest uważane za główną przyczynę kobiecego czynnika niepłodności i chorób zapalnych miednicy mniejszej u kobiet..

Ryzyko wystąpienia ciąży ektopowej w patologicznym procesie miednicy jest 7-10 razy większe niż u kobiet z nieskomplikowaną historią ginekologiczną.

U kobiet jedną z manifestacji stanu zapalnego w żeńskich narządach rozrodczych jest przewlekły ból w jamie brzusznej, związany z zrostami w jajnikach lub rurkach.

Zespół Curtisa Fitz-Hugha (perihepatitis) - rzadkie powikłanie zapalenia narządów miednicy mniejszej, 5 razy częściej spowodowane przez chlamydię niż gonococcus.

Kobiety z zakażeniem chlamydiami mają zwiększone ryzyko rozwoju rak szyjki macicy - 6,5 razy więcej. Chlamydia zwiększa również ryzyko zakażenia HIV z powodu zmian w błonie śluzowej narządów płciowych..

Zespół Reitera - reaktywne zapalenie stawów, powstaje w wyniku wtórnej odpowiedzi immunologicznej za pośrednictwem infekcji chlamydiami. Manifestacje: asymetryczne uszkodzenie stawów kończyn dolnych: międzypaliczkowe, śródstopno-paliczkowe, kostki, kolana.

Ponadto, gdy rozwija się chlamydia:

• zapalenie cewki moczowej, zapalenie balanizmu;
• uszkodzenie oczu: zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, zapalenie siatkówki, zapalenie rogówki;
• keratoderma, nadmierne rogowacenie;
• wrzodziejące zmiany w błonach śluzowych;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• ogniskowe zapalenie płuc;
• amyloidoza nerkowa.

Konsekwencje chlamydii w czasie ciąży

W literaturze dane na temat negatywnego wpływu chlamydii na przebieg ciąży różnią się: od wielu powikłań do niezidentyfikowanych powiązań powikłań z zakażeniem chlamydiami.

Komplikacje podczas ciąży z chlamydiami:

• spontaniczne poronienie;
• przedwczesny początek porodu;
• zapalenie błon płodowych;
• wczesne wypuszczanie płynu owodniowego;
• zakażenie wewnątrzmaciczne płodu;
• ropne warunki septyczne w okresie poporodowym.

Te poważne powikłania zwiększają ryzyko wystąpienia niekorzystnego wyniku ciąży..

Inni eksperci uważają, że zakażenie chlamydią u dziecka występuje tylko podczas przejścia przez kanał rodny, co objawia się zapaleniem spojówek i zapaleniem płuc noworodka..

Objawy noworodkowe zapalenie płuc: kaszel, gorączka / brak gorączki, drażliwość, zły sen i apetyt, letarg, rozwijają się po 4-12 tygodniach;

Objawy zapalenie spojówek noworodków: ropne wydzielanie z oka, zaczerwienienie, światłowstręt, obrzęk, zwykle pojawiają się po 1-2 tygodniach, a oba oczy są zmienione.

Jest ważny

Czas niezdiagnozowane noworodkowe zapalenie spojówek jest częstą przyczyną ślepoty w krajach rozwijających się.

Rozpoznanie Chlamydii

Jest ważny

Gdy zakażenie chlamydiami, w przeciwieństwie do rzeżączki, objawy kliniczne są nieznacznie wykrywane lub nie występują żadne objawy.

Częściej diagnoza pojawia się podczas rutynowego badania..

Tak więc, w przypadku chlamydii, zaleca się zbadanie przede wszystkim aktywnych seksualnie kobiet i mężczyzn z czynnikami predysponującymi; pary planujące ciążę i kobiety w okresie posiadania dziecka w formie rutynowych badań.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana w następujących warunkach:

• bakteryjne zapalenie pochwy;
• ciało obce;
• inne STI;
• zapalenie stercza;
• zakażenie dróg moczowych;
• zapalenie jajowodów;
• ropień tubowo-jajnikowy itp..

Jest ważny

Ze względu na możliwość wielu infekcji przenoszonych drogą płciową, w przypadku każdego z nich, uzasadnione jest badanie przesiewowe chlamydii..

Diagnostyka PCR rzęsistkowicy

Do tej pory najbardziej wrażliwy test na chlamydię - analiza PCR.

Pozytywne aspekty obejmują fakt, że dowolny materiał jest odpowiedni do diagnostyki PCR: wydzielanie z szyjki macicy, cewki moczowej, pochwy, gardła, odbytnicy, próbki moczu. U mężczyzn bada się pierwszą porcję moczu u kobiet, upławy z pochwy, ewentualnie wymaz z kanału szyjki macicy, cewki moczowej, odbytnicy, gardła z spojówką.

Wady obejmują stosunkowo wysoką cenę, wykrywanie chlamydii w badaniach DNA i RNA, co nie pozwala na ocenę ich żywotności..

Testy serologiczne na obecność chlamydii

Immunoglobulina M (IgM) występuje rzadko u osób dorosłych z zakażeniem narządów płciowych. Częstość występowania immunoglobuliny anty-Chlamydia G (IgG) jest wysoka u dorosłych dorosłych, nawet w przypadku braku aktywnej infekcji, co prawdopodobnie wynika z wcześniejszej ekspozycji na chlamydię. Istnieje znaczące powiązanie pomiędzy aktywną chlamydią i swoistą immunoglobuliną A surowicy (IgA).

Czułość, swoistość i wartości prognostyczne serologii chlamydii nie są wystarczająco wysokie, by mówić o korzyściach któregokolwiek z nich w diagnozowaniu ostrej infekcji. Dlatego ta metoda nie jest zalecana do diagnozy chorób dróg rodnych..

Dodatkowe badania laboratoryjne

Dodatkowo zalecane:

• pełna liczba krwinek;
• krew na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła;
• u kobiet, wymaz z Panicolac (ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy wzrasta 6,5 ​​razy);
• Ankieta partnerska STI.
• Badania instrumentalne (USG, TRUS, CT, MRI, salpingografia itp.) Mogą być przydatne w wyjaśnieniu stopnia zapalenia.

U dzieci z podejrzeniem zapalenia płuc o etiologii chlamydii, wymazy z nosogardła są badane na obecność chlamydii. W ciężkich przypadkach rozważa się analizę płynu oskrzelowo-pęcherzykowego. U dzieci z podejrzeniem chlamydiowego zapalenia spojówek wykonuje się diagnostykę PCR..

Jest ważny

Siew na pożywce dla chlamydii często daje fałszywie dodatni wynik, dlatego jego wartość diagnostyczna jest wątpliwa..

Analiza wytrysku nie ma charakteru informacyjnego..

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny