Rozpoznanie rzeżączki u kobiet i mężczyzn oraz ich interpretacja / Rzeżączka

N gonorrhoeae - Gram-ujemny, wewnątrzkomórkowy, aerobowy diplokok. Ten mikroorganizm może zainfekować dowolną błonę śluzową..

Wiele czynników wpływa na to, w jaki sposób gonokoki zdają sobie sprawę z ich zjadliwości i patogeniczności. Specjalne struktury fimbrii (picie, kosmki, odpowiedzialne za adhezję) pomagają w przyłączeniu gonokoków do powierzchni śluzówki i przyczyniają się do odporności.

Niektóre mutacje genetyczne zwiększają wirulencję..

Gonococci łączą się z komórką błony śluzowej gospodarza iw ciągu 24-48 godzin przenikają do przestrzeni podnabłonkowej..

Zwróć uwagę

Niektóre szczepy gonokokowe powodują bezobjawowe zakażenie, które prowadzi do przewozu osób dowolnej płci..

Zdolność do rozwoju beztlenowego umożliwia gonokoki po zmieszaniu z krwią menstruacyjną lub z nasieniem do infiltracji do dolnego odcinka dróg rodnych (pochwy i szyjki macicy) i rozprzestrzenia się powyżej (endometrium, rurki, jajniki).

Badanie fizykalne dla kobiet i mężczyzn

Podczas badania w rozpoznawaniu rzeżączki u kobiet należy zwrócić uwagę na następujące aspekty:

obecność obfitych wydzielin;
krwawienie z pochwy;
kruchość naczyń szyjnych;
ból przy palpacji przydatków,
ból w jamie brzusznej, rejon lędźwiowy;

U mężczyzn objawy rzeżączki podczas badania przedmiotowego przedstawiono w następujący sposób:

śluzowe lub ropne wydzielina z cewki moczowej;
możliwe jednostronne zapalenie najądrza (zapalenie dziąseł jamy ustnej), tkliwość w obrębie palpacji wzdłuż najądrza (jądro);
obrzęk penisa;
zaburzenia oddawania moczu.

Badanie bakteriologiczne lub bakcylem na rzeżączce

Nie zawsze infekcję gonokokową można zdiagnozować za pomocą mikroskopii. Jeśli podejrzewasz, że rzeżączka dodatkowo wykonuje bakposev, jest to szczególnie prawdziwe, jeśli ilość wymazu z białych krwinek przekracza normę.

Jest ważny

W przypadku objawów klinicznych u pacjentów oczekujących na wyniki kliniczne empiryczne leczenie jest uzasadnione..

Obecność typowych Gram-ujemnych wewnątrzkomórkowych diplokoków i leukocytów wielojądrzastych w plamie barwionej metodą Grama diagnozuje rzeżączkę (czułość> 95%, swoistość> 99%).

Uprawa dla gonokokkov neisser trudne, ponieważ żywotność bakterii jest trudna do utrzymania podczas transportu i przechowywania w różnych warunkach. Kolejną wadą jest czas; Uzyskanie wstępnego wyniku może potrwać od 24 do 72 godzin. Niewielki odsetek (5%) izolowanych gram-ujemnych diplokoków z kultur genitalnych, doodbytniczych i gardłowych jest w rzeczywistości Neisseria meningitidis, co może powodować kliniczną chorobę, która jest identyczna z infekcjami gonokokowymi cewki moczowej, szyjki macicy lub odbytnicy.

Diagnostyka PCR i testy serologiczne na rzeżączkę

Najbardziej pouczająca i bardzo wrażliwa analiza - Metoda PCR, każdy biomateriał może być wysłany do zbadania: rozładowanie cewki moczowej, odbytnicy, oczu, gardła, szyjki macicy, krwi, mazi stawowej w przypadku septycznego zapalenia stawów.

Zwróć uwagę

Bezwzględnie, zgodnie z aktualnymi zamówieniami, badania krwi są przepisywane na zapalenie wątroby typu B i C, zakażenie HIV i kiłę.

Testy serologiczne, z reguły nie są używane ze względu na niską zawartość informacji.

Rozpoznanie innych chorób przenoszonych drogą płciową zostało potwierdzone, ponieważ zakażenie rzeżączkowe można łączyć z innymi chorobami wenerycznymi: chlamydią, opryszczką, rzęsistkowicą, HPV itp..

Jeśli podejrzewa się zakażenie gonokokowe, krew powinna być hodowana trzykrotnie kulturowo, biorąc pod uwagę fakt, że gonococcemia nie jest stała.

Ogólna analiza krwi i moczu w przypadku rzeżączki

Pacjenci z rozsianą infekcją mogą mieć zwiększoną liczbę leukocytów: od 10 000-15 000 / μl.

Szybkość sedymentacji erytrocytów w rzeżączce jest umiarkowanie zwiększona, z 20 do 50 mm / h. W ostrym okresie z "świeżą" rzeżączką zmiany mogą być nieobecne..

W ogólnej analizie leukocyturii moczu, mikrohematuria.

Inne metody diagnostyczne

Diagnostyka instrumentalna służy do oceny powikłań: USG, TRUS, CT, MRI, kardiografia ECHO, laparoskopia, itp..

Badanie kontrolne przeprowadza się 7 dni po terapii i dalej, zgodnie ze wskazaniami.

Badania nad HIV, wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, krwią na kiłę - przed leczeniem i po 3 miesiącach.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny