Stoma jest sztuczną dziurą, która komunikuje jamę narządową (na przykład jelito, tchawicę) ze środowiskiem zewnętrznym. Ostomy jest wykonywane z powodów medycznych. Czasami jest to środek tymczasowy i zostanie usunięty w przyszłości. W innych przypadkach pacjenci zawsze będą musieli żyć ze stomią, dlatego bardzo ważne jest, aby nauczyć się, jak właściwie dbać o nią, aby zapobiec występowaniu powikłań..
Odmiany stomii
Zasadniczo stoma nakładają się na wydrążony narząd, gdy jest on zatkany, lub gdy konieczne jest wyłączenie dalszych oddziałów. W zależności od narządu, na którym utworzono sztuczną dziurę, wyróżnia się te rodzaje stomii:
- Tracheostomia - dziura zachodzi na tchawicę;
- Gastrostomia - na przełyku;
- Kolostomia - na jelicie grubym;
- Ileostomia - na jelicie cienkim;
- Epitystostomy - pęcherz.
Tracheostomy
Niedrożność górnych dróg oddechowych jest stanem zagrażającym życiu. Aby przywrócić tracheostomię w postaci drożności. Jest to dziura w ścianie tchawicy, do światła, do którego wstawiona jest rura. Dzięki tracheostomii możliwe jest wznowienie przepływu powietrza do dróg oddechowych..
W większości przypadków tracheostomia wykonywana jest pilnie w ostrych stanach, a po przywróceniu dróg oddechowych rurka jest usuwana, a rana goi się.. Mniej powszechnie tracheostomia jest medycznie pozostawiona na zawsze, w takim przypadku pacjent i jego krewni powinni nauczyć się, jak właściwie dbać o tracheostomię..
W obecności przesłania wnęki tchawicy ze środowiskiem zewnętrznym, ryzyko drobnoustrojów dostających się do organizmu z dalszym rozwojem zakaźnych i zapalnych procesów znacznie wzrasta. Ponadto powietrze wdychane przez tracheostomię nie jest w ogóle nawilżone ani ogrzane. Dlatego w zimnym sezonie tracheostomię należy przykryć gazą, a w gorącym sezonie wilgotną ściereczką. Pacjenci z tracheostomią nie mogą uprawiać sportów aktywnych, pływać w wodzie.
Opieka tracheostomijna
Tracheostomia wymaga regularnej opieki. Konstrukcja tracheostomijna to rurka o większej średnicy, wewnątrz której umieszczona jest rura o mniejszej średnicy - kaniula. A więc tutaj Każdego dnia musisz oczyścić kaniulę z otworu czystymi dłońmi i opłukać ją, ponieważ gromadzi się w niej śluz. Kaniulę pobraną z zewnętrznej rurki umieszcza się w pojemniku z 2% roztworem sody ogrzanej do 45 stopni i czyści specjalną szczotką..
Następnie należy przepłukać kaniulę pod bieżącą wodą, osuszyć ją sterylną szmatką, a następnie wytrzeć dwukrotnie chusteczką nawilżoną 70% alkoholem etylowym. W tej chwili czas wykonać tracheostomię, skórę wokół niej przetrzeć ciepłą wodą, a także leczyć maściami przeciwzapalnymi..
Aby uzyskać jak najbardziej komfortową penetrację rurki, należy ją nasmarować z zewnątrz za pomocą gliceryny i wstrzyknąć ostrożnie wkręcany w tracheostomię. Aby zapobiec wysychaniu błony śluzowej tchawicy, należy wlać do niej dwie lub trzy krople gliceryny, a także, aby skroplić plwocinę, 1 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 1 ml trypsyny.
Gastrostomia
Przy niedrożności przełyku osoba nie może w pełni jeść, ponieważ pokarm utknął w przełyku i nie może iść dalej. W takich przypadkach na ścianie żołądka umieszcza się dziurę i przyszycie do skóry brzucha.. Przez żołądek żołądka do żołądka wprowadza się gumową rurkę, która jest przymocowana do żołądka plastrem. Aby zapobiec wylaniu się zawartości żołądka, rurkę zaciska się zaciskiem, a jej światło zamyka się serwetką..
Wprowadzić pacjenta przez rurkę. Żywność powinna być wysokokaloryczna i lekkostrawna, o konsystencji miękkiej lub półstałej.. Nakarmić pacjenta w ten sposób cztery do sześciu razy dziennie. Porcja jedzenia na jedną recepcję wynosi 400 ml. Nie trzeba dodawać, że jedzenie powinno być ciepłe..
Przed karmieniem wyjmij zacisk z tuby i usuń chusteczkę zamykającą wejście. Na końcu rury musisz włożyć lejek, podnosząc go. Do urządzenia stopniowo wlewaj gotowane jedzenie, jednocześnie upewniając się, że rura jest szczelnie zainstalowana w gastrostomie i czy żywność się nie rozleje. Pod koniec karmienia można go przelać przez lejek z ciepłą herbatą lub naparem z owoców dzikiej róży, aby zmyć resztki jedzenia ze ścianek probówki. Pacjent musi być w pozycji półleżącej przez kolejne pół godziny.
Teraz możesz wyjąć lejek, zamknąć koniec rury czystą szmatką i odłożyć zacisk. Po manipulowaniu przemyj lejek pod bieżącą wodą, a następnie gotuj w dwuprocentowym roztworze sody przez piętnaście minut. Przemyty lejek wysuszono i wytarto do sucha..
Opieka gastrostomijna
Konieczne jest regularne przeprowadzanie zabiegów higienicznych w obszarze gastrostomii, aby zapobiec podrażnieniom skóry i pojawieniu się wysypki pieluszkowej. Przede wszystkim trzeba oczyścić plaster, zabezpieczając rurkę do skóry brzucha czystymi rękami. Nagą skórę wokół stomii traktuje się szmatką zwilżoną roztworem furatsiliny. Po wyschnięciu skóry należy ją nasmarować maścią antyseptyczną (maść cynkowa, pasta Lassar). Pozostałości niewchłoniętej maści przeciera się serwetką. Teraz możesz przymocować rurkę do skóry brzucha za pomocą nowego plastra.
Stomia jelitowa
Stomia jelitowa jest otworem jelita, który jest wciągany na skórę brzucha, utworzony chirurgicznie po usunięciu części jelita. Stomatologia jest wykonywana, gdy jelita nie jest w stanie w pełni funkcjonować w wyniku choroby. Głównym celem stomii jest zapewnienie usunięcia treści jelitowej.
Stoma jelitowa to:
- Jednorostkowy (gdy jeden pień jelita jest wypuszczany przez dziurę w żołądku);
- Podwójnie lufowy (z usunięciem dwóch pni jelitowych przez stomię).
Narzuca się to na jelicie cienkim ileostomia, na grubym - kolostomia. Przyłączony do stomii nachylenie, w których zawartość jelit jest zbierana przez cały dzień. Gdy jelita ileostomiczne są obserwowane prawie stale, są płynne. Przy kolostomii częstotliwość odchodów średnio dwa lub trzy razy dziennie, podczas gdy masy są dekorowane.
Pęcherzyki są pojedyncze i dwuskładnikowe.. Jednokomponentowe aparaty są klejącą płytką i torbą, które wyglądają jak jedna jednostka. Worki te należy wymienić, gdy są wypełnione treścią jelitową do połowy. Usuwane są razem z płytką kleju.
Naczynia dwuskładnikowe Składają się z dwóch oddzielnych części: płytki samoprzylepnej i torby. Oznacza to, że można pozostawić płytę klejącą, a worki można zmienić. Torba zmienia się, gdy wypełnia się do połowy. Ale płytkę samoprzylepną można wymienić po trzech lub czterech dniach.
Trudność w opiece nad stomią jelitową polega na ciągłej potrzebie zmiany cewnika.. Przed manipulacją, należy przykryć czystym prześcieradłem lub ceratą miejsce, w którym nastąpi zmiana w urządzeniu do utrzymywania ściany, aby nie plamić mebli..
Opieka stomijna jelit
Umyć ręce z koniecznością usunięcia urządzenia ze skóry po wypróżnieniu. Następnie stomię i skórę wokół niej traktuje się ciepłą wodą. Możesz użyć mydła w płynie, ale należy unikać środków antyseptycznych (zwłaszcza zawierających alkohol). Po zabiegach wodnych skórę nasącza się czystym ręcznikiem i jeśli to konieczne, nakłada się antyseptyczną maść. Następnie dołącz nowe calapriem..
Jak przykleić nową catheriel? Przede wszystkim musisz zmierzyć rozmiar wzoru pomiarowego stomii jelita. Otwór w cewniku powinien mieć dokładnie taką samą wielkość jak stomia. Konieczne jest przymocowanie odpowiedniego szablonu do płyty klejącej Calopriem, nałożenie konturu do zbiornika za pomocą długopisu i wycięcie odpowiedniego otworu w nim. Następnie nałóż kalopriem do stomii stroną klejącą i dociśnij, aby uzyskać lepszą przyczepność. Możesz też lekko pociągnąć paczkę, aby upewnić się, że jest dobrze przyklejona.
Epicystostomy
Przy zakłócaniu normalnego wypływu moczu z pęcherza wykonuj wysoki odcinek bańki z narzucaniem epitsistostomii. Cewnik wprowadza się do uformowanego otworu, który lekarz zmienia co miesiąc. Koniec cewnika jest połączony z pisuarem. Jeśli pacjent leży, pisuar jest przymocowany do ramy łóżka, jeśli dana osoba jest aktywna - opakowanie jest przymocowane do nogi.
Worek może być z zaworem spustowym lub bez niego.. Należy opróżnić, gdy jest w połowie pełna. Pisuar z zaworem spustowym jest bardzo wygodny w użyciu, gdy torba jest w połowie pełna, wystarczy otworzyć zawór i wypłukać mocz w toalecie.. Pisuary są również pojedyncze i wielokrotnego użytku.. Podczas korzystania z toreb wielokrotnego użytku, opłucz worek po jego opróżnieniu..
Dbaj o epicystostomię
Skórę wokół epicystostomii trzeba pielęgnować. W czystych rękach delikatnie usuń plaster, który zabezpiecza cewnik do skóry brzucha. Cewnik powinien być lekko odchylony w bok i, nie wyciągając go, umyć na zewnątrz ciepłą wodą, a także przemyć skórę wokół stomii. Następnie należy osuszyć skórę czystą szmatką, w razie potrzeby nałożyć antyseptyczną maść. Po zakończeniu procedury cewnik jest mocowany nowym plastrem..
Valery Grigorov, recenzent medyczny