Periimplantitis to zapalenie struktur kostnych i innych tkanek otaczających implant. W przypadku braku terminowej diagnozy i odpowiedniego złożonego leczenia patologia prowadzi do resorpcji (progresywnej utraty) tkanki kostnej, mobilności implantu i ostatecznie do utraty struktury..
Jest ważnyWedług różnych danych, zapalenie periimplant rozwija się w 12-43% przypadków..
Przyczyny periimplantitis
Przyczyny choroby obejmują:
- infekcja zęba;
- błędy medyczne podczas procedury implantacji;
- niska jakość (bardzo rzadko);
- tworzenie krwiaków poddziąsłowych z następującym potem ropieniem;
- niski poziom higieny jamy ustnej.
Jeśli w bezpośrednim okresie pooperacyjnym zapalenie okołogłębokie jest spowodowane głównie naruszeniem technologii ustawiania implantów, to w perspektywie długoterminowej banalne niepowodzenie pacjenta w przestrzeganiu podstawowych zasad higieny wysuwa się na pierwszy plan.
Błędy medyczne są pogwałceniem zasad aseptyki i antyseptyki, niewłaściwej selekcji fragmentu śródkostnego, a także nieprawidłowo wykonanych struktur ortopedycznych, prowadzących do miejscowego przeciążenia, aw konsekwencji przewlekłego uszkodzenia tkanek przyzębia. Inne błędy dentystyczne obejmują obecność mikroskopijnych szczelin pomiędzy implantem a zaczepem, jak również przerwanie integralności struktur kostnych z nadmierną siłą w procesie wkręcania i niedostateczne zszycie nacięcia tkanki miękkiej..
Cechy konstrukcji implantu zwiększają prawdopodobieństwo gromadzenia się miękkiej płytki nazębnej i zmineralizowanych złogów, dlatego nieprzestrzeganie zasad higieny i rzadkie wizyty u dentysty w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych i profesjonalnego czyszczenia zębów jest ważnym czynnikiem predysponującym do rozwoju zapalenia okolicy okołplantowej.
Czynniki ryzyka obejmują:
- zapalenie dziąseł;
- zapalenie przyzębia;
- niska odporność;
- cukrzyca;
- bruksizm (nocne zgrzytanie zębami);
- uzależnienie od nikotyny.
Czynniki zakaźne są podobne do tych z zapaleniem przyzębia..
Objawy periimplantitis
Chorobie towarzyszą następujące objawy kliniczne:
- zespół bólu w wszczepionym projekcie;
- przekrwienie (zaczerwienienie) dziąseł w projekcji implantu;
- zapalny obrzęk tkanek miękkich;
- tworzenie patologicznej kieszonki okołozębowej;
- zwiększenie mobilności konstrukcji;
- zrzucanie krwi lub ropy.
Klasyfikacja
Zgodnie z przebiegiem klinicznym zwykle rozróżnia się 4 formy zapalenia okołomenogonowego:
- ostry
- subkliniczny (powolny);
- etap remisji;
- ropień.
Choroba charakteryzuje się stopniowym rozwojem.
Diagnostyka
Podczas diagnozy dentysta zbiera szczegółową historię, przeprowadza pełne badanie jamy ustnej i przeprowadza badanie rentgenowskie..
Podczas diagnostyki różnicowej specjalista powinien rozróżnić zapalenie okołomieszkowe od zapalenia błony śluzowej - choroby charakteryzujące się stanem zapalnym tkanek miękkich bez uszkodzenia struktur kostnych.
Najbardziej pouczającymi technikami diagnostycznymi są ukierunkowana radiografia, ortopantomografia, a także tomografia komputerowa, pozwalająca wykryć obecność i stopień resorpcji struktur kostnych. Jako metody dodatkowe stosowane są metody badań laboratoryjnych - reakcja łańcuchowa polimerazy, badanie bakteriologiczne i oznaczanie pH płynów ustnych..
Leczenie periimplantitis
Kompleksowe leczenie patologii odbywa się etapami. Początkowo stosuje się konserwatywne środki w celu wyeliminowania stanu zapalnego i wyeliminowania miękkich i zmineralizowanych złogów. Kolejnym etapem jest całkowite oczyszczenie i sterylizacja implantu i przeszczepu kostnego..
Jest ważnyW ciężkich przypadkach wskazane jest usunięcie struktury z następową reimplantacją po przebiegu terapii..
Konserwatywne techniki obejmują profesjonalne czyszczenie jamy ustnej, ozonowanie patologicznych kieszeni, terapię laserową, płukanie i stosowanie roztworów o działaniu antyseptycznym.
W razie potrzeby utwórz nową koronę (część naddziąsłową), aby zmniejszyć obciążenie obszaru problemowego.
Leczenie chirurgiczne obejmuje nacięcie i składanie płata przyzębia, a następnie rewizję patologicznej kieszeni. Ponadto wykonuje się antyseptyczne leczenie implantu i dokładne mycie kieszeni ozębnej środkiem antyseptycznym. W końcowym etapie do patologicznej kieszeni wprowadza się materiał osteokondukcyjny, który służy jako szkielet do tworzenia nowej tkanki kostnej, oraz specjalna membrana barierowa. Pod koniec manipulacji szycie z nałożeniem jałowego opatrunku przyzębia.
Po operacji pacjentowi pokazano płukanie roztworami antyseptycznymi i doustne podawanie środków przeciwbakteryjnych..
W ciężkich przypadkach i nawrotach (zaostrzeń) implant jest usuwany, a po ustaniu stanu zapalnego wykonuje się reimplantację, tj. Instalację nowego projektu.
Zapobieganie
Podobnie jak w przypadku większości innych patologii, w większości przypadków zapalenie okołimplantowe jest łatwiejsze do uniknięcia niż leczyć..
Pacjentom, którzy przeszli zabieg implantacji tej protezy, zdecydowanie zaleca się zwrócenie szczególnej uwagi na higienę jamy ustnej. Oprócz konwencjonalnych szczotek i past, zaleca się zakup nici dentystycznej (nici dentystycznej), szczotki wielotarczowej, specjalnego pędzla, a także innowacyjnego urządzenia - irygatora.
Konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, podjęcie działań mających na celu wzmocnienie ogólnej i miejscowej odporności, natychmiastowe oczyszczenie ognisk przewlekłego zakażenia (szczególnie w jamie ustnej i nosogardzieli), a także rzucenie palenia.
Plisov Vladimir, dentysta, recenzent medyczny