Sekwestracja przepuklina dysku jest wypadnięcie dysku poza kanałem kręgosłupa. W tym samym czasie jądro błony śluzowej zwisa z luki międzykręgowej, jak kropla. Najczęściej sekwestracja przepukliny powoduje rozerwanie włóknistej torebki i wygaśnięcie jądra. Możliwe jest uszkodzenie rdzenia kręgowego i rozwój mielopatii uciskowej, ponieważ przepuklina osiąga bardzo imponujące rozmiary (12 mm lub więcej).
Sekwestracja przepukliny dysku w 80% przypadków prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Sekwestracja przepukliny jest końcowym etapem powstawania przepuklin krążków międzykręgowych zgodnie z klasyfikacją Decolux A. P., która została zaproponowana w 1984 r. I pozostaje aktualna w tym czasie..
W zależności od kierunku, w którym następuje sekwestracja, rozróżnia się następujące rodzaje przepuklin:
Przepuklina przedobojowa. W takim przypadku jądro obumarłego jądra znajduje się poza przednim półkolem trzonu kręgu. Sekwencja złuszcza lub przebija przednie podłużne więzadło kręgosłupa, powodując objawy neurologiczne.
Tylna przepuklina boczna. Przepuklina ta przechodzi przez tylną połowę włóknistego pierścienia..
Mediana i przepuklina paramedyczna. Pierwsza przepuklina jest sekwestrowana w linii środkowej, a druga przepuklina znajduje się blisko linii środkowej..
Foraminalna lub boczna przepuklina sekcyjna. Przepuklina ta znajduje się po stronie więzadła podłużnego tylnego..
Treść artykułu:
- Przyczyny przepukliny dysku
- Objawy sekwestracji
- Leczenie przepukliny sekcyjnej
Przyczyny przepukliny dysku
Sekwestracja przepukliny dysku jest wynikiem zniszczenia krążka międzykręgowego, który najczęściej występuje na tle osteochondrozy..
Możliwe przyczyny powstawania sekwestracji i utraty jądra miazgi są następujące:
Anomalie kręgosłupa, w tym: zespół Klippel-Feila, fuzja kręgosłupa, kręgi w kształcie klina, itp..
Nadmierne obciążenia kręgosłupa.
Urazy kręgosłupa. Niebezpieczne są obrażenia, złamania i inne urazy rdzenia kręgowego..
Podnoszenie ciężarów.
Otyłość.
Intensywne ćwiczenia fizyczne lub ciężka praca fizyczna.
Zaburzenia metaboliczne. Należą do nich choroby takie jak cukrzyca i niedoczynność tarczycy..
Dziedziczna predyspozycja.
Pogorszenie odżywiania się włóknistego pierścienia z powodu obecności złych nawyków.
Funkcje pracy. Zagrożeniem dla tworzenia sekwestrowej przepukliny kręgosłupa są kierowcy, księgowi, ludzie pracujący przy komputerze itp..
Przekrzywienie kręgosłupa (lordoza, kifoza itp.), Nierównomierne obciążenie kręgosłupa, które na przykład może wystąpić w przypadku dysplazji stawu biodrowego.
Jednak wczesna osteochondroza jest głównym czynnikiem ryzyka przepukliny sekcyjnej. Ze względu na zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne występujące w kręgosłupie dysk zaczyna tracić wilgoć. Wpływa to negatywnie na jego elastyczność. Z biegiem czasu dysk zmniejsza się i staje się niezdolny do wytrzymania narzuconych mu obciążeń, a mianowicie do wzrostu ciśnienia kręgów. W rezultacie, nawet niewielki wysiłek fizyczny może uszkodzić dysk, prowadząc do jego przemieszczenia, a następnie do tworzenia sekwestracji.
Objawy sekwestracji
Objawy przepukliny dysku są wyrażane dość intensywnie, więc po prostu nie można nie zwracać na nie uwagi:
Pacjenci skarżą się na silny ból pleców, który najczęściej opisują jako ból pleców. Bóle są bardzo intensywne, zmuszają do szybkiego poszukiwania pomocy medycznej..
Ruch kończyn jest ograniczony. Jeśli przepuklina znajduje się w odcinku szyjnym lub w górnej części klatki piersiowej, ręce cierpią, a jeśli w dolnej części pleców lub w kości krzyżowej, to nogi.
W miarę postępu choroby rozwija się paraliż jednej lub obu kończyn..
Drętwienie kończyn jest kolejnym objawem wskazującym sekwestrację przepukliny.
Na tym ramieniu lub nodze, od strony której ściskano wiązkę nerwów, obserwuje się spadek temperatury. Skóra może stać się bardziej sucha lub, przeciwnie, nastąpi wzrost potliwości..
W miarę postępu choroby, pod warunkiem, że pacjentowi nie zapewniono odpowiedniej opieki medycznej, zanik tkanki mięśniowej dotkniętej kończyny wzrośnie..
Ponieważ układ odpornościowy zaczyna produkować przeciwciała do walki z utworzonym sekwestrem (odporność postrzega je dla ciała obcego), pojawią się objawy zatrucia. Ogólne osłabienie, bóle stawów i mięśni, nudności.
Ponadto objawy sekwestrowanego przepukliny krążka międzykręgowego w dużej mierze zależą od tego, gdzie się znajduje: w odcinku szyjnym, w odcinku piersiowym lub w okolicy lędźwiowej. Przede wszystkim dotyczy miejsca lokalizacji bólu (w dolnej części pleców, w kości krzyżowej, bólach głowy, bólach w klatce piersiowej). Po drugie, cierpią różne kończyny: dłonie lub stopy. Po trzecie, komplikacje, które prowokują sekwestrowane przepukliny jednej lub drugiej części kręgosłupa różnią się. Jeśli patologiczny punkt skupienia znajduje się w okolicy lędźwiowej, u pacjenta może rozwinąć się zespół skrzypu, a jeśli przepuklina znajduje się w okolicy szyjki macicy, wówczas całkowity paraliż i depresja oddechowa.
Leczenie przepukliny sekcyjnej
Leczenie przepukliny sekcyjnej może być zarówno operacyjne, jak i farmakologiczne. Zdecydowanie należy unikać interwencji chirurgicznej, która nie doprowadzi do rozwoju powikłań: zespół korzeniowy, dysfenogenna mielopatia, zespół tętnic kręgowych z TIA. Jednak lekarze nie spieszą się z operacją, ponieważ istnieje wysokie ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych (krwawienie, zakażenie rdzenia kręgowego, uszkodzenie korzenia kręgosłupa, itp.). Co do zasady operacja nie może być porzucana tylko w 10-15% przypadków, aw 90% przypadków możliwa jest medyczna korekta istniejącej choroby..
Pacjentowi przepisano leki mieloreaktywne, leki z grupy NLPZ, hormonalne leki glukokortykoidowe, kompleksy witaminowo-mineralne z naciskiem na witaminy z grupy B. Korekta leków musi być uzupełniona metodami fizjoterapii, w tym: UHF, elektroforeza Novocain, prądy diadynamiczne.
Rokowanie dla rozpoczętego na czas leczenia jest korzystne, pod warunkiem, że deficyt neurologiczny szybko ustąpił. W przypadku długotrwałej mielopatii, nawet skuteczne usunięcie przepukliny z sekwestrami doprowadzi do niepełnosprawności pacjenta..