Treść artykułu:
- Czym jest zespół suchego oka??
- Przyczyny zespołu suchego oka
- Objawy zespołu suchego oka
- Konsekwencje rozwoju syndromu
- Leczenie zespołu suchego oka
Czym jest zespół suchego oka??
Zespół suchego oka (xerophthalmia) - stan patologiczny charakteryzujący się niewystarczającym nawilżeniem rogówki i spojówki oka z powodu niestabilności filmu łzowego i niedoboru płynu łzowego.
Przednia powierzchnia zdrowego oka pokryta jest pojedynczą warstwą łzy o grubości około 10 mikronów.
Ten film chroni oczy przed negatywnymi skutkami środowiska, przed wnikaniem pyłu i innych małych ciał obcych, a także zapewnia rogówkę substancjom odżywczym i tlenem, tworząc naturalną barierę immunologiczną w przypadku infekcji.
Film łzowy składa się z 3 warstw:
Warstwa mucynowa jest wytwarzana przez komórki kubkowe spojówki i pokrywa rogówkę, sprawiając, że powierzchnia jest gładka i równa; jego funkcją jest utrzymywanie filmu łzowego na nabłonku rogówki; grubość tej warstwy wynosi 0,02-0,05 μm, to tylko 0,5% grubości folii;
Warstwa wodna (wodna) jest wytwarzana przez gruczoły łzowe i składa się z substancji biologicznie czynnych i rozpuszczonych elektrolitów; stale odnawia i dostarcza nabłonek rogówki i spojówki za pomocą składników odżywczych i tlenu, a także zapewnia usuwanie cząsteczek dwutlenku węgla, odpadów metabolicznych i martwych komórek nabłonka. Grubość tej warstwy wynosi około 7 mikronów, co stanowi ponad 90% filmu łzowego;
Warstwa lipidowa - pokrywa zewnętrzną warstwę wody i jest wytwarzana przez gruczoły Meiboma; odpowiedzialny za przesuwanie górnej powieki i ochronę gałki ocznej, zapobieganie odparowaniu warstwy wody i nadmiernemu przekazywaniu ciepła jej nabłonka.
Średnio, raz na 10 sekund, film łzowy jest rozdarty, co powoduje migotanie, co powoduje aktualizację płynu łzowego i przywrócenie filmu. Poruszając się po powierzchni rogówki powieka wyrównuje film łzowy i oczyszcza rogówkę z złuszczonych komórek nabłonka i obcych wtrętów. Jednocześnie mruganie stymuluje wytwarzanie łez przez gruczoły.
Około 15% całego filmu łzowego zostaje odnowione w ciągu jednej minuty, a 8% odparowuje. Zespół suchego oka rozwija się z częstymi wielokrotnymi łzami z filmu łzowego, co powoduje nadmierną suchość rogówki. Przyczyną takich pęknięć może być wiele czynników: zbyt szybkie odparowanie filmu, zaburzenia wydzielania mucyn, lipidów i łez.
Zespół ten rozpoznaje się u 10-20% populacji i częściej występuje u kobiet (70% przypadków). Częstotliwość choroby zależy bezpośrednio od wieku: w wieku 50 lat stanowi tylko 12% przypadków. 42-43% osób z tym zespołem ma znaczne zaburzenia widzenia, ma trudności z czytaniem.
Przyczyny zespołu suchego oka
Zespół rozwija się z brakiem i niską jakością płynu łzowego. Przyczynami tego mogą być niektóre choroby:
Autoimmunologiczne (choroby tkanki łącznej, zespół Sjogrena);
Endokrynologiczne (oftalmopatia endokrynologiczna);
Choroby krwi (złośliwy chłoniak);
Neurologiczny (choroba Parkinsona);
Zakaźne;
Patologia nerek;
Choroby skóry o etiologii autoimmunologicznej (pęcherzyca).
W chorobach tkanki łącznej jej patologiczny wzrost prowadzi do zablokowania przewodów wydalniczych gruczołów łzowych. W zespole Sjogrena atakowane są gruczoły łzowe, występuje nie tylko niedobór płynu łzowego, ale także jego zmiany składu: staje się on bardziej lepki i gęsty, tracąc swoje właściwości bakteriobójcze. Towarzyszące objawy zespołu Sjogrena to suchość w jamie ustnej i narządach płciowych, obrzęk gruczołów ślinowych, ból stawów..
W odrębnej grupie można bezpośrednio odróżnić patologie narządów wzroku zapalnych i innych, a także interwencje chirurgiczne, prowadzące do destabilizacji filmu łzowego:
Przewlekłe zapalenie spojówek;
Neuroparalityczne i neurotroficzne zapalenie rogówki;
Loftalm;
Plastyka rogówki i promieniowa keratotomia;
Blepharoplastyka.
Loftalm jest patologią, w której powieki nie zamykają się całkowicie. Dla równomiernego smarowania gałki ocznej płynem łzowym konieczne jest całkowite zamknięcie oczu..
Po Blepharoplastyki, 25% pacjentów zgłasza objawy zespołu suchego oka..
Grupa ryzyka obejmuje osoby narażone na następujące czynniki:
Długa praca przy komputerze, czytanie, oglądanie telewizji, praca z drobnymi szczegółami;
Wpływ suchego ciepłego powietrza z systemów grzewczych i klimatyzatorów;
Zły wybór i noszenie soczewek kontaktowych;
Złe warunki środowiskowe (u osób żyjących w megalopoliach, w warunkach zanieczyszczonego powietrza zespół suchego oka obserwuje się 4 razy częściej niż wśród mieszkańców obszarów wiejskich);
Niedobór witaminy, wyczerpanie organizmu;
Długotrwałe stosowanie niektórych leków;
Predyspozycje genetyczne;
Zmniejszenie częstotliwości mrugnięć od stuleci.
Obejmuje również okres klimakterium i ciążę u kobiet, ponieważ ujawnia się zależność występowania zespołu suchego oka na poziomie estrogenu we krwi..
Systemy ogrzewania suchym powietrzem wywołują przyspieszone odparowanie płynu z powierzchni gałki ocznej, więc ten zespół jest bardziej typowy dla mieszkańców zimnych stref klimatycznych. Przedłużona wizualna koncentracja na niektórych obiektach (ekranie monitora lub innych obiektach) prowadzi do niewystarczającej częstotliwości migania. Mruganie zbyt rzadkie może być spowodowane zmniejszoną wrażliwością rogówki. Noszenie soczewek kontaktowych znacznie zwiększa suchość oczu..
Przyjmowanie pewnych leków zmniejsza produkcję łez. Należą do nich: hormonalne środki antykoncepcyjne, kortykosteroidy, środki znieczulające, leki antycholinergiczne, leki przeciwhistaminowe i leki zmniejszające ciśnienie.
Objawy zespołu suchego oka
Objawy mają obustronny rozwój (to znaczy pojawiają się natychmiast w obu oczach).
Subiektywne objawy obejmują:
Sucha rogówka;
Uczucie obcego obiektu, "piasek w oczach";
Swędzenie, pieczenie, pieczenie (gdy film łzowy zostaje złamany, zwiększa się czułość rogówki, wzrasta ryzyko reakcji alergicznych);
Zaczerwienienie oczu (często zespół suchego oka towarzyszy rozwój procesu zapalnego, ponieważ uszkodzony film łzowy nie spełnia swoich funkcji bakteriobójczych);
Zlepianie powiek po snu;
Niewyraźne widzenie, znikające przy migotaniu (aktualizowanie filmu łzowego eliminuje jego nieregularności, które są przyczyną rozmycia obrazu);
Łzawienie;
Fotofobia (zwiększona wrażliwość na światło);
Bolesne odczucia, zwłaszcza gdy zakopują się oczy.
Często objawy te pojawiają się w rozmytej postaci. Są one wzmacniane, gdy znajdują się w suchym i zakurzonym powietrzu, w pomieszczeniach wypełnionych dymem, przy silnym wietrze, po długotrwałym zmęczeniu oczu..
Obiektywnymi objawami tego zespołu są:
Zmniejszenie lub zanik menisku łzowym na brzegach powiek (co jest oznaką umiarkowanej rogówki rogówki spojówki);
Tworzenie wydzielin spojówkowych w postaci pasm śluzu;
Słaby przekrwienie spojówek.
Objawy takie jak pieczenie, pieczenie, uczucie obcego ciała w oku, łzawienie i światłowstręt są niespecyficzne, to znaczy są obserwowane w niektórych innych chorobach oczu, ale są również brane pod uwagę przy ustalaniu diagnozy.
Konsekwencje rozwoju syndromu
Nawet łagodna postać zespołu suchego oka wymaga odpowiedniego leczenia, aby zapobiec poważnym i nieodwracalnym skutkom, które mogą być następujące:
Infekcja tkanki ocznej;
Uszkodzenie rogówki;
Tworzenie różnych erozji;
Częściowa lub całkowita utrata widzenia.
Środki zapobiegawcze mają ograniczyć wpływ zewnętrznych czynników negatywnych, terminowe leczenie chorób wewnętrznych, zrównoważoną dietę i stosowanie odpowiedniej ilości płynów..
Powiązane: Witaminy dla oczu - które są najlepsze?
Leczenie zespołu suchego oka
Diagnozę wykonuje się na podstawie wyników biomikroskopii, analizy płynu łzowego, cytologii rozmazu z spojówki, testów Schirmera i Norn (określenie szybkości tworzenia i odparowania filmu łzowego). Do leczenia stosuje się sztuczne łzy, w niektórych przypadkach metody chirurgiczne..
Krople do oczu
Produkty o wysokiej lepkości obejmują Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. Podczas mrugania żelowa konsystencja kropli rozcieńcza i nawilża rogówkę. Żele układa się za powieką i nakłada na długi czas, 1 raz na 1-2 dni..
Aby złagodzić stany zapalne, które często towarzyszą zespołowi suchego oka, można przepisać anbiotyki i leki immunosupresyjne: maści z erytromycyną lub tetracykliną (przebieg 7-10 dni), krople do reszty z cyklosporyną, a także krople hormonalne Maxidex, Alrex, Oftan, Deksametazon.
Leczenie chirurgiczne
Następujące metody są stosowane jako leczenie chirurgiczne:
Obturacja dróg łzowych (zablokowanie specjalnymi mikroskopijnymi silikonowymi zatyczkami do gromadzenia płynu na powierzchni rogówki);
Plastyka rogówki (wykonywana z wrzodami kserotycznymi, perforacją i martwicą rogówki);
Boczne tarsorrhaphy (trzymane w lagophthalmos);
Przeszczep gruczołów ślinowych do worka spojówkowego.