Hiperwolemia to zwiększenie objętości krwi w układzie naczyniowym. W zależności od indeksu hematokrytu rozróżnia się prostą, oligocytemiczną, policemiczną hiperwolemię. Podczas diagnozowania izolowanej hipervolemii w krążeniu płucnym mówimy o nadciśnieniu płucnym.
Uważa się, że choroba wykracza poza normalną objętość krwi krążącą w ludzkim układzie naczyniowym..
Norma - objętość krwi krążącej, równa 1/13 masy ciała lub 6-8% jej objętości. W oparciu o tę formułę można obliczyć całkowitą objętość krwi osoby. Na przykład przy wadze 80 kg jest to około 6 litrów.
Treść artykułu:
- Przyczyny i rodzaje hiperwolemii
- Objawy, diagnostyka i leczenie hipervolemii
- Hiperwolemia w krążeniu płucnym
Przyczyny i rodzaje hiperwolemii
Hiperwolemia nie jest niezależną chorobą, ale objawem wielu różnych patologii..
Wyróżnia się następujące składniki krwi:
część płynna lub osocze;
jednolite elementy lub wszystkie krwinki.
Hematokryt jest stosunkiem ilości krwinek do całkowitej objętości krwi w układzie naczyniowym. Jego szybkość wynosi od 36 do 48%, czyli 100 ml krwi zawiera 36-48 ml komórek krwi, pozostałe 52-64 ml spada na osocze. Klasyfikacja choroby zależy od hematokrytu..
Prosta hiperwolemia
Przy tej patologii indeks hematokrytu pozostaje w normalnym zakresie, ale zwiększa się objętość krwi krążącej w układzie naczyniowym..
Przyczyny:
Transfuzję ilości krwi, dla której nie oblicza się objętości naczyń
Wysoka aktywność fizyczna;
Znaczny wzrost temperatury otoczenia;
Niedotlenienie.
We wszystkich przypadkach, z wyjątkiem pierwszego, krew uzupełnia układ krwionośny, wchodząc tam z własnych magazynów..
Oligocythemiczna hiperwolemia
Liczba hematokrytu spada poniżej standardowych wartości, objętość krwi wzrasta z powodu zwiększenia objętości osocza, powstaje hydremia.
Czynniki prowadzące do hydremii:
ciąża - zmiany w składzie krwi przyczyniają się do udanego przepływu procesów metabolicznych między płodem a ciałem ciężarnej;
Intensywny transport płynu do układu naczyniowego: transfuzja plazmy i substytuty, moczenie ciekłego składnika z otaczających tkanek podczas obrzęku przez ściany naczyń krwionośnych i obfite picie
naruszenie procesu odwodnienia: zatrzymanie sodu, niewydolność nerek, zwiększone wydzielanie hormonu antydiuretycznego.
Gorączka policytemiczna
W przypadku tego typu hiperwolemii liczba hematokrytów wzrasta ze względu na wzrost udziału składnika komórkowego w układzie naczyniowym..
Przyczyny:
patologie hematologiczne: guzy o dowolnej etiologii, genetycznie uwarunkowane nieprawidłowości rozwojowe;
niedotlenienie spowodowane długotrwałym pobytem w górach, niewydolnością serca i płuc.
Objawy, diagnostyka i leczenie hipervolemii
Jego objawy i zalecana taktyka leczenia zależą od rodzaju patologii. Jeśli choroba jest spowodowana przyczynami, na które organizm może się przystosować, a jej objawy są krótkotrwałe, układ krwionośny wyzdrowieje samoistnie..
Jeśli choroba jest spowodowana ostrą lub przewlekłą dysfunkcją narządów i układów, terapia ma na celu zmniejszenie objętości krążącej krwi i korygowanie objawów choroby..
Objawy:
Zwiększone ciśnienie krwi;
Manifestacje dławicy piersiowej, niewydolność serca;
Skrócenie oddechu;
Obrzęk;
Poczucie ciężkości podczas oddychania, zwiększenie częstotliwości;
Ból w dole pleców;
Ból głowy;
Przyrost wagi;
Zaburzenia oddawania moczu;
Sucha skóra i błony śluzowe;
Zwiększone zmęczenie.
Współczesna medycyna nie ma w swoich arsenałach metod określania objętości krążącej krwi. Obecnie dostępne metody diagnostyczne mają zastosowanie wyłącznie w medycynie eksperymentalnej i nie mają znaczenia praktycznego. Aby określić typ patologii i jej przyczyny w hematologii, stosuje się definicję hematokrytu..
Terapię choroby prowadzi się w dwóch kierunkach:
Leczenie etiotropowe - eliminuje przyczynę hiperwolemii;
Leczenie objawowe - tłumi objawy patologii.
Co to jest leczenie etiotropowe:
Chirurgiczne leczenie wad serca;
Terapia chorób endokrynologicznych, układu moczowego;
Genetycznie wywołane choroby układu krążenia;
Nowotwory o dowolnej etiologii;
Kontrola objętości infuzji za pomocą płynów dożylnych.
Wskazówki dotyczące leczenia objawowego:
Złagodzenie podwyższonego ciśnienia tętniczego poprzez leki przeciwnadciśnieniowe w połączeniu z lekami moczopędnymi;
Zmniejszenie obciążenia serca przed stosowaniem leków do leczenia dławicy piersiowej;
Umieszczanie pacjenta w otoczeniu o komfortowej temperaturze, nasyconym tlenem.
Przepisy tradycyjnej medycyny:
Hirudoterapia (leczenie pijawkami): zmniejsza objętość krwi, rozcieńcza ją i nieznacznie zmniejsza liczbę uformowanych elementów;
Diuretyki roślinne: koper, skrzyp, mącznica lekarska, koperek, kalina.
Ważne jest, aby środki diagnostyczne i terapeutyczne były wykonywane pod okiem doświadczonego lekarza, ponieważ pozornie nieszkodliwy stan może maskować początkowe etapy złożonej patologii..
Hiperwolemia w krążeniu płucnym
Ludzki układ krążenia składa się z dużych i małych kręgów krążenia krwi. Duże koło obejmuje naczynia zasilające wszystkie narządy i tkanki, z wyjątkiem naczyń zasilających układ oskrzelowo-płucny, małe kółko zawiera wyłącznie naczynia płucne..
Dystrybucja krwi w układzie krążenia:
w żyłach - 70%;
w tętnicach - 15%;
w kapilarach - 12%;
wewnątrz mięśnia sercowego - 3%.
Od 75 do 80% całkowitej objętości krwi krąży w wielkim krążeniu, w małym kółku - 20-25%.
Podstawą hipervolemii krążenia płucnego jest wysokie ciśnienie w naczyniach układu oskrzelowo-płucnego, dlatego nazywa się to nadciśnieniem płucnym..
Przyczyny hiperwolemii w małym okręgu
Czynniki prowadzące do nadciśnienia płucnego:
Odruchowe zwężenie małych naczyń płucnych. Występuje z ciężkim stresem, zwężeniem zastawki mitralnej, zatorowością.
Przedłużone niedotlenienie pęcherzyków płucnych. Występuje w wyniku pylicy krzemowej, przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc, obturacyjnej choroby płuc, antraknozy, zapalenia oskrzelików, zapalenia oskrzeli.
Niewydolność lewej komory. Występuje z arytmią serca, w wyniku ataku serca, zapalenia mięśnia sercowego.
Zwiększona gęstość krwi.
Zwiększone ciśnienie wewnątrz dróg oddechowych. Występuje z silnym kaszlem, zwiększonym ciśnieniem atmosferycznym otoczenia zewnętrznego, naruszeniem respiratora.
Zwężenie naczyń krwionośnych z płuc. Występuje z tętniakiem aorty, guzami, zrostami, wrodzonymi wadami rozwojowymi.
Genetycznie określona patologia układu enzymatycznego.
Zwiększony zastrzyk krwi przez prawą komorę.
Odurzające psychostymulanty.
Infekcja wirusem AIDS.
Nadciśnienie wrotne. Przyczyny: marskość wątroby, zespół Budd-Chiariego.
Bezdech lub zatrzymanie oddechu podczas snu w nocy przy chrapaniu.
Oprócz powyższych czynników istnieją również przyczyny idiopatyczne (nieznane) prowadzące do pierwotnego nadciśnienia płucnego..
Objawy hipervolemii płucnej
Początkowy etap choroby może pozostać niezauważony przez pacjenta. Kiedy objawy choroby wyraźnie wskazują na obecność niebezpiecznych zmian, najczęściej proces ten zaszedł daleko i jest nieodwracalny..
Oznaki patologii:
duszność, zamienia się w dławienie z rosnącym obciążeniem;
astenia, jej objawy: bezsenność, utrata masy ciała, obniżona sprawność, niestabilność stanu psychicznego;
omdlenia pod obciążeniem;
zawroty głowy;
ciężki kaszel bez plwociny, w zaawansowanych przypadkach z krwiopluciem;
ból serca;
postępująca sinica;
arytmia;
ból w projekcji wątroby.
Rozpoznanie hipervolemii w małym okręgu
Rozpoznanie choroby opiera się na jej obrazie klinicznym, danych laboratoryjnych i instrumentalnych:
Elektrokardiogram (EKG) - pomaga rozpoznać hipertrofię prawej komory, atak serca, zaburzenia rytmu serca, zatorowość płucną;
RTG klatki piersiowej - pomaga w końcowych etapach choroby zidentyfikować wzmożony układ naczyniowy, przerost mięśnia sercowego;
Tomografia komputerowa z kontrastem jest niezwykle pouczającym badaniem stanu serca i naczyń krwionośnych;
Ultradźwięki serca - pomaga zdiagnozować wady wrodzone, przerost mięśnia sercowego, aby wyjaśnić wskaźniki przepływu krwi w naczyniach;
Cewnikowanie tułowia płucnego w połączeniu z wprowadzeniem do niego czujnika - pozwala zmierzyć ciśnienie w układzie naczyniowym małego koła, zdiagnozować lub wykluczyć patologię.
Leczenie hipervolemii płucnej
Głównym kierunkiem terapii patologicznej jest eliminacja przyczyny, która ją spowodowała, ponieważ hiperwolemia nie jest chorobą niezależną. Hipervolemia płucna wywołuje procesy patologiczne występujące w różnych układach organizmu człowieka. Najtrudniej jest leczyć nadciśnienie pierwotne, ponieważ jego przyczyna nie została ustalona, źródło objawów negatywnych jest nieznane..
W leczeniu hipervolemii płuc należy stosować leki i metody stosowane w standardowych schematach leczenia nadciśnienia tętniczego. Wraz ze spadkiem skuteczności leczenia przeciwnadciśnieniowego stosowano Eufillin i tlenoterapię.