Przez "poronienie" rozumie się samoistną aborcję, czyli przerwanie ciąży do 37 tygodni. Ten okres jest liczony od pierwszego dnia ostatniej miesiączki, która została zarejestrowana u pacjenta.
Ważne: do 22 tygodni mówią o "poronieniu", do 37 - o "przedwczesnym porodzie".
Z zasady nieumiejętny płód jest wydalany z organizmu. Jeśli kobieta miała co najmniej 3 epizody poronienia do 20 tygodni, to mówimy o diagnozie "nawykowe poronienie".
Przyczyny poronienia
Najważniejsze przyczyny poronienia to:
- zarodkowe anomalie chromosomalne (czynniki uwarunkowane genetycznie);
- przyczyny immunologiczne;
- wrodzone lub nabyte choroby macicy (w tym nowotwory);
- łożysko previa;
- wysoki przepływ wody;
stan przedrzucawkowy;- choroby narządów rozrodczych genetyki zakaźnej i zapalnej;
- patologie narządów dokrewnych (najczęściej - choroby tarczycy i cukrzycy);
- ciężkie, powszechne choroby przewlekłe;
- nadmierne ćwiczenia (podnoszenie ciężarów itp.);
- częsty stres psycho-emocjonalny;
- urazy o różnym stopniu nasilenia i lokalizacji;
- wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych.
stan przedrzucawkowy;Inspekcje w przypadku poronienia
W przypadku poronienia partnerzy są najpierw badani pod kątem wzajemnej zgodności zgodnie z systemem HLA..
Ważne: HLA-system jest wiodącym czynnikiem (złożonym) kompatybilności tkanek. Geny związane z układem HLA znajdują się na szóstym chromosomie..
Analiza laboratoryjna materiału biologicznego (wyrzuconego zarodka) jest obowiązkowa. Obejmuje analizę tkanek i badania chromosomowe..
Oboje partnerzy seksualni przechodzą badania genetyczne w celu zbadania kariotypu (zestawu chromosomów) i możliwego określenia obecności genów patologicznych..
Uwaga: Konsultacja genetyka jest obowiązkowym elementem kompleksowego badania tej patologii..
Partnerzy biorą udział w normalnym badaniu krwi w celu ustalenia członkostwa w grupie i współczynnika Rh..
Mężczyzna wykonuje test nasienia dla plemników.
Poprzez rutynową rozmazę wykrywane są infekcje przenoszone drogą płciową. Dodatkowo prowadzone są badania nad ukrytymi infekcjami..
U obojga partnerów obecność lub brak następujących czynników zakaźnych jest wykrywany przez PCR:
- wirus opryszczki pospolitej;
- gonococcus;
- cytomegalowirus;
- Grzyby Candida;
- ureaplasma;
- chlamydia;
- mykoplazmę;
- gardnerella
- E. coli;
- enterokoki;
- Streptococcus B.
W trakcie laboratoryjnych testów krwi wykryto obecność lub brak przeciwciał przeciwko bakteriom, wirusom i najprostszemu testowi immunoenzymatycznemu. Obecność immunoglobulin IgG wskazuje na obecność w ciele patogenu przed ciążą. Immoglobuliny IgM są charakterystyczne dla ostrej fazy etiologii zakaźnej..
Ciała są zdeterminowane czynnikami sprawczymi następujących chorób:
- różyczka
- toksoplazmoza;
- opryszczka pospolita.
Przeciwciała przeciw pierwotniakom (Listeria, chlamydia) i cytomegalowirusom są również wykrywane za pomocą testu ELISA..
Pacjent jest badany za pomocą kultury bakteriologicznej; pozwala wykryć obecność lub brak mikroorganizmów oportunistycznych.
Konieczne jest również określenie hormonalnego pochodzenia kobiety..
Ustawia poziom następujących hormonów:
- progesteron;
- kortyzol;
- testosteron;
- hormon folikulotropowy,
- estradiol;
- hormon luteinizujący;
- prolaktyna;
- oksyprogesteron (17-OPK);
- androgenny hormon kory nadnerczy (DHEA-C).
W kolejnym etapie pacjent z poronieniem musi zbadać tarczycę (szczególnie tych, u których zdiagnozowano problemy z tym narządem endokrynnym).
Poziomy następujące są ustalane. hormony tarczycy:
- tyroksyna (T4) jest pospolita;
- tyroksyna (T4) wolna;
- trijodotyronina (T3) jest pospolita;
- trijodotyronina (T3) wolna;
- tyreoglobulina (TG);
- wiązanie tyroksyny (TSH);
- hormon tyreotropowy (TSH).
Ponadto wykrywa się przeciwciała przeciwko receptorowi TSH..
Przeprowadzone kompleksowe badania sugerują wykrycie przeciwciał przeciwko fosfolipidom i ludzkiej gonadotropinie kosmówkowej, a także obecność lub brak kobiecej krwi w tzw. "antykoagulant toczniowy".
Wymagana jest pełna morfologia krwi, test biochemiczny. Konieczne jest również określenie stanu głównych czynników krzepnięcia..
Wykonuje się również pełną analizę moczu i sporządza się podstawowy wykres temperatury..
Spośród metod instrumentalnych badań najbardziej pouczające jest badanie ultrasonograficzne narządów układu rozrodczego, które przeprowadza się za pomocą czujnika wprowadzonego dopochwowo..
Normalna wydajność
- Podczas weryfikacji obu partnerów HLA określa się zgodność..
- Badanie krwi wykazuje zgodność dla czynnika Rh..
- Nie ma żadnych patologii genetycznych.
- Drobnoustrojowe mikroorganizmy (w tym utajone infekcje) są nieobecne.
- Spermogram pokazuje normospermię.
- Poziom hormonów płciowych i hormonów tarczycy - w granicach wartości referencyjnych.
- Zmiany w ogólnych i biochemicznych badaniach krwi nie są obserwowane..
- Wartości moczu odpowiadają wartościom fizjologicznym..
- Zestawiona podstawowa tabela temperatur - bez odchyleń.
- Badanie ultrasonograficzne nie wykrywa żadnych nieprawidłowości narządów rozrodczych..
Betsik Julia, ginekolog-położnik