Ginekologia

Dysplazja szyjki macicy

Dysplazja szyjki macicy przypisywana jest nie tylko patologiom układu rozrodczego, ale także stanom przedrakowym. Niebezpieczeństwo polega na tym, że pod często niewyjaśnionymi objawami istnieje potencjalne niebezpieczeństwo i wysokie ryzyko raka szyjki macicy.

Dysplazja to strukturalne zmiany patologiczne w błonie śluzowej szyjki macicy na poziomie komórkowym. Najczęściej diagnoza ta jest potwierdzana u kobiet w wieku rozrodczym. Im wcześniej wykryta zostanie dysplazja, tym mniejsze ryzyko przejścia na raka. Rokowanie zawsze w tym przypadku zależy od stopnia dysplazji szyjki macicy.

Zwróć uwagę: degeneracja zwykłych komórek nabłonek Patologia szyjki macicy pojawia się stopniowo: przerost, proliferacja, upośledzone różnicowanie komórek i procesy ich fizjologicznego dojrzewania i starzenia.

Spis treści:  Przyczyny dysplazji szyjki macicy Dysplazja szyjki macicy: stopień - dysplazja szyjki macicy 1 stopień (łagodny) - dysplazja szyjki macicy 2 stopnie (umiarkowane) - dysplazja szyjki macicy 3 stopnie (ciężkie) 3. dysplazja szyjna: objawy 4. diagnoza 5. leczenie dysplazji szyjka macicy - Leczenie farmakologiczne - Chirurgiczne leczenie dysplazji szyjnej 6. Zapobieganie dysplazji szyjki macicy

Przyczyny dysplazji szyjki macicy

Eksperci są w 98% pewni, że przyczyną tej patologii jest długotrwałe przebywanie wirusa brodawczaka (onkogennego typu 16 i 18) w błonie śluzowej szyjki macicy. Wystarczy 12-18 miesięcy, aby wywołać dysplazję wirusa. Wśród czynników, które zwiększają ryzyko jego powstawania, są:

  • częste aborcje;
  • zaburzenia równowagi hormonalnej w organizmie (hormonalne środki antykoncepcyjne, premenopauza);
  • infekcje narządów płciowych o charakterze przewlekłym;
  • wcześniejszy początek aktywności seksualnej;
  • palenie;
  • złe odżywianie;
  • predyspozycje genetyczne;
  • mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej szyjki macicy;
  • rozwiązłość;
  • wysoka parytet (wiele narodzin w historii);
  • rak głowy partnera;
  • tło patologiczne procesy na szyjce macicy (ektopia, erozja, ektropium);
  • wczesne narodziny;
  • zmniejszenie sił odpornościowych organizmu na tle stresu, patologii układowych, przyjmowanie pewnych leków.

Dysplazja szyjki macicy: stopień

W oficjalnej medycynie dysplazja szyjki macicy nazywa się śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy (CIN - łaciński skrót nazwy). Klasyfikuj ją na podstawie obecności komórek atypowych w rozmazie, które pobiera lekarz ginekolog z powierzchni nabłonka szyjki macicy.

Stopień dysplazji określa się na podstawie takich cech jak:

  • głębokość przenikania modyfikacji komórkowych w warstwach nabłonkowych;
  • struktura zmodyfikowanej tkanki;
  • morfologia obszaru patologicznego.

Zdrowa błona śluzowa ma 4 warstwy, które są zależne od stopnia dysplazji..

Jest ważny: statystyki wskazują, że 25% kobiet cierpi na patologię szyjki macicy, podczas gdy w 40% przypadków jest wykrywane u kobiet w ciąży i u 20% kobiet w ciąży..

Dysplazja szyjki macicy 1 stopień (łagodny)

Kiedy określa następujące zmiany:

  • niesplikowana modyfikacja podstawowej warstwy;
  • objawy obecności wirusa brodawczaka - dyskeratoza i koilocytoza w analizach;
  • zmiany przenikają do głębokości nie mniejszej niż 1/3 nabłonka.

Dysplazja szyjki macicy 2 stopnie (średnia)

Po rozpoznaniu głębszych zmian w strukturze tkanek:

  • wyraźne uszkodzenie strukturalne;
  • proces patologiczny wpływa na 1/2 nabłonka;
  • zmiany morfologiczne na poziomie komórki postępują.

Dysplazja szyjki macicy 3 stopnie (ciężkie)

Przy takim stopniu dysplazji proces rozprzestrzenia się tak głęboko, jak to możliwe.:

  • w jej przypadku zanotowano nietypowe zmiany na 2/3 błony śluzowej szyjki macicy;
  • zmiany strukturalne są silnie zaznaczone;
  • występuje nieprawidłowa mitoza komórkowa;
  • duże jądra hiperchromiczne znajdują się w komórkach;
  • Nieprawidłowe komórki istnieją wyłącznie w błonie śluzowej i nie rozprzestrzeniają się na naczynia, mięśnie i sąsiadujące tkanki.

Dysplazja szyjki macicy: objawy

Typowy obraz kliniczny jest wyleczony w większości przypadków już w ciężkim stopniu dysplazji szyjki macicy i w następstwie wtórnego zakażenia (zapalenie szyjki macicy, zapalenie okrężnicy). Kobieta może nawet nie być świadoma tej choroby, czasami zmiany na szyjce macicy nie są widoczne, a ginekolog podczas badania lub są one nieistotne. Dlatego ważne jest poddawanie się zaplanowanym badaniom co sześć miesięcy, ponieważ najbardziej pouczającą metodą diagnozy są rozmazy szyjki macicy, które są pobierane podczas każdej wizyty u lekarza. Pacjent z dysplazją szyjki macicy może zgłaszać następujące dolegliwości:

  • czy są wydalane (obficie z nieprzyjemnym zapachem);
  • zapalenie pochwy;
  • ból na tle zapalenia przydatków;
  • krwawienie (często kontakt, to znaczy po stosunku seksualnym, badanie ginekologiczne);
  • swędzenie;
  • uczucie pieczenia;
  • ból podczas seksu.

Jest ważny: obecność takich objawów w dysplazji szyjki macicy - jest to pilny powód, aby zwrócić się o pomoc lekarską. Bez odpowiedniej terapii choroba postępuje i może się rozwijać rak płaskokomórkowy.

Diagnostyka

Nie byłoby niepotrzebne powtarzanie, że najważniejszą zasadą, do której musi się stosować kobieta, jest zaplanowana wizyta u ginekologa co 6 miesięcy i nieprzewidziane w przypadku jakichkolwiek niepokojących lub zakłócających objawów. Pozwala to na identyfikację patologicznych zmian w czasie i rozpoczęcie leczenia na czas. Plan diagnostyczny dotyczący podejrzewanej dysplazji szyjki macicy obejmuje:

  • Badanie ginekologiczne. Wykonuje się go za pomocą luster ginekologicznych. Podczas zabiegu lekarz odkrywa wizualnie zauważalną zmianę koloru błony śluzowej, blask wokół szyjki macicy, nietypową proliferację warstwy nabłonkowej, plamki.
  • Studia instrumentalne.
  1. Kolposkopia to obiektywne badanie patologicznych obszarów szyjki macicy za pomocą urządzenia optycznego - kolposkopu. Sama procedura jest całkowicie bezpieczna i bezbolesna dla kobiet. Aby zobaczyć te wady, których nie zauważono gołym okiem, szyję traktuje się kwasem octowym lub roztworem Lugola. Dzięki nim naczynia są zwężone, a lekarz otrzymuje powiększony obraz kolposkopowy.
  2. Cervicography to metoda robienia zdjęć szyjki macicy za pomocą specjalnego aparatu. Tylko specjalista może odcyfrować wyniki..
  3. Biopsja celowana polega na pobraniu przez cały okres niewielkiej części tkanki z okolicy szyjki macicy, która ma najbardziej radykalne zmiany w strukturze.

  • Testy laboratoryjne:
  1. Cytologia rozmaz z szyi. Spędza kobietę przy każdej zaplanowanej wizycie u lekarza. Głównym zadaniem tej analizy jest szybka diagnoza pojawiania się jakichkolwiek komórek atypowych w nabłonku..
  2. Badanie struktury histologicznej cząstek tkanek. Jest to najbardziej pouczające pod względem diagnozowania dysplazji.
  3. Metoda PCR jest testem, który ujawnia obecność onkogennych typów wirusa brodawczaka w ciele..

Leczenie dysplazji szyjki macicy

Do leczenia dysplazji szyjki macicy a metody leczenia zależą od pewnych czynników.:

  • wiek kobiety;
  • stopień dysplazji;
  • wielkość obszaru patologicznego;
  • pokrewne choroby;
  • pragnienie posiadania dzieci w przyszłości.

Leczeniem dysplazji szyjnej o 3 stopnie, najcięższym, powinien zajmować się ginekolog-onkolog, stosując wyłącznie techniki chirurgiczne. 1 i 2 etapy dysplazji są leczone przez miejscowego ginekologa. Kobietę z potwierdzoną dysplazją szyjki macicy należy założyć na konto apteczne. W młodym wieku pacjenta i І, ІІ stopniu dysplazji, małej powierzchni zmiany, możliwe jest stosowanie taktyki oczekiwania. W tym czasie lekarz monitoruje stan kobiety i stan dysplazji, które mogą rozwijać się lub cofać.

Istnieją pewne przypadki, w których leczenie dysplazji szyjki macicy nie jest wskazane.:

  • młody wiek kobiety (mniej niż 20 lat);
  • brak infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego;
  • dysplazja bez rozprzestrzeniania się do kanału szyjki macicy;
  • dysplazja zmiany nabłonka szyjki macicy na typie punktowym.

Dzisiaj stosowane są takie metody terapii.:

  • operacyjny;
  • lekarski.

Terapia farmakologiczna

Obejmuje leki poprawiające odporność w postaci immunomodulatorów, a także interferon. Zastosuj je z rozległymi zmianami i nawracającą postacią dysplazji.

Zwróć uwagę: w przypadku ustalenia w ciele wirusa brodawczaka, kobieta musi być przepisana terapia przeciwwirusowa. Bardzo często po takim leczeniu dysplazja zanika sama lub ustępuje na jaśniejszy etap..

Chirurgiczne leczenie dysplazji szyjki macicy

Jest on stosowany w przypadku podwójnego wyniku dodatniego w przypadku dysplazji. Przed każdą operacyjną metodą przepisuje się leki przeciwzapalne. Bardzo często po leczeniu przedoperacyjnym stopień zmiany chorobowej z dysplazją zmniejsza się lub całkowicie zanika. Operacje są zawsze wykonywane w pierwszej fazie cyklu miesięcznego, mianowicie w dniach 6-10, pod warunkiem, że nie ma stanu zapalnego w pochwie i macicy, a także w ciąży.

Nowoczesne techniki chirurgiczne stosowane w leczeniu dysplazji szyjki macicy:

  • Laserowa chirurgia (waporyzacja laserowa, konwekcja laserowa, kauteryzacja laserowa). Jest to metoda wpływania na tkanki patologiczne za pomocą wiązki laserowej o niskiej intensywności. Z tego powodu obszary dysplazji są ogrzewane i niszczone, w ich miejsce powstaje martwica.
  • Zimne zniszczenie (kriodestrukcja, kriokonizacja).
  • Elektryczne wycięcie (diatermocoagulation, procedura pętli elektrycznej wycinania).
  • Konizacja szyjki macicy. Z nią specjalny nóż w postaci pętli usuwa odcinek szyi w kształcie stożka..

  • Krioterapia. Technologia ta polega na eliminacji skupienia się na szyi za pomocą ciekłego azotu..
  • Fala radiowa.
  • Amputacja szyjki macicy. Radykalne usunięcie szyi, gdy jest to niemożliwe do przeprowadzenia lub nieskuteczność innych metod.

Po zabiegu chirurgicznym kobieta powinna stosować się do zaleceń lekarskich:

  • odrzucenie aktywności seksualnej przez 1-1,5 miesiąca;
  • nie podnosić ciężarów;
  • nie wykonuj douching;
  • nie używaj tamponów;
  • Nie idź do sauny i wanny.

Po 3 miesiącach kobieta musi ponownie wykonać kolposkopię i wykonać rozmaz szyjki macicy w celu wykonania cytologii. Jeśli wszystko jest w porządku, zostaje usunięte z badania klinicznego. Rzadko, ale po operacji usunięcia dysplazji mogą pojawić się takie komplikacje:

  • nawrót;
  • niepłodność;
  • przejście do etapu zaostrzenia przewlekłego stanu zapalnego w miednicy;
  • blizny na szyi;
  • bolesne miesiączkowanie (zaburzenia miesiączkowania).

Profilaktyka dysplazji szyjki macicy

Aby zapobiec rozwojowi tej patologii, należy postępować zgodnie z określonymi zaleceniami:

  • obowiązkowe stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych w przypadku nieformalnej płci;
  • zaprzestanie palenia tytoniu;
  • terminowe wykrywanie i leczenie chorób zapalnych i zakaźnych układu rozrodczego;
  • wzbogacanie diety o pokarmy bogate w pierwiastki śladowe i witaminy;
  • regularne wizyty u ginekologa.

Najbardziej postępowe metody leczenia dysplazji szyjki macicy opisano szczegółowo w tym przeglądzie wideo:

Julia Viktorova, ginekolog-położnik