Dysmenorrhea przyczyny i leczenie / Ginekologia

Dysmenorrhea (algomenorrhea lub algomenorrhea) - Jest to termin medyczny na bolesne miesiączkowanie, które znacznie pogarsza ogólny stan kobiety. Zwykle dziewczęta i kobiety nie powinny odczuwać silnego bólu, odczuwać dyskomfortu i tracić zdolność do pracy w "krytycznych" dniach. Jeśli tak się stanie, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z ginekologiem..

Według lekarzy bóle menstruacyjne o różnym nasileniu dotyczą około 60% pacjentów w wieku rozrodczym.. Co więcej, młode dziewczęta najczęściej mają podstawowe brak miesiączki, jest bardziej funkcjonalny i znika wraz z nadejściem normalnego życia intymnego lub narodzin dziecka. Dorosłe kobiety cierpią głównie wtórne bolesne miesiączkowanie, który występuje na tle zapalnych i niezapalnych chorób narządów płciowych.

Przyczyny bolesnego miesiączkowania

Rozwój pierwotnego bolesnego miesiączkowania może być spowodowany przez następujące czynniki:

Endokrynologiczne. Pojawienie się bólu podczas menstruacji wiąże się z nadmierną syntezą w macicy substancji biologicznie czynnych - prostaglandyn (powodują one aktywne skurcze macicy i tkanki niedokrwionej z powodu kompresji naczyń krwionośnych). Tworzenie prostaglandyn w endometrium jest regulowane przez progesteron i estradiol (pierwszy hormon hamuje syntezę prostaglandyn, a drugi aktywuje). Jeśli równowaga tych hormonów jest zaburzona, prostaglandyny są uwalniane bardziej niż normalnie, odpowiednio, ból wzrasta.
Mechaniczny, to jest tworzenie warunków dla spowolnienia wychodzenia z krwi menstruacyjnej i nadmiernego napięcia w jamie macicy. Do czynników tych należą: fleksja macicy, zwężenie kanału szyjki macicy, związane z konstytucyjnymi cechami ciała dziewczynki oraz niektóre wrodzone anomalie narządów płciowych.
Neuropsychogenny: niższy próg wrażliwości na ból, labilność psychiczna.

Przyczyny wtórnego krwawienia miesiączkowego obejmują następujące stany i choroby:

Endometrioza. W tej chorobie ogniska endometrium mogą być zlokalizowane w grubości ściany macicy, w otrzewnej, jajnikach, jelicie i innych narządach. Te ogniska podlegają tym samym cyklicznym zmianom, co endometrium w macicy. Oznacza to, że miesięczne odrzucenie części tkanki i krwawienie występuje, co powoduje podrażnienie receptorów nerwowych i prowadzi do silnego bólu..
Mięśniak macicy. Obecność węzła mięśniaka, po pierwsze, tworzy barierę dla odpływu krwi menstruacyjnej, a po drugie, powoduje wzrost skurczów warstwy mięśniowej macicy.
Choroby zapalne narządów miednicy, które prowadzą do zwiększenia syntezy prostaglandyn i nacisku na macicę nacieków zapalnych.
Kątowe zniekształcenie kanału szyjki macicy (występuje z powodu poronień, trudnego porodu, nieudanego chirurgicznego leczenia chorób szyjki macicy). Zwężenie kanału szyjki macicy zakłóca normalny przepływ krwi przez przewód płciowy.
Żylaki żylne, powodując, że wypływ krwi z macicy pogarsza się, podczas menstruacji, te zaburzenia są dodatkowo pogarszane.
Procesy adhezyjne w miednicy po operacji i chorobach zapalnych.
Obecność w spirali macicy.

Ponadto kobiety z obniżonym libido, niezadowolenie z życia intymnego, choroby psychiczne i neurologiczne mają zwiększoną tendencję do występowania bólu menstruacyjnego..

Dysmenorrhea: objawy

Zespół bólu jest główną manifestacją bolesnego miesiączkowania. Ból może pojawić się jeden dzień przed miesiączką i utrzymywać się przez dzień lub dwa po rozpoczęciu "krytycznych dni". Charakter bólu jest zwykle skurczony z lokalizacją w podbrzuszu, kroczu. Wielu pacjentów zauważa również, że równolegle z bólem w jamie brzusznej pojawia się uczucie bólu w dolnej części pleców..

Oprócz bólu kobiety cierpiące na bolesne miesiączkowanie są zaniepokojone:

Drażliwość i łzawienie.
Zwiększona senność.
Zaburzenie apetytu (u niektórych pacjentów apetyt jest prosty "okropny", a inni nie chcą niczego), perwersja smaku.
Nudności.
Zwiększona ruchliwość jelit i biegunka.
Częste oddawanie moczu.
Zaburzenia wegetatywno-naczyniowe - nadmierne pocenie się, szybkie bicie serca, hipertermia, obrzęk, ból serca, itp..

Objawy te, takie jak ból, pojawiają się zwykle w przeddzień menstruacji i są utrzymywane przez 2-3 dni. I niekoniecznie przedstawia wszystkie przedstawione listy znaków. Wszystko jest bardzo indywidualne: niektóre kobiety martwią się jedynie umiarkowanym bólem, podczas gdy inne, w krytyczne dni, ich stan zdrowia pogarsza się tak bardzo, że tracą nie tylko chęć zrobienia czegoś, ale także wstają z łóżka..

Szczególną uwagę należy zwrócić na ich stan dla tych kobiet i dziewcząt, które odczuwają jedynie nieprzyjemne odczucia od cyklu do cyklu lub jeśli opisane objawy pojawiają się po raz pierwszy..

Badanie kobiet z bolesnym miesiączkowaniem

Ginekolog zawsze przeprowadza szczegółowe wywiady z pacjentami z bolesnym miesiączkowaniem: stwierdza, kiedy pojawiła się pierwsza miesiączka, jak regularny jest cykl, jakie są objętości przepływu menstruacyjnego, jakie są dolegliwości oprócz bólu, czy były porody, aborcja, chirurgia ginekologiczna. Po badaniu lekarz przeprowadza badanie ginekologiczne i bierze materiał do badania mikroskopowego i cytologicznego.

Kolejnym obowiązkowym etapem ankiety jest diagnostyka ultrasonograficzna za pomocą badania dopplerowskiego naczyń miednicy. Ta metoda pozwala ocenić stan narządów wewnętrznych narządów płciowych i z dużym prawdopodobieństwem zidentyfikować przyczynę bolesnego miesiączkowania. W trudnych przypadkach, gdy badanie ultradźwiękowe nie ma charakteru informacyjnego, odbywa się diagnostyczna laparoskopia, podczas których doświadczony ginekolog może wykryć małe ogniska endometriozy narządów miednicy i jamy brzusznej, żylaki miednicy małej, zrosty.

Ponadto do weryfikacji diagnozy mogą być wymagane wyniki testów na obecność hormonów, infekcji przenoszonych drogą płciową oraz konsultacje z neurologiem..

Leczenie miesiączkowania

Sposób leczenia zależy od przyczyny bolesnego miesiączkowania. W pierwotnym przypadku patologii wykazano pacjentów:

Dobry odpoczynek i sen, zrównoważone odżywianie.
Leki hamujące syntezę prostaglandyn.
Środki przeciwbólowe.
Przeciwskurczowe.
Hormonoterapia w przypadku zaburzeń hormonalnych (z reguły pacjenci przepisują złożone doustne środki antykoncepcyjne).
Terapia witaminą (w pierwszych dniach menstruacji zaleca się przyjmowanie witaminy E).
Preparaty uspokajające. W zależności od ciężkości stanu chorobowego można przepisać zwykłe preparaty ziołowe (waleriany, mateczniki, Percen) lub bardziej poważne środki, takie jak środki uspokajające..
Leki wegetotropowe z wyraźnymi objawami wegetatywnymi.
Fizjoterapia (elektroforeza i ultradźwięki z lekami przeciwbólowymi lub hydrokortyzonem maści na obszarze macicy w okresie przedmiesiączkowym).
Lek ziołowy Pokazy bulionów z kory kruszyny, korzenia kozłka, liści melisy i ziół Potentilla gęsi.

W przypadku wtórnego bolesnego miesiączkowania przede wszystkim konieczne jest wywieranie wpływu na chorobę, która może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i życia kobiety.. W endometriozie i mięśniakowatych węzłach macicy wskazane jest leczenie hormonalne i chirurgiczne. Jeśli występuje proces zapalny w miednicy, należy poddać się kuracji antybiotykowej i przeciwzapalnej. Uszkodzenia szyjki wymagają korekty chirurgicznej. Jeśli w macicy znajduje się spirala, lepiej ją usunąć i wybrać inną metodę antykoncepcji z lekarzem. Kiedy psychogenna natura bolesnego miesiączkowania, konieczna jest konsultacja z wykwalifikowanym psychoterapeutą..

Z reguły po wyeliminowaniu czynnika prowokującego nasilenie bólu menstruacyjnego zmniejsza się, aw niektórych przypadkach całkowicie zanika. Jeśli przyczyny nie można natychmiast wyeliminować, można zmniejszyć ból menstruacyjny za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (lepiej jest uzyskać od swojego lekarza ginekologa, w jakich dawkach).

Ważne: Bolesna miesiączka nie powinna być traktowana jako odmiana normy, w której wystarczy zażyć środek znieczulający i na chwilę zapomnieć o bólu. Dysmenorrhaa jest stanem patologicznym i musi być traktowana kompleksowo pod nadzorem doświadczonego specjalisty..

Zapobieganie dysmorfozie

Główne środki zapobiegania bolesne miesiączce obejmują:

Prawidłowy tryb dnia (brak snu i przepracowania jest bezpośrednią ścieżką do pojawienia się chorób ginekologicznych).
Zbilansowana dieta (szczególnie ważne jest monitorowanie żywienia nastolatków, ich dieta powinna zawierać białka, witaminy, wielonienasycone kwasy tłuszczowe w wystarczających ilościach).
Aktywność fizyczna, zapewniająca harmonijny rozwój fizyczny dziewczynki i dobre samopoczucie dorosłej kobiety.
Terminowe wykrywanie i leczenie chorób rozrodczych.
Dla dorosłych kobiet - regularne życie seksualne z jednym partnerem..

Krótko mówiąc, zapobieganie bolesne miesiączkowanie jest zdrowy styl życia i opiekuńcze podejście kobiety do jej zdrowia intymnego..

Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog