Wykonano biopsję szyjki macicy, wskazania do badania

Przy pierwszych oznakach raka ginekolog może przepisać pacjentowi biopsję szyjki macicy. Jest to chirurgiczna metoda diagnostyczna polegająca na pobraniu niewielkiej części tkanki do analizy. Następnie zostaje wysłany do laboratorium, w którym komórki są badane pod kątem degeneracji w kierunku raka. Aby uzyskać wiarygodny wynik, procedura jest przeprowadzana w określonym czasie i zgodnie ze wskazaniami.

Co to jest biopsja szyjki macicy?

W wyniku czynników zewnętrznych i wewnętrznych większość kobiet doświadcza zmian w nabłonku wyściełającym szyjkę macicy. Najczęściej są one spowodowane zapaleniem, podczas gdy w zaawansowanych przypadkach może rozwinąć się dysplazja i onkologia. Obie diagnozy wiążą się z ogromnym ryzykiem dla zdrowia, a nawet życia kobiety, dlatego też, aby je potwierdzić lub zaprzeczyć, ginekolog zleca dodatkowe badania..

Zwróć uwagę

Biopsja szyjki macicy to nieco bolesna procedura, więc aby uchronić kobietę przed stresem, lekarz przepisuje ultrasonografię i kolposkopię. Jeśli powyższe metody nie dają jasnego obrazu, wykonuje się biopsję..

Do zbierania materiałów za pomocą specjalnej igły lub pincety i skalpela. Specjalista wybiera najbardziej podejrzany obszar tkanki, a następnie produkuje z niego materiał.. Z reguły jest to jeden lub kilka elementów o wymiarach 5 x 3 mm.. Zaletą takiego badania jest to, że pozwala on na wczesne rozpoznanie onkologii, a wadą jest lekki ból.

Warto zauważyć, że na samej szyjce macicy, która jest przedmiotem badań, nie ma zakończeń nerwowych, dlatego po prostu nie może powodować bólu u kobiety. Tymczasem możliwe są nieprzyjemne doznania. Są konsekwencją skurczu mięśni brzucha spowodowanego przeżyciami pacjenta. W rzeczywistości takie odczucia są porównywalne z bólem podczas menstruacji. Nie powodują wyraźnego dyskomfortu, ale jeśli nie można ich tolerować, specjalista wprowadzi leki przeciwbólowe..

Wskazania do biopsji

Najczęściej kobiety są wysyłane do biopsji po kolposkopii.. Następujące zdjęcia kliniczne alarmują lekarza:

• wymaz cytologiczny lub test papki, wykazujący negatywne lub wątpliwe wyniki;
• polipy, erozja, kłykciny znajdują się na szyjce macicy;
• leukoplakia jest zdiagnozowana;
• obserwowane są niezwykłe zmiany w nabłonku - obszary nie jodowane, naczynia atypowe, biało-biały nabłonek.

Przeciwwskazania

Procedura nie jest przeprowadzana:

• w obecności infekcji lub zapalenia układu moczowo-płciowego;
• za naruszenie krzepliwości krwi;
• podczas menstruacji.

Zwróć uwagę

W czasie ciąży zapotrzebowanie na biopsję zależy od ryzyka rozwoju onkologii. Jednocześnie celowo odrzuca się go w okresie od 1 do 12 tygodnia ciąży, a także w trzecim trymestrze ciąży, kiedy prawdopodobieństwo wystąpienia poronienia lub porodu przedwczesnego jest maksymalne. Biopsja jest dopuszczalna w drugim trymestrze ciąży. Również taka diagnoza jest możliwa, sześć miesięcy po porodzie.

Rodzaje biopsji szyjki macicy

Pomimo faktu, że istota procedury jest zredukowana do pobierania materiału z szyjki macicy, można ją przeprowadzić przy użyciu kilku technik. Ich wybór, przede wszystkim, zależy od diagnozy. Niektóre odmiany biopsji mają nie tylko charakter diagnostyczny, ale także terapeutyczny..

Badania biopsji szyjki macicy u lekarzy:

• Nakłucie lub wzrok - Najpopularniejsza metoda jest przeprowadzana w czasie kolposkopii. Za pomocą igły do ​​biopsji, która może pomieścić jednocześnie kolumnę tkanki, specjalista gromadzi materiał do badań bez użycia znieczulenia miejscowego lub znieczulenia. Możliwy dyskomfort - łagodne mrowienie, ucisk, mijają 7 - 10 sekund.
• Konczotnomu - przypomina biopsję punkcji, jednak do zbierania tkanek stosuje się specjalne narzędzie przypominające nożyczki. Wszelkie manipulacje wykonywane są w warunkach ambulatoryjnych i obejmują znieczulenie miejscowe. Po zabiegu pacjent może rozwinąć krwawienie..
• Elektrochirurgiczne lub sprzężenie zwrotne. Procedura jest wykonywana za pomocą narzędzia, którego konstrukcja przypomina pętlę. Przez niego przechodzi prąd elektryczny, w wyniku jego oddziaływania, podejrzane obszary nabłonka samoczynnie złuszczają się. Podczas zabiegu specjalista może zasugerować znieczulenie miejscowe. Pomimo łatwości wdrożenia, metoda nie jest popularna. Cały powód - zwęglone cząsteczki tkanki, które z pewnością występują w próbkach pobranych do analizy. Inne wady takiej biopsji to krwawienie w ciągu 14 do 21 dni w wyniku długiego okresu gojenia się ran, ryzyko poronienia z powodu możliwego bliznowacenia szyi..
• Nóż, przedłużony lub klin. Aby wykonać analizę, wykonuje się chirurgiczny skalpel, za pomocą którego wycina się sekcję w kształcie trójkąta. Przeprowadzić procedurę w szpitalu, jako w takim przypadku nie jest konieczne znieczulenie (znieczulenie lub znieczulenie zewnątrzoponowe). Wyładowanie pacjenta jest możliwe zarówno w kilka godzin po biopsji, jak i następnego dnia. Następnie przez kilka następnych tygodni kobieta może odczuwać ból w dole brzucha, patrz krwawe wydzielanie. Mimo to sama procedura wykonywana jest w celach diagnostycznych i terapeutycznych..
• Okrągłe lub okrągłe. Aby wykonać analizę, weź skalpel lub nóż radiowy. Pacjent zostaje umieszczony w szpitalu, w którym wykonuje znieczulenie lub znieczulenie podpajęczynówkowe. Ich potrzeba wynika ze skali procedury. - Duża część nabłonka jest pobierana z częścią kanału szyjki macicy.. Podobnie jak w poprzednim przypadku, ból w dolnej części brzucha, jak również krwawienie w ciągu kilku tygodni po takiej biopsji, tymczasem ona sama jest zarówno diagnostyczna, jak i terapeutyczna..
• Fala radiowa. Do analizy została podjęta nóż fali radiowej, którego zaletą jest - w przypadku braku uszkodzenia szyjki macicy po aplikacji. Jednocześnie możliwe jest krwawienie w ciągu 2 do 3 dni po biopsji u pacjenta, chociaż nie powoduje komplikacji ani blizn na nabłonku..
• Laser. W celu wykonania zabiegu pacjent jest wysyłany do szpitala, gdzie w znieczuleniu ogólnym zbiera się materiał za pomocą noża laserowego. Taki technika jest bezpieczna i ma niewielki wpływ. Wydalanie krwi po nim obserwuje się przez kilka dni..
• Łopatka szyjki macicy. W przypadku jego powołania zdrapuje kanał szyjki macicy. Materiał jest wysyłany do laboratorium z samego kanału szyjki macicy, ale zabieg wykonuje się przy użyciu dożylnego znieczulenia..

Przygotowanie do biopsji szyjki macicy

Ze względu na fakt, że po biopsji powierzchnia szyjki macicy ulega uszkodzeniu, a ryzyko rozwoju infekcji i krwawień wzrasta, ginekolog przepisze kobietę do badań wstępnych.

Wśród nich:

• kliniczny test krwi;
• koagulogram;
• rozmaz cytologiczny;
• test wymazu na infekcje, w tym ukryte, a także zapalenie wątroby, kiłę, AIDS.

Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki i zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań, zaleca się kobietę przed biopsją:

1. Odmówić stosunku seksualnego co najmniej 2 dni przed badaniem.
2. Wykluczyć douching, usunąć narkotyki, które są wkładane do pochwy i tampony w 3 dni.
3. Dokonaj analizy tolerancji wybranego znieczulenia.
4. Wykonaj procedury higieniczne przed samym badaniem.
5. Wydanie dokumentów potwierdzających zgodę na zabieg chirurgiczny.

Jest ważny

W przypadku znieczulenia należy również zgłosić się do anestezjologa. Może doradzić ci rozpoczęcie przyjmowania środków uspokajających lub poddanie się dodatkowym badaniom. Ponadto znieczulenie ogólne przewiduje odrzucenie pokarmu i wody na 8-12 godzin przed jego użyciem..

Uśmierzanie bólu podczas zabiegu

Anestezję wybiera się w zależności od progu bólu kobiety i metody wykonywania biopsji.. Jeśli obszar dotkniętych komórek jest mały, może nawet zostać porzucony z powodu braku zakończeń nerwowych szyjki macicy. Wycinanie tkanek na dużą skalę, a także sytuacje, w których kobieta jest bardzo zmartwiona, może zmusić lekarza do wykonania znieczulenia miejscowego. Wykorzystuje się nie tylko iniekcje, ale również spraye, za pomocą których środki anestezjologiczne są natryskiwane na pożądany obszar..

Niektóre rodzaje biopsji wymagają od lekarza znieczulenia, znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego. W międzyczasie, przed ich użyciem, pacjentowi zaleca się poddanie się dodatkowemu badaniu (EKG, badanie), aby wyeliminować obecność przeciwwskazań do zabiegu, a także wybrać najbezpieczniejsze leki w każdym przypadku.

W jaki sposób wykonuje się biopsję szyjki macicy??

Biopsję przepisuje się w 5-7 dniu od początku cyklu menstruacyjnego (czyli od pierwszego dnia miesiączki). Wynika to z faktu, że uszkodzenie szyjki macicy, uzyskane w tym okresie, wyleczono pomyślnie na początku następnego cyklu..

Technologia biopsji bezpośrednio zależy nie tylko od rodzaju samej procedury, ale także od lokalizacji zabiegu. Najprostsze wycięcie przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Znieczulenie lub znieczulenie nie jest wymagane. Kobieta po prostu przychodzi na przyjęcie, siedzi w fotelu ginekologicznym, jak podczas rutynowego badania i odpoczywa.

W tym momencie lekarz wkłada lustro do pochwy i kieruje światło do szyjki macicy. Jeśli to konieczne, na tym etapie stosuje się znieczulenie miejscowe. Następnie wybrana metoda służy do zbierania materiałów do badań, a kobieta ubiera się i idzie do domu..

Do czasu zabiegu zajmuje tylko 15-30 minut. Po jego zakończeniu specjalista wydaje zalecenia dotyczące opieki nad dotkniętym obszarem, jeśli jest to konieczne, a także wprowadza sytuacje, w których konieczne jest natychmiastowe rozwiązanie problemu..

Zwróć uwagę

Zastosowanie znieczulenia rdzeniowego, zewnątrzoponowego lub znieczulenia wymaga od lekarza wysłania pacjenta do szpitala na 1 - 3 dni.   

Biopsja ta wykonywana jest również na fotelu ginekologicznym, ale znajduje się na sali operacyjnej. W zależności od rodzaju procedury czas jego trwania może wynosić od 40 do 90 minut. Pod koniec sesji lekarz udziela szczegółowych zaleceń dotyczących opieki, a następnie obserwuje kobietę przez kilka godzin lub dni..

Odzyskiwanie biopsji

Jeżeli tkanka zostanie wycięta w klinice, zwolnienie chorobowe wydawane jest na 1 do 2 dni, podczas gdy biopsja szpitalna zapewnia odpoczynek przez okres od 7 do 10 dni. Wyniki egzaminu są dokonywane w ciągu 10 do 14 dni, a druga wizyta u specjalisty trwa od 4 do 6 tygodni. Czas trwania i obfitość krwawienia zależy od rodzaju diagnozy, ale zwykle waha się od 2 dni do kilku tygodni.

Jest ważny

Po biopsji zabrania się używania tamponów. W tym okresie dozwolone są tylko poduszki..

Oprócz wypisu może pojawić się dokuczliwy ból w dolnej części brzucha lub pochwy, które znikają same po kilku dniach..

W okresie rekonwalescencji zaleca się pacjentowi:

• unikać stosunków seksualnych i wysiłku fizycznego przez 14-30 dni;
• nie używaj czopków dopochwowych, kremów, tabletek i nie doucz;
• odmówić kąpieli na rzecz prysznica;
• nie korzystaj z saun, basenów, łaźni;
• nie podnosić ciężarów (powyżej 3 kg).

Komplikacje

Jeżeli po dokładnym zbadaniu pacjenta wykonano biopsję przez wykwalifikowanego specjalistę, który zresztą wysłuchał jego zaleceń na etapie przygotowania, nie zaobserwowano żadnych komplikacji. Wyjątkiem są stożkowe, pętlowe i okrągłe biopsje, po których blizny mogą pojawić się na powierzchni szyjki macicy. Ich głównym niebezpieczeństwem jest to, że takie zmiany w nabłonku zakłócają nawożenie i ciążę.

Jednocześnie zdarzają się sytuacje, w których kobieta powinna natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską..

Chodzi o:

• pojawienie się szkarłatnej lub ciemnej krwi ze skrzepami z pochwy w dużych ilościach;
• czas trwania ciężkiego rozładowania przekraczający 7 dni;
• drobne zwolnienie, które nie kończy się w ciągu 14-21 dni;
• wysoka temperatura ciała - powyżej 37,5 ° C;
• silny ból w dolnej części brzucha lub pochwy.

Prognozy

Po biopsji rokowanie jest korzystne, ponieważ niewielkie zmiany w obrębie blizn nie powodują powikłań. Jednocześnie procedura pozwala wykrywać procesy onkologiczne i takie choroby jak dysplazja, leukoplakia, kłykcina, zapalenie szyjki macicy, metaplazja.

Jest ważny

Prawie wszystkie choroby szyjki macicy, które są wykrywane we wczesnym stadium, dobrze reagują na leczenie, nawet jeśli jest to onkopatologia. Wyjątki to tylko zaniedbane przypadki raka. Możesz ich ostrzec, regularnie odwiedzając ginekologa..

Chumachenko Olga, lekarz, recenzent medyczny