Wykonana biopsja prostaty, wskazania, konsekwencje

Rak prostaty jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób u mężczyzn. Zagrożeni - wszyscy reprezentanci silnej połowy ludzkości, którzy przekroczyli milowy krok 45 lat. Choroba przebiega bezobjawowo, a tylko inwazyjna metoda, biopsja prostaty, pomaga w dokładnym jej rozpoznaniu. Ze względu na złożoność jego wdrożenia, a także możliwe komplikacje, należy go stosować tylko w niektórych przypadkach.

 

Biopsja prostaty - co to jest?

Przez biopsję prostaty rozumie się procedurę, podczas której stosuje się specjalną kaniulę do zbierania żywej tkanki z gruczołu do analizy.. Jako materiał do badań, lekarz wybiera najbardziej podejrzany obszar, którego komórki mogą zacząć się regenerować, tworząc złośliwy lub łagodny nowotwór..

Biopsję można wykonać zarówno podczas planowanego przyjęcia, jak i w szpitalu, na przykład, jeśli zachodzi potrzeba wykonania znieczulenia, znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego. W pierwszym przypadku pacjent zostaje odesłany do domu w ciągu kilku godzin po zabiegu, jeżeli podczas zabiegu nie wystąpiły powikłania. W drugim - zaleca się pozostać w murach placówki medycznej przez 1 - 3 dni.

W jaki sposób wykonuje się biopsję prostaty??

Główną zaletą biopsji jest 100% wyniku badania, a niebezpieczeństwem jest wysoki poziom obrażeń. Aby go zmniejszyć, specjalista wybiera jedną z metod procedury, w tym:

• Próbkowanie tkanek niewidomych lub sekstans. Przeprowadza się ją przez światło odbytu, gdy igła jest włożona wraz z palcem kontrolującym jej ruch. Materiał do analizy pobierany jest z 5 - 6 stref.
• Polyphocally. Aby wykonać biopsję, w tym przypadku stosuje się ultradźwięki, chociaż próbka do analizy jest rekrutowana z 12 stref..
• Nasycenie. W rzeczywistości metoda przypomina poprzednią, ale w tym przypadku pobieranie próbek tkanek odbywa się z 24 punktów.

Zwróć uwagę

Biopsja ślepa praktycznie nie jest dziś używana, ponieważ daje fałszywe wyniki. Zwłaszcza, gdy został zastąpiony przez metodę nasycenia, która pozwala określić obecność nowotworu we wczesnych stadiach.

Również lekarz w każdym przypadku wybiera ścieżkę pobierania tkanki. W zależności od wybranej biopsji może być:

• Transrectal - gdy materiał do analizy jest rekrutowany przez odbytnicę. Aby to zrobić, pacjent jest poproszony o leżenie na plecach z nogami postawionymi na wysokim stojaku, aby przyjąć postawę kolana łokcia lub położyć się na boku, ciągnąc nogi do klatki piersiowej. Po miejscowym wstrzyknięciu znieczulenia, igła sprężynowa zostaje nawinięta, a dokładność ruchów jest monitorowana przez urządzenie ultradźwiękowe lub palec chirurga. Zaletą igły jest szybkość, ponieważ szybko wnika do gruczołu i szybko go opuści..

Zwróć uwagę

Pod warunkiem, że stosowane jest ultradźwięki, wszystko zajmuje kilka minut, aby ukończyć wszystko, podczas którego specjalista może zebrać do 10 próbek. Metoda palca zwiększa czas trwania procedury do pół godziny.

• Przezcewkowe - kiedy ogrodzenie odbywa się przez cewkę moczową. Wymaga cystoskopu i pętli cięcia. Jeśli wybierze, pacjentowi podano znieczulenie ogólne lub znieczulenie podpajęczynówkowe. W takim przypadku zaleca się, aby położył się na plecach, opierając stopy o stojak. Następnie cystoskop wprowadza się do cewki moczowej z podświetleniem i kamerą, która powoli przemieszcza się do prostaty. Materiał jest zbierany z różnych obszarów za pomocą pętli, co pozwala na 45 minut..
• Transperineal - gdy tkanki są pobierane przez nacięcie w kroczu. Ze względu na bolesność zabiegu praktycznie nie jest używana. Podczas jej wykonywania pacjentowi zaleca się również leżeć na plecach, podnosząc nogi lub na boku, przyciskając je do klatki piersiowej. Po wstrzyknięciu znieczulenia miejscowego lub po przeprowadzeniu znieczulenia wykonuje się nacięcie, przez które igłę wkłada się do tkanki gruczołu krokowego. Wszystko kontrolowane jest przez maszynę ultradźwiękową i zajmuje około 20-30 minut. Po zakończeniu zabiegu nacięcie jest szyte.

Wskazania

Sygnałem do biopsji prostaty jest węzeł lub grudka w okolicy gruczołu, którą można łatwo wyczuć przez odbytnicę. Tymczasem nie jest to jedyne wskazanie do procedury.. Biopsja jest przepisywana, jeśli:

• wynik analizy PSA wykazał wzrost poziomu antygenu sterczowego (ponad 4 ng / ml);
• USG przezskórne lub przezbrzuszne ujawniło miejsce o minimalnej aktywności echogennej;
• Usunięto usunięcie gruczołu krokowego.

We wszystkich tych przypadkach wykonuje się biopsję pierwotną.. Istnieje również sytuacja, w której zalecane jest wtórne, a mianowicie:

• powtarzane badania pokazują, że poziom antygenu prostaty nie spada ani nie rośnie;
• jego gęstość przekracza 15%;
• stosunek antygenu wolnego do całkowitego jest mniejszy niż 10%;
• pierwotna biopsja ujawnia neoplazję;
• w laboratorium nie wystarcza do analizy w pierwszym przypadku materiału do badań.

Przeciwwskazania

Przed zabiegiem przeprowadza się obowiązkowe badanie lekarskie, którego celem jest wykluczenie przeciwwskazań do biopsji pacjenta.. Zostaje odrzucony, jeśli zostanie wykryty:

• zaburzenia krwawienia;
• zaniedbane hemoroidy;
• zapalenie w prostacie, w odbytnicy lub w ciele odbytu;
• surowe zamknięcie analne;
• obecność choroby obciążającej;
• ostre choroby zakaźne;
• płuc, nerek, niewydolność serca.

Zwróć uwagę

Przyczyną odrzucenia biopsji może być również kategoryczna odmowa jej pacjenta, a także wiek tego ostatniego (powyżej 80 lat).

Przygotowanie biopsji prostaty  

W rzeczywistości biopsja prostaty przypomina zabieg chirurgiczny, chociaż minimalnie inwazyjny, a zatem wymaga odpowiedniego przygotowania. Ten ostatni zaczyna się od poinformowania pacjenta o zasadach jego realizacji, a także o możliwych konsekwencjach i komplikacjach. Na tym etapie mężczyźni akceptują diagnozę i przechodzą do następnej..

Aby chronić się podczas biopsji, zaleca się:

• odmówić leków do rozrzedzania krwi 7 dni przed badaniem (heparyna, aspirynę-cardio, itp.);
• odmówić hormonalne i niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diklofenak, Ibuprofen) przez 3 dni;
• przejść testy krwi i moczu, wykonać USG w celu wykluczenia obecności procesów zapalnych w ciele;
• przeprowadzić test znieczulenia w celu uniknięcia reakcji alergicznej;
• jeśli to konieczne, skorzystaj z znieczulenia ogólnego, znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego, aby skonsultować się z anestezjologiem;
• wykluczyć trudne do strawienia pokarmy z diety na 24 godziny przed zabiegiem;
• weź prysznic tuż przed nią;
• wieczorem lub rano wypić środek uspokajający;
• Aby przejść terapię antybiotykową, aby zmniejszyć ryzyko zapalenia (rozpocząć w dniu poprzedzającym biopsję i zakończyć w dniach 3-5);
• zrobić lewatywę oczyszczającą przed zabiegiem przezodbytniczym i przezcewkowym;
• łatwo jest zjeść rano śniadanie, jeśli nie oczekuje się znieczulenia ogólnego, lub całkowicie zrezygnować z jedzenia, jeśli zostanie wykonane biopsja.

Jest ważny

W przypadku, gdy wyżej wymienionych leków nie można anulować, zabieg przeprowadza się wyłącznie w oddziale stacjonarnym..

Rehabilitacja

Biopsja prostaty jest powodem do zwolnienia lekarskiego.. Wraz z nim pacjent otrzymuje pewne zalecenia, a mianowicie:

• zaleca się rezygnację z kąpieli na rzecz prysznica;
• nie odwiedzać zbiorników wodnych, saun, basenów i innych zatłoczonych miejsc;
• nie supercool;
• unikać ciężkiego wysiłku fizycznego, nie podnosić ciężarów, nie uprawiać sportu;
• wyeliminować z diety alkohol i kofeinę, pikantne potrawy, rośliny strączkowe, czarny chleb, winogrona, kapustę.

Wszystkie zakazy są ważne przez 30 dni od daty procedury.. Oprócz nich należy również dbać o przestrzeganie schematu picia przez pierwsze 7 dni (pić do 2,5 litra płynu dziennie). Ponadto konieczne jest porzucenie kontaktu seksualnego i masturbacji w ciągu pierwszych 7-10 dni. Nawet po tym okresie nie zaleca się stosowania leków w celu poprawy erekcji (Viagra), opóźnienia wytrysku lub przerwania stosunku płciowego..

Jest ważny

Pierwszy miesiąc po biopsji prostaty nie jest najlepszym czasem na ciągłą zmianę partnerów i swobodnych relacji..

Wyniki

Próbki pobrane podczas biopsji są przesyłane do badania histologicznego i cytologicznego, którego wyniki pojawiają się po 7 do 10 dniach. W tym samym czasie pacjent otrzymuje wniosek w swoich rękach, w którym stopień progresji nowotworu jest wskazany w skali Gleasona. Ta to pięciopunktowy stół, w którym minimalny wskaźnik wskazuje na niski agresywny typ komórek nowotworowych, a maksymalny - bardzo agresywny.

Tabela 1 Skala Glissona

Punkty	Definicja
1	Nowotwór to pojedyncza grupa komórek gruczołowych, których jądra nie uległy zmianom..
2	Występuje niewielka akumulacja komórek gruczołowych otoczonych błoną..
3	Występuje duża kumulacja komórek gruczołowych, które oddziałują ze zdrowiem.
4	Widoczne są zmienione komórki prostaty.
5	Wiele nietypowych komórek kiełkujących do zdrowej tkanki jest izolowanych..

Wraz z tą gradacją wskazano indeks Gleasona. Wyświetla ogólny wynik uzyskany z badania próbek z różnych miejsc gruczołów. Obliczyć indeks, składając wyniki analizy 2 miejsc o największej akumulacji komórek atypowych. Innymi słowy, jest brany pod uwagę najgorszy wynik.

Tabela 2. Indeks Gleasona

Indeks	Definicja
2 - 4	Niskagresywny proces
5 - 7	Średnio agresywne
8-10	Agresywny z wysokim ryzykiem przerzutów

Na podstawie uzyskanych wyników wybrano taktyki leczenia..

Wpływ biopsji stercza

Biopsja wiąże się z wysokim ryzykiem obrażeń. Co więcej, jego inwazyjność powoduje rozwój różnych powikłań. Wyeliminowanie ich pozwala na przygotowanie się do zabiegu, a także na doświadczenie specjalisty.

Jest to bardzo rzadkie po wystąpieniu biopsji prostaty:

• krwawienie podczas oddawania moczu z powodu cewki moczowej lub dopęcherzowego krwawienia;
• problemy z oddawaniem moczu, które w niektórych przypadkach mogą prowadzić do bezmoczu (stan, w którym mocz nie gromadzi się w pęcherzu);
• rzadziej zdiagnozowane jest oddawanie moczu;
• ból w odbytnicy i kroczu;
• pojawienie się krwi w spermie;
• krwawienie z odbytu;
• wysoka gorączka;
• ostre zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza;
• znieczulenia wywołane znieczuleniem.

Jest ważny

Ciężki ból, który dręczy więcej niż 3 dni, problemy z opróżnianiem pęcherza przez 5 do 8 godzin, gorączka, krwawienie - powód natychmiastowego leczenia do lekarza.

Biopsja prostaty jest nieprzyjemną, bolesną procedurą w połączeniu z wieloma komplikacjami. Dlatego jest przepisywany tylko w skrajnych przypadkach. Aby złagodzić stan pacjenta podczas jego wykonywania, możesz postępować zgodnie z radą urologa lub onkologa..

Bessonova Elina, lekarz, recenzent medyczny