Biopsja nerek jako wykonanych, wskazania do

Procedura biopsji jest zalecana przez lekarzy w ostateczności, gdy wcześniej wykonane metody diagnostyczne nie dały pożądanego rezultatu. Biopsja nerki jest inwazyjną metodą diagnostyczną, podczas której materiał pobierany jest z narządu do dalszego badania histologicznego..

 

Wskazania dla

Jest ważny

Początkowo metody instrumentalne i nieinwazyjne, takie jak ultrasonografia lub tomografia komputerowa, są stosowane do diagnozowania stanów patologicznych rozwijających się w nerkach. Jeśli po zastosowaniu tych metod diagnoza pozostanie niezrozumiała, możesz skorzystać z biopsji.

Będzie to pomocne w diagnozie:

• Choroby zakaźne układu moczowego;
• Procesy patologiczne zachodzące w tkankach nerki, o niejasnej genezie;
• Choroby objawiające się pojawieniem się białka lub krwi w moczu;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek z szybkim rozwojem;
• Zespół nerczycowy;
• Procesy onkologiczne w nerkach;

Biopsja nerki jest również przepisywana przy braku prawidłowego funkcjonowania wszczepionej nerki, a także w celu określenia skuteczności leczenia zaleconego przez lekarza prowadzącego..

Przeciwwskazania

Pomimo faktu, że ta metoda diagnostyczna jest bardzo pouczająca, nie należy jej przepisywać, jeśli pacjent ma określone przeciwwskazania..

W żadnym wypadku nie należy wykonywać biopsji, jeśli:

• Jedna nerka zaginęła;
• Występuje upośledzona krzepliwość krwi;
• Historia alergii pacjenta obciążona;
• Nowotwór występuje w nerce;
• Zdiagnozowany patologiczny występ w tętnicy nerkowej;
• Zidentyfikowana jaskra postać gruźlicy nerek, zakrzepica lub wodonercza.

Zwróć uwagę

Względnymi przeciwwskazaniami są procesy szpiczaka rozwijające się w tym narządzie, ciężkie nadciśnienie rozkurczowe, miażdżyca w ostatnim stadium, niewydolność nerek.

Rodzaje biopsji

Ponieważ organizm każdego pacjenta ma indywidualne cechy anatomiczne i fizjologiczne, specyficzną specyfikę patologii, lekarz musi wybrać jeden z czterech rodzajów biopsji dla konkretnego przypadku..

Metody prowadzenia:

1. Otwarta biopsja nerki. Jego istotą jest wdrożenie chirurgii, przed którą wykonuje się nacięcie w miejscu projekcji nerek na skórze. Materiał z nerki jest pobierany przez to nacięcie. Zastosowanie tej metody jest uzasadnione tylko w przypadku, gdy konieczne jest pobranie znacznej ilości tkanki z narządu. W celu zmniejszenia zachorowalności chirurgicznej stosuje się zabieg laparoskopowy..
2. Biopsja przezskórna. W przypadku tego typu biopsji lekarz stosuje specjalną igłę wprowadzoną przez warstwy skóry znajdujące się nad nerkami. Podczas procedury kontroluje postęp igły, jej prawidłową lokalizację, za pomocą skanera ultradźwiękowego lub rentgenowskiego.
3. Metoda, według której lekarz wszedłwstrzyknąć cewnik do żyły szyjnej, skąd przenosi się do żyły nerkowej. Ten typ biopsji stosuje się, gdy dana osoba ma problemy z krzepnięciem krwi, niewydolnością oddechową lub zwiększoną masą ciała..
4. Biopsja towarzysząca uretroskopii. Przed zabiegiem stosuje się znieczulenie ogólne lub miejscowe. Następnie lekarz wchodzi do cewki moczowej pacjenta za pomocą długiej i elastycznej rurki o małej średnicy, która służy do pobrania materiału do biopsji, gdy osiągnie punkt końcowy. Technika ta jest zalecana w obecności kamieni w miednicy nerek lub moczowodu..

Przygotowanie biopsji

Ponieważ procedura ta wiąże się z pewnym ryzykiem dla zdrowia pacjenta, lekarz musi wyjaśnić jej potrzebę i dostarczyć informacji na temat przygotowania do biopsji nerki.. Przed jego przeprowadzeniem chory musi podpisać umowę, w której stwierdza się, że jest świadomy ryzyka powikłań i skutków ubocznych procedury..

Przed biopsją lekarz musi sporządzić szczegółową historię, zawierającą szczegółowe informacje o obecnej chorobie, reakcje alergiczne na jakiekolwiek leki od pacjenta i inne czynniki, które mogą zakłócać normalną procedurę..

Zwróć uwagę

Dwa tygodnie przed przepisaną biopsją, chory powinien przerwać przyjmowanie leków zmniejszających szybkość krzepnięcia krwi. Musi przejść badania laboratoryjne i instrumentalne, podczas których można znaleźć przeciwwskazania do zabiegu..

Przez 8 godzin przed biopsją chory nie powinien spożywać pokarmu, a tuż przed zabiegiem - wody. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki przeciwbólowe, powinien przestać to robić, ponieważ mogą one również mieć właściwości rozrzedzające krew..

W jaki sposób wykonuje się biopsję nerki

Ta inwazyjna metoda diagnostyczna jest koniecznie przeprowadzana w szpitalu. Chory jest wysyłany do specjalnie wyposażonej sali zabiegowej lub sali operacyjnej, gdzie jest umieszczony na kanapie z plecami do góry. Personel medyczny podczas całej procedury, która trwa około 30 minut, zajmuje się monitorowaniem stanu ogólnego pacjenta. Prowadzone jest stałe monitorowanie zmian częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Do monitorowania poprawności metody diagnostycznej wykorzystuje się rezonans magnetyczny, tomografię komputerową, ultradźwięki lub rentgenowskie..

Najczęstszą metodą biopsji nerek jest pobranie materiału za pomocą specjalnej igły.. Przed wprowadzeniem wykonuje się miejscowe znieczulenie. Następnie chory bierze głęboki oddech i wstrzymuje oddech przez prawie minutę. Jest to konieczne do płynnego przesuwu igły. Pacjent może komentować swoje uczucia. Moment, w którym słyszy dźwięk kliknięcia, wskazuje, że kapsułka nerki jest nakłuta. Oznacza to, że lekarz może rozpocząć biopsję. Po pobraniu wymaganej ilości materiału specjalista ostrożnie usuwa igłę. Następnie miejsce nakłucia traktuje się substancją antyseptyczną i nakłada się opatrunku na to miejsce..

Po biopsji chory przebywa w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego przez kolejne sześć godzin.. Można to wytłumaczyć zwiększonym ryzykiem wystąpienia niebezpiecznych konsekwencji procedury w tym okresie..

Po ustaniu działania środków przeciwbólowych pacjent odczuje bolesne odczucia w miejscu nakłucia. Kilka godzin po biopsji analizuje się mocz chorego w celu zbadania go pod kątem krwi..

Możliwe powikłania po biopsji nerek

Jest ważny

Ponieważ biopsja nerki jest inwazyjną metodą diagnostyczną, podczas której naruszona jest integralność tkanek ludzkiego ciała, zwiększa się ryzyko powikłań po zabiegu.

Główne komplikacje to:

• Krwawienie wewnętrzne o różnym nasileniu, które może rozwinąć się we wczesnym lub późnym okresie rekonwalescencji;
• Utrata nerki;
• Pojawienie się procesów ropno-ropnych w tkankach otaczających nerkę;
• Przełom nerki;
• Odma opłucnowa;
• Infekcyjne powikłania.

Wyniki biopsji nerki

Kilka dni po zabiegu chory może zapoznać się z wynikami wykonanej biopsji. W niektórych przypadkach biopsja może zająć około dwóch tygodni. Obecność zmian bliznowatych w pobranym materiale wskazuje na układowe zmiany, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek i procesy zapalne w nerkach.. Kiedy wykrywane są komórki atypowe, mówimy o patologii nowotworowej.

Zalecenia dla pacjenta w okresie zdrowienia

Po wykonaniu zabiegu przez trzy dni, chory musi przestrzegać leżenia w łóżku, używać dużych ilości wody, brać leki przeciwbakteryjne i środki o działaniu hemostatycznym.. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań w ciągu najbliższych trzech miesięcy, zaleca się, aby zrezygnować z ćwiczeń i sportu..

Zmieniając kolor moczu, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, występowanie hipertermii i bólu w obszarze nerek, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Tulpa Vladimir Viktorovich, lekarz, recenzent medyczny