W życiu każdej kobiety przychodzi moment, kiedy poziom hormonów płciowych w jej ciele spada katastrofalnie i zaczyna się menopauza. Stan ten jest naturalnym etapem procesu starzenia i wiąże się z nieuniknionym pojawieniem się szeregu patologicznych zmian narządów rozrodczych, serca, naczyń krwionośnych, tkanki kostnej, układu nerwowego. Te patologiczne objawy menopauzy obejmują zanikowe zapalenie pochwy - niespecyficzne zapalenie i ścieńczenie błony śluzowej pochwy, któremu towarzyszy suchość, swędzenie i inne nieprzyjemne objawy.
Przyczyny i cechy rozwoju zanikowego zapalenia pochwy
Głównym powodem rozwoju zanikowego zapalenia pochwy jest brak estrogenów w organizmie. Naturalnie występuje po menopauzie (po 50 latach). Jednak w niektórych sytuacjach hipoestrogenizm (niższe poziomy estrogenu) może wystąpić znacznie wcześniej.. Te sytuacje obejmują:
- Operacje usunięcia jajników (rozwija się sztuczna menopauza).
- Przyjmowanie leków obniżających produkcję estrogenu w organizmie lub hamujących działanie tych hormonów. Takie leki stosuje się w przypadku zależnych od hormonów nowotworów sutka, mięśniaków macicy, endometriozy, niepłodności..
- Radioterapia okolicy miednicy.
- Chemioterapia.
- Przewlekłe wyczerpanie.
- Poważny stres.
Zalecamy przeczytanie: Menopauza: objawy i zalecane leki na menopauzę
Teraz o mechanizmach choroby. Normalnie u kobiet w wieku rozrodczym estrogeny zapewniają ciągłą odnowę nabłonka narządów płciowych, pełny dopływ krwi do ściany pochwy i nawodnienie błony śluzowej, a także utrzymanie optymalnej kwasowości środowiska pochwy. Uważa się, że za optymalną kwasowość uważa się bakterie - pałeczki kwasu mlekowego przydatne dla zdrowia kobiet - dobrze rosną i rozmnażają się, a rozwój patogennych i warunkowo patogennych mikroorganizmów jest hamowany. W tym stanie narządy rozrodcze są najlepiej chronione przed infekcjami iw pełni spełniają swoją funkcję..
Gdy estrogeny nie wystarczą, wszystko dzieje się inaczej: błona śluzowa pochwy staje się cieńsza, pogarsza się ukrwienie i nawilżenie, wzrasta pH wydzielin pochwowych, co powoduje aktywny rozwój pęcherzyków i innej oportunistycznej flory, co prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego proces.
Objawy zanikowego zapalenia pochwy
Każda kobieta powinna znać objawy tej nieprzyjemnej choroby, aby podjąć na czas działania w celu jej wyeliminowania.. Te funkcje obejmują:
- Świąd pochwy, dyskomfort.
- Palenie po oddaniu moczu.
- Ból podczas stosunku.
- Okresowe krwawe upławy (z powodu atrofii, błona śluzowa staje się bardzo wrażliwa na nawet minimalne uszkodzenia i bardzo szybko zaczyna krwawić).
Ponadto, z powodu dyskomfortu, a także ze względu na zmniejszenie liczby estrogenów we krwi, pacjenci tracą zainteresowanie seksem, co ma bardzo negatywny wpływ na ich życie rodzinne..
Oczywiście wszystkie te objawy nie pojawiają się natychmiast - w początkowych stadiach choroba często przebiega bezobjawowo lub z niewypowiedzianymi oznakami, że kobieta obwinia za coś innego (na przykład drozd, zapalenie pęcherza).
Diagnostyka
W przypadku wystąpienia objawów choroby opisanych powyżej, konieczne jest skonsultowanie się z ginekologiem i poddanie się szczegółowemu badaniu, ponieważ taki obraz kliniczny jest charakterystyczny dla wielu innych chorób, w tym chorób przenoszonych drogą płciową..
Lista niezbędnych badań obejmuje:
- Badanie ginekologiczne z użyciem luster.
- Pobieranie smug do analizy cytologicznej, bakterioskopii i sadzenia bakteriologicznego.
- Rozszerzona kolposkopia (ta metoda pozwala lekarzowi na bardziej szczegółowe zbadanie błony śluzowej pochwy).
- Oznaczanie pH pochwy.
Ponadto może być konieczne zbadanie tła hormonalnego, a także analiza PCR wydzielin szyjnych i pochwowych w poszukiwaniu ukrytych chorób zakaźnych (chlamydii itp.)..
Leczenie zanikowego zapalenia pochwy
Głównym sposobem leczenia zanikowego zapalenia pochwy jest długotrwała hormonalna terapia zastępcza.. Tylko przywracając wymagany poziom estrogenu w ciele, można przywrócić błonę śluzową pochwy i znormalizować mikroflorę. Leczenie przeciwbakteryjne w przypadku tego typu zapalenia pochwy nie ma zastosowania.
Terapia hormonalna w przypadku zanikowego zapalenia pochwy może mieć charakter systemowy i lokalny. Aby zminimalizować ingerencję w procesy zachodzące w ciele pacjenta, ginekolodzy preferują miejscowe preparaty o działaniu lokalnym. Jeśli jednak kobieta oprócz zapalenia pochwy ma inne objawy niedoboru estrogenu (uderzenia gorąca, nadmierna drażliwość, osteoporoza itp.), Należy stosować hormony układowe.
Ważne: przed rozpoczęciem hormonalnej terapii zastępczej, oprócz pełnego badania ginekologicznego, kobieta musi przejść szereg innych procedur diagnostycznych (USG narządów wewnętrznych i narządów miednicy, mammografia) i zostać przetestowana (koagulogram, biochemiczne badanie krwi).
Preparaty estrogenu (głównie estriol) do miejscowego leczenia zanikowego zapalenia pochwy:
- Ovestin jest dostępny w formie czopków dopochwowych i kremów..
- Ovipol-Clio, świece pochwowe.
- Krem pochwowy Ornion.
- Astrokad, świece pochwowe.
Następujące leki są stosowane do ogólnoustrojowej terapii hormonalnej w przypadku zanikowego zapalenia pochwy:
- Proginova, drażetki.
- Climara, transdermalny system terapeutyczny - plaster przyklejony do skóry.
- Estrozhel, żel transdermalny.
- Klimonorm, dragee.
Średni czas wykorzystania tych środków wynosi 6 miesięcy. Równocześnie prowadzony jest stały monitoring skuteczności terapii: pacjent jest badany (rozmaz cytologiczny i bakteriologiczny), wykonywane jest badanie kolposkopowe.
Oprócz środków hormonalnych lekarze przepisują probiotyki (doustnie i dopochwowo), kompleksy witaminowe i mineralne dla kobiet z atroficznym zapaleniem pochwy. Można stosować środki homeopatyczne..
Aby zmniejszyć nieprzyjemne objawy choroby, zaleca się pacjentów:
- Uważnie obserwuj higienę intymną (pożądane jest stosowanie specjalnych środków, które nie wpływają na pH pochwy).
- Noś naturalną bieliznę.
- Podczas stosunku stosować specjalny smar. Choroba nie powinna być powodem do przerwania życia seksualnego, wręcz przeciwnie, harmonia w intymnych związkach przyspiesza powrót do zdrowia i ułatwia przenoszenie wszystkich skutków menopauzy.
Zapobieganie zanikowi pochwy
W celu uniknięcia lub opóźnienia rozwoju zanikowego zapalenia pochwy konieczne jest porzucenie złych nawyków (jak wiadomo u kobiet, które palą, menopauza pojawia się szybciej), corocznie odwiedzają ginekologa, dobrze jedzą, mają aktywne życie seksualne (stymuluje to wytwarzanie hormonów płciowych).
Ponadto, jeśli istnieją oznaki, lekarze przepisują hormonalną terapię zastępczą kobietom w okresie menopauzy przed wystąpieniem atroficznego zapalenia pochwy - w celach profilaktycznych.
Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog