Wodogłowie jest patologią neurologiczną charakteryzującą się nadmierną ilością płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta okoliczność prowadzi do wzrostu ciśnienia czaszki i innych negatywnych objawów. Wodogłowie może być wrodzone lub nabyte, jest klasyfikowane z różnych powodów. Wodogłowie mieszane jest jednym z rzadkich, ale bardzo niebezpiecznych typów podwzgnięcia mózgu
Treść artykułu:
- Obraz kliniczny mieszanego wodogłowia
- Przyczyny mieszanego wodogłowia
- Objawy mieszanego wodogłowia
- Jak zdiagnozować mieszany wodogłowie?
- Leczenie mieszanego wodogłowia
Obraz kliniczny mieszanego wodogłowia
Mózg jest chroniony przed wpływami zewnętrznymi przez kilka skorup. Wnęka między nimi nazywa się przestrzenią podpajęczynówkową. Wewnątrz mózgu znajdują się osobliwe ubytki - komory, w których krąży płyn mózgowo-rdzeniowy. Gdy stężenie płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach przypisuje się wewnętrznej postaci wodogłowia, z akumulacją CSF w jamie podpajęczynówkowej, zdiagnozowane jest zewnętrzne wodogłowie.
Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia obie wnęki, diagnozą jest "mieszany wodogłowie". W tym samym czasie dochodzi do zniszczenia tkanki mózgowej, której miejsce zajmuje alkohol. Jego nadmiar kompresuje strukturę mózgu, która objawia się zaburzeniami intelektualnymi, zmniejszeniem ilości pamięci, zespołem bólowym. Najczęściej takie powikłania pojawiają się w starszym wieku z powodu atrofii mózgu.
Zanik mieszany może pojawić się na tle alkoholizmu, skutków urazowego uszkodzenia mózgu, ciężkiej miażdżycy. W ciężkich przypadkach, w trakcie rozwoju choroby, pacjent zapada w śpiączkę, może być śmiertelny lub może istnieć wstępny warunek niepełnosprawności. Brak kontroli mięśni prowadzi do mimowolnego oddawania moczu i defekacji. Pacjent traci zdolność do samoobsługi, nie może się obejść bez pomocy..
Przyczyny mieszanego wodogłowia
Kilka lat temu wodogłowie uważano za patologię nieodłączną w dzieciństwie. Do tej pory lwią część zdiagnozowanych przypadków mieszanego wodogłowia występuje w pierwszej połowie życia dziecka lub w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego.
Przyczyny mieszanego wodogłowia u dzieci:
Uraz porodowy;
Patologia rozwoju wewnątrzmacicznego;
Infekcja płodu, choroby ciężarnej;
Odurzanie płodu podczas ciąży;
Genetycznie określone nieprawidłowości płodu.
Przyczyny mieszanego wodogłowia u dorosłych:
Urazy kręgosłupa i urazy głowy;
Konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i neuroinfekcji;
Zatrucie alkoholem, narkotyki;
Kruchość odcinka szyjnego kręgosłupa w starszym wieku;
Nadciśnienie;
Miażdżyca.
Mieszane wodogłowie w dzieciństwie znacząco hamuje intelektualny i umysłowy rozwój dziecka. U dorosłych choroba ta może nie ujawnić się we wczesnym stadium, ale przez kilka lat lub miesięcy znacząco obniża jakość życia..
Objawy mieszanego wodogłowia
Głównymi objawami są zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i takie objawy neurologiczne, jak pamięć, mowa, reakcje emocjonalne na otaczającą rzeczywistość.
Objawy u dorosłych:
Nudności i wymioty rano;
Pasywność, utrata zainteresowania środowiskiem;
Intensywne bóle głowy;
Zwichnięcie mózgu lub jego przemieszczenie wzdłuż głównej osi;
Senność, jako zwiastun zepsucia;
Pogorszenie widzenia.
Wraz z rozwojem mieszanego wodogłowia mogą się rozpocząć napady padaczkowe, utrata umiejętności zapamiętywania i manipulowania liczbami. Odpowiedzi na najprostsze pytania są trudne dla pacjenta, nie reaguje on odpowiednio na odwołanie..
Objawy u dzieci:
Bulging "fontanel";
Astygmatyzm;
Ataki płaczu z opadającymi głowami;
Skurcze;
Pominięcie gałki ocznej (objaw grefe);
Częsty niespokojny płacz;
Odmowa jedzenia;
Zmniejszony słuch i ostrość wzroku;
Naruszenie koordynacji ruchowej.
Najbardziej widocznym objawem wizualnym jest wzrost czaszki, szczególnie widoczny w przedniej części. Lekki wzrost płatów czołowych można odnotować nawet u osoby dorosłej. Wodogłowie mieszane, nawet w najbardziej umiarkowanej postaci, wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jeśli pomoc nie zostanie dostarczona w odpowiednim czasie, problemy z ograniczoną inteligencją, niezdolność dziecka do prowadzenia niezależnego wsparcia dla życia są nieuchronne.
Jak zdiagnozować mieszany wodogłowie?
Obraz kliniczny wodogłowia zwykle wskazuje tak wyraźnie, że istnieje, że w większości przypadków lekarz nie ma wątpliwości co do diagnozy już podczas wstępnego badania. Aby wyjaśnić rodzaj wodogłowia i jego stadium rozwoju, prowadzone są dodatkowe badania..
Istnieją "trzy wieloryby" lub trzy główne objawy, na podstawie których dokonuje się diagnozy "mieszanego wodogłowia":
Symptomatologia;
Dane mrt-research;
Analiza dna oka.
Jeśli wszystkie potwierdzą domniemaną diagnozę, zostanie to postawione bez wątpienia. Jeśli przynajmniej na jednej z nich istnieją wątpliwości lub zdecydowana odpowiedź brzmi "nie", najprawdopodobniej zamiast wodogłowia pacjent cierpi na patologię z podobnymi objawami..
Diagnoza wodogłowia:
Roentgenografia czaszki - rozbieżność między szwami czaszki, przerzedzenie kości, na wewnętrznej powierzchni sklepienia czaszki, objaw "nacisku palca", asymetria czaszki;
Echoentserografiya, czyli USG mózgu - określa stopień ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
Ultrasonografia - badanie mózgu u niemowląt poprzez otwartą wiosnę;
Oftalmoskopia, perymetria, oznaczanie ostrości wzroku - okulista określa stopień upośledzenia wzroku, stan nerwów nerwu wzrokowego;
MRI mózgu - określa rodzaj wodogłowia, przyczynę rozwoju patologii (torbiel, guz), anomalię wrodzoną;
Nakłucie lędźwiowe w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego - pomaga zidentyfikować przyczyny choroby.
Jeśli mieszane wodogłowie jest spowodowane przez infekcję, zaleca się diagnozę PCR w celu wyjaśnienia rodzaju czynnika zakaźnego..
Leczenie mieszanego wodogłowia
Głównym leczeniem tej złożonej choroby jest operacja..
Leczenie zachowawcze, chociaż stosuje się je w celu zmniejszenia objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, stosuje się tylko w szczególnych przypadkach:
Złagodzić objawy neurologiczne w ramach przygotowań do operacji;
Leczenie nabytego łagodnego mieszanego wodogłowia wynikającego z krwotoku komorowego, urazowego uszkodzenia mózgu lub alkoholizacji pacjenta.
Najczęściej stosowane są diuretyki, które zmniejszają ilość płynu w ciele i objętość płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach i przestrzeni podpajęczynówkowej..
Grupy leków do leczenia mieszanego wodogłowia:
Diuretyki - Lasix, Mannitol, Diacarb;
Nootropy i środki poprawiające krążenie mózgowe - cerebrolizyna, cavinton, fenotropil, glicyna;
Suplementy potasu i magnezu, które są aktywnie wydalane wraz z diuretykami - Panangin, Asparkam;
Środki przeciwbólowe;
Środki uspokajające;
Venotonics;
Preparaty regenerujące.
W ciężkich przypadkach pomiędzy jamą podpajęczynówkową, komorami mózgu i innymi jamami ciała pacjenta umieszcza się zastawkę, aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe..
Sposoby zewnętrznego przetaczania - z którego pochodzi bocznik z mózgu:
W otrzewnej;
W sercu;
W płucach;
Do żyły;
W cewce moczowej.
Wewnętrzne techniki manewrowania:
Tworzenie wiadomości między komorą a cysterną potyliczną (operacja Torkildsena);
Stworzenie wiadomości między komorą mózgu a cysterną międzypółczłonową w obszarze szarej bulwy;
Implantacja stentów, które rozszerzają drogi krążenia alkoholu;
Ekspansja prześwitu akweduktu mózgu;
Tworzenie otworu między komorami dla krążenia CSF.
Wprowadzenie bocznika do mózgu wymaga regularnej obserwacji pacjenta przez neurochirurga, neurologa. Jeśli bocznik jest zainstalowany na dziecku, wraz ze wzrostem głowy wymagana jest druga operacja, aby zastąpić go większym bocznikiem. Kiedy sztucznie stworzony kanał jest zainfekowany, zalecane są kuracje przeciwbakteryjne..