Opryszczka u dzieci

Spis treści:

• Wirus opryszczki u dziecka
• Objawy opryszczki u dziecka
• Przyczyny opryszczki u dzieci
• Opryszczka typu 6 u dziecka
• Opryszczka u dzieci na ustach
• Opryszczka na twarzy u dzieci
• Półpasiec u dzieci
• Opryszczka narządów płciowych u dzieci
• Opryszczka w gardle dziecka
• Leczenie opryszczki u dziecka

Infekcje opryszczkowe - najczęstsze ludzkie choroby wirusowe należą do grupy oportunistycznych zakażeń. Maksymalne szkody, jakie powodują dla osób z niedoskonałą homeostazą. Przede wszystkim wirusy herpeswirusa są niebezpieczne dla dzieci, szczególnie tych o niskim statusie immunologicznym..

Wirus opryszczki u dziecka

Wirusy opryszczki - wewnątrzkomórkowe pasożyty zlokalizowane w komórkach układu nerwowego organizmu. Do chwili obecnej znanych jest osiem typów patogenów opryszczki, które powodują choroby człowieka, są to wirusy:

• opryszczka pospolita (opryszczka nosowo-wargowa) lub pierwszy typ - HSV-1;

• opryszczka pospolita (opryszczka narządów płciowych) lub drugi typ, HSV-2;

• ospa wietrzna i herpes zoster, lub trzeci typ - HSV-3;

• Epstein-Barr lub czwarty typ - HHV-4;

• cytomegalowirus, lub piąty typ - HHV-5;

• szósty typ lub szósty typ - HHV-6;

• siódmy typ lub siódmy typ - HHV-7;

• ósmy typ lub ósmy typ - HHV-8.

Wirusy opryszczki są najczęstszą grupą infekcji oportunistycznych. Nazwa "zakażenie oportunistyczne" oznacza - chorobę, która powoduje maksymalne szkody w okresie bezsilności ciała (dzieciństwo, starość, u osób z HIV, współistniejącymi chorobami).

Lokalizacja wirusów opryszczki w komórkach nerwowych oznacza ich niedostępność dla wielu leków i rodzaj patogenezy.

1. Niedostępność wirusów opryszczki. Zapewniona przez biologiczną barierę wokół nerwów. Antybiotyki wszystkich znanych grup farmaceutycznych, szczególnie w okresie infekcji utajonej, nie pokonują bariery krew-mózg, to znacznie komplikuje leczenie;

2. Patogeneza wirusów opryszczki związanych z lokalizacją wirusa:

   • w łagodnych przypadkach - to wysypka na skórze, błony śluzowe wzdłuż nerwów.

   • w ciężkich przypadkach jest to uszkodzenie nerwów (uszkodzenie mózgu, miejscowe uszkodzenie nerwów).

Czynniki wywołujące infekcje oportunistyczne są taksonomicznie niejednorodne: są to wirusy, bakterie i pierwotniaki. Opportuniści mają wspólne cechy, które łączą różne nosologiczne grupy chorób, w tym wirusy opryszczki..

1. Wysoce zakaźne patogeny. Opryszczka pokonuje obronę organizmu wszystkimi metodami infekcji.

2. Ukryty (ukryty) przebieg infekcji jest zapewniany przez immunosupresję (supresję) wirusa, w szczególności:

   • podczas pierwszego kontaktu z opryszczką - współpraca wszystkich części immunokompetentnego organizmu (odporność jest niedoskonała u dzieci, chorych osób dorosłych);

   • po kontakcie z opryszczką - specyficzna odporność ochronna zdrowego człowieka (odporność ochronna nie jest wystarczająco rozwinięta u dzieci i chorych dorosłych).

3. Uszkodzenie układu odpornościowego organizmu utrudnia powstrzymanie wirusa. Infekcja wchodzi w fazę manifestacji klinicznej. Patogeneza zakażenia jest wprost proporcjonalna do poziomu uszkodzenia układu odpornościowego. Odporność jest najsłabsza u dzieci z przewlekłymi chorobami..

4. Na tle patogenezy zakażenia oportunistycznego rozwija się wtórna niewydolność odporności..

Herpeswirusy, podobnie jak wszystkie infekcje oportunistyczne, są wskaźnikiem stanu niedoboru odporności organizmu, w tym zakażeń wirusem HIV..

Objawy opryszczki u dziecka

Infekcje herpetyczne wyróżniają się klinicznym polimorfizmem. Często, w przypadku prawie wszystkich opryszczek, objawy określa się jako zespół asteniczny-wegetatywny.

Na tle różnych objawów często ujawniają się powszechne objawy kliniczne opryszczki u dzieci:

• hipertermia na poziomie wskaźników gorączkowych (38-39⁰C);

• ból głowy;

• zmęczenie, letarg, drażliwość;

• ból zlokalizowany w skórze, stawach, mięśniach.

Najczęstsze objawy to:

• polimorficzne wysypki skórne, główny rodzaj wysypki - pęcherzyki (pęcherzyki);

• węzły chłonne, w postaci pojedynczych lub okresowych zmian chorobowych;

• zmiany w błonie śluzowej;

• narządy wzroku;

• oznaki uszkodzenia układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia, zapalenie mózgu i rdzenia).

Dokładniejsze informacje na temat czynników powodujących zakażenie wirusem opryszczki można uzyskać metodami laboratoryjnymi. Potwierdzenie przeprowadza się przy użyciu kombinacji metod reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) - identyfikuje genom wirusa (w tym w fazie nieaktywnej), enzymatyczny test immunosorpcyjny (ELISA) - ujawnia swoiste immunoglobuliny IgM (wczesny etap) IgG (reaktywacja).

1. Laboratoryjne markery pierwotnego zakażenia:

   • obecność wirusa zidentyfikowanego przez wirus opryszczki;

   • identyfikacja swoistych przeciwciał IgM względem wirusa, który ma być wykryty;

   • brak swoistych przeciwciał IgG przeciwko wykrytemu wirusowi.

2. Laboratoryjne markery do reinfekcji:

   • obecność wirusa zidentyfikowanego przez wirus opryszczki;

   • identyfikacja swoistych przeciwciał IgM względem wirusa, który ma być wykryty;

   • wczesne wykrywanie swoistych przeciwciał IgG przeciwko wykrywalnemu wirusowi ...

Przyczyny opryszczki u dzieci

Przyczyny opryszczki charakteryzują się różnymi wyzwalaczami choroby u dzieci. Istnieją:

• wrodzony, gdy ciało dziecka, ze względu na uwarunkowane genetycznie przyczyny, nie ma ochronnych mechanizmów antyherpetycznych;

• nabyte, w wyniku spadku homeostazy po ponownym leczeniu, mimowolnej terapii lekowej mającej na celu tłumienie odporności, inne przyczyny.

Opryszczka typu 6 u dziecka

Wirus opryszczki typu szóstego (HHV-6) wyizolowano po raz pierwszy w 1986 roku. Główny kontakt z wirusem jest rejestrowany w wieku od 6 miesięcy do dwóch lat. W wieku trzech lat swoiste przeciwciała przeciwko HHV-6 wykrywane są u 100% badanych, zdrowych klinicznie dzieci..

Objawy opryszczki typu 6 u dzieci

Główne objawy klinicznej manifestacji HHV-6 u dzieci:

• wysoka gorączka powyżej 39⁰Z więcej niż dwoma dniami;

• nie ma objawów zimna i / lub infekcji jelitowej;

• nagłe erupcje na ciele - różyczkę dziecięcą (jedna z głównych cech) na twarzy, klatce piersiowej, brzuchu, na całym ciele.

Możliwe są następujące objawy szóstej opryszczki:

1. skurcze na tle wysokiej temperatury;

2. ostre zapalenie migdałków - zapalenie migdałków;

3. zapalenie jamy ustnej, błona śluzowa pokryta jest pęcherzykami (aftami);

4. objawy neurologiczne.

Podczas wstępnego badania klinicznego pacjenta lekarz musi wziąć pod uwagę wiele czynników potwierdzających szeroki polimorfizm klinicznych objawów zakażeń oportunistycznych..

Objawy opryszczki typu 6 u dzieci

Objawy, które są klinicznymi markami HHV-6 i koinfekcjami.

1. Drgawki u dziecka w temperaturze gorączki.

W diagnozie HHV-6 należy pamiętać, że przyczyną napadów, około 80% jest połączeniem kilku infekcji..

Drgawki gorączkowe z HHV-6 mogą być oznakami innych infekcji wieku dziecięcego, na przykład kombinacji:

• zakażenie adenowirusem, jego połączenie z paragryną, grypa;

• parainfluenza + HVS1,2;

• Infekcje bakteryjne HHV-6 +.

2. Zapalenie migdałków

Podczas diagnozowania HHV-6 należy pamiętać, że zapalenie migdałków, około 90% kombinacji kilku infekcji.

Ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków):

• kombinacja adenowirusa HHV-6 + z infekcją bakteryjną;

• opryszczka Epstein-Barr.

3. Zapalenie jamy ustnej

W rozpoznaniu HHV-6 należy pamiętać, że zapalenie jamy ustnej, około 50%, jest objawem kilku zakażeń związanych z szóstą opryszczką.

Zapalenie jamy ustnej):

• połączenie adenowirusa + HVS1,2;

• HVS1,2.

4. Objawy neurologiczne

Podczas diagnozowania HHV-6 może również wskazywać inne patologie wpływające na mózg głowy i pleców..

Objawy neurologiczne szóstej opryszczki:

• objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;

• ataksja móżdżkowa - zespół "tańczących" oczu;

• niedowład połowiczy.

Opryszczka u dzieci na ustach

Herpes simplex (HVS-1) lub opryszczka na ustach charakteryzuje się wysypką pęcherzykową na powierzchni nosowo-wargowej twarzy. Przez długi czas patogenezę choroby wywołaną przez opryszczkę-1 uznawano za powszechną. Po wprowadzeniu nowoczesnych metod do praktyki badawczej, udowodniono znaczący wpływ opryszczki na zdrowie ludzi, zwłaszcza dzieci..

W przypadkach osłabionej komórkowej współpracy odporności, HVS-1 jest związany z patologiami:

• górne drogi oddechowe;

• przewód żołądkowo-jelitowy;

• układ nerwowy;

• narządy wzroku;

• układ rozrodczy.

W wieku 15 lat 80-100% dzieci jest zarażonych wirusem. Główne drogi transmisji są w powietrzu, kontakt.

Najbardziej rozpowszechniona forma infekcji jest trwała (utajona). Aktywacja wirusa odbywa się na tle obniżenia statusu immunologicznego, alergii i powiązanych infekcji. Ponowna aktywacja jest możliwa w każdym wieku..

Objawy opryszczki pospolitej na ustach dzieci

Znaki nieskomplikowanej, manifestującej się formy opryszczki na ustach dzieci

• wysypka pęcherzykowa na wargach i trójkącie nosowo-wargowym;

• wysypka na błonach śluzowych jamy ustnej;

• wzrost temperatury do wartości gorączkowych 38-39⁰Dzięki.

Przywiązywanie objawów wysypki na innych częściach ciała, objawy zatrucia - depresja, ospałość, objawy zapalenia mózgu i rdzenia - dowody na łączną infekcję, rozwój ciężkiej patogenezy.

Śmierć w ciężkiej patogenezie sięga 50-80%. Po szybkiej pomocy medycznej wirus przechodzi w nieaktywną, uporczywą formę infekcji..

Niekorzystne dla dzieci z HVS -1 uważa się za nawrót choroby od 2 do 4 razy w roku, dopuszczalny poziom zakażenia to pojedyncze zaostrzenie w ciągu roku, korzystny przebieg zakażenia, jeśli opryszczka jest rejestrowana rzadziej niż raz na dwa lata..

Opryszczka na twarzy u dzieci

Wysypce na twarzy dziecka towarzyszą choroby takie jak:

• opryszczka pospolita (HVS1,2);

• półpasiec (HHV-3);

• ospa wietrzna (HHV-3);

• inne wirusowe infekcje bakteryjne - szkarlatyna, liszajec, kiła wrodzona;

• patologie alergiczne.

Najczęstszą patologią dziecięcą jest ospa wietrzna. Zakażenie wirusem HHV-3 u dzieci jest bardzo wysokie i wynosi 1 tys. Na 100 tys. Główny tryb transmisji jest w powietrzu. Możliwe okołoporodowe drogi zakażenia. Okres inkubacji wynosi 10-21 dni. Po ostrym okresie paraliżu wirus herpes-3 staje się nieaktywny.

Trwałość w nerwowych węzłach trwa przez całe życie. Ponowna aktywacja wirusa opryszczki-3 powoduje chorobę zwaną półpasiec.

U niemowląt pierwotna choroba jest łagodna. Dzieci w wieku szkolnym są chore, dorośli w początkowym kontakcie z wirusem, dzieci w każdym wieku o niskim statusie immunologicznym.

Objawy ospy wietrznej u dzieci w różnym wieku

• Pęcherzowa wysypka na twarzy, a następnie na całym ciele.

• Świąd jest charakterystyczny dla patogenezy, dzieci w wieku powyżej 3 lat - 70%, niemowlęta - 15% przypadków.

• Choroba u niemowląt objawia się łagodnym zespołem nieżytu (hipertermia 37-38⁰C przez 2-3 dni, zaczerwienienie błony śluzowej gardła, kaszel, wyciek z nosa).

• Choroba dzieci w wieku powyżej trzech lat objawia się ciężką zatruciem zaraźliwym (hipertermia 38-39)⁰C przez 4-5 dni, osłabienie, letarg, ból głowy, katar. Przez 3-7 dni od pojawienia się wysypki mogą pojawić się oznaki zaburzonej świadomości, halucynacje słuchowe, inne oznaki uszkodzenia układu nerwowego).

Debiutująca wysypka z ospą wietrzną. - Małe szkarłatne plamki pierwszego dnia choroby na tle wzrostu temperatury. Charakterystyczny polimorfizm wysypki, to znaczy w tym samym czasie występują różne etapy wysypki pierwotnej - grudki, pęcherzyk; do wtórnego - skorupa. Wynika to z ciągłego procesu formowania, dojrzewania, zanikania wysypki..

Charakterystyka pęcherzyków na twarzy u dzieci

Pęcherzyki - wysypka z wyraźną zawartością, głównym rodzajem wysypki w infekcjach opryszczkowych. Inne możliwe wysypki na twarzy, w tym przypadku, nie są liczone..

• Herpes simplex (HSV-1) - lokalizacja pęcherzyków w trójkącie nosowo-wargowym twarzy.

• Półpasiec (HHV-3) - pęcherzyki mają tendencję do łączenia się w jedno ognisko, charakteryzujące się silnym bólem zmian.

• Ospa wietrzna (HHV-3) - pojedyncze ogniska, pęcherzyki rozproszone po twarzy, ciało.

• Alergiczna wysypka - plamy zaczerwienienia wokół wysypki, ciężki świąd.

Wysypka z infekcjami bakteryjnymi - to przede wszystkim krostkowa wysypka - krosty. Gdy wirusowe i alergiczne krosty pojawiają się jako drugorzędny patologiczny proces po wysianiu skóry zadrapania bakteriami ropotwórczymi.

Półpasiec u dzieci

Istnieją pojedyncze doniesienia o reaktywacji wirusa Varicella zoster i ponownym leczeniu dzieci, młodszej grupy wiekowej, półpaśca, patogenu HHV-3.

Przyczyny półpaśca u dzieci w pierwszych latach życia - ospa wietrzna paraliżu:

• dziecko w pierwszym roku życia;

• matki w czasie ciąży.

Główne różnice w półpasiec u dzieci

Przebieg nieskomplikowanego półpaśca u dzieci charakteryzuje się:

• łagodna patogeneza;

• brak ostrego bólu w obszarze wysypki;

• brak bólu szczątkowego po zniknięciu wysypki.

U dorosłych wirus Zoster powoduje cięższe objawy, towarzyszy mu silny ból, który często utrzymuje się przez długi czas po wypisaniu ze szpitala..

Ciężka patogeneza półpaśca może występować u dzieci o niskim statusie immunologicznym.

Objawy półpaśca - powód, aby zwrócić się do lekarza

U dzieci występują takie objawy półpaśca:

Erupcje pęcherzyków są charakterystyczne:

• pęcherzyki z klarownym płynem na policzkach, tułowiu;

• zwykle po jednej stronie twarzy, ciała;

• wysypka ze skłonnością do asocjacji;

Wysypka pęcherzykowa u dzieci może tworzyć się na tle normalnej temperatury. Występowanie półpaśca u dzieci jest związane z działaniami immunosupresyjnymi innych typów wirusów opryszczki (Epstein-Barr, cytomegalowirus).

Półpasiec u dzieci z niedoborem odporności

Charakteryzuje się uporczywą patogenezą, bólem podczas powstawania wysypek, po zakończeniu patogenezy. Około 5-15% dzieci zgłasza udział w patologicznym procesie nerwów ruchowych z konsekwencjami w postaci, mijając pewien czas, niedowładem, paraliżem. Patogeneza, wraz z martwicą obszarów skóry w miejscach wysypki. Uporczywe nawroty półpaśca - powód podejrzeń o niedobór odporności u dzieci.

Półpasiec w ciąży

Choroba jest skomplikowana z powodu zapalenia płuc, zapalenia mózgu. Obecność ustalonej infekcji jest podstawą hospitalizacji w celu zachowania ciąży płodu.

Opryszczka narządów płciowych u dzieci

HVS-2 jest drugim serotypem wirusa opryszczki pospolitej, wpływa przede wszystkim na błony śluzowe zewnętrznych narządów płciowych.

Wirus opryszczki-2 należy do grupy chorób przenoszonych drogą płciową. Zakażenie wirusem HVS-2 jest możliwe przed osiągnięciem dojrzałości płciowej w stadiach embriogenezy ludzkiej ontogenezy. Udowodniono następujące sposoby przenoszenia opryszczki-2 z matki na płód:

• przetoki - infekcja przez płyn owodniowy;

• transplacental - penetracja krwioobiegu żyły pępowinowej;

• transovarial - infekcja przez jajowody;

• kontakt - infekcja podczas porodu.

Największa wrażliwość na opryszczkę-2 u dzieci w wieku od 5 miesięcy do 3 lat, dorosłych - 16-25 lat. Pierwotnemu kontaktowi z wirusem w 80-90% nie towarzyszą objawy kliniczne. Zakażenie dzieci przed okresem dojrzewania HVS-2 występuje w codziennym kontakcie - bielizna, ręcznik.

Objawy opryszczki narządów płciowych u dzieci - powód, aby zwrócić się do lekarza

Istnieją takie objawy opryszczki narządów płciowych u dzieci:

• pęcherzykowe erupcje błony śluzowej sromu;

• swędzenie, ból w obszarze wysypki;

• hipertermia 37-38⁰Dzięki.

Wysyp opryszczki narządów płciowych może objawiać się w trójkącie nosowo-wargowym i innych częściach ciała. Opryszczka narządów płciowych jest podatna na nawroty. Ponad 50% pierwotnie zakażonych dzieci jest ponownie chorych. Częstotliwość reaktywacji wirusa zależy od stanu układu odpornościowego..

Opryszczka narządów płciowych na etapie klinicznym może wystąpić w:

• łagodna postać aborcyjna - do 90% wszystkich przypadków ostrej opryszczki narządów płciowych;

• surowa forma - do 10%.

Ciężkiej postaci opryszczki narządów płciowych towarzyszy głęboka erozja na błonach śluzowych zewnętrznych narządów płciowych. W ciężkiej patogenezie zaburzony jest mózg jego otoczki. Podobne uszkodzenia mogą również wystąpić w przypadku HSV-1 i innych typów opryszczki..

Opryszczka narządów płciowych, w postaci klinicznej, kobiety w ciąży kończy się poronieniami:

• wczesne warunki - 55% przypadków;

• spóźnione warunki - 25% przypadków.

Kliniczne postaci opryszczki narządów płciowych u noworodków

Infekcjom płodu w przeddzień porodu towarzyszy choroba w pierwszych godzinach po porodzie. Infekcji płodu podczas porodu towarzyszy choroba noworodka w ciągu dwóch tygodni od urodzenia..

Istnieją trzy rodzaje opryszczki narządów płciowych u noworodków:

• Zlokalizowane (20-40% chorób HVS-2 noworodków). Uszkodzenie skóry, błon śluzowych jamy ustnej, oczu. Wysypka w postaci pojedynczych pęcherzyków, przekrwienia, obrzęku, 5-14 dni życia dziecka. Po zarażeniu pod koniec ciąży noworodek może urodzić się z wysypką. Najniebezpieczniejsza lokalizacja w okolicy oka, uszkodzenie owrzodzeń rogówki i zanik nerwu wzrokowego.

• Uogólnione. (20-50% przypadków noworodków HVS-2). Patogeneza rozwija się 5-10 dni po urodzeniu. Przejawia się to zjawiskami septycznymi (letarg, niedomykalność, niewydolność oddechowa, sinica, pęcherzyki skóry, wysypka na błonach śluzowych, żółtaczka błony śluzowej, drgawki, śpiączka). Lethality 80-90%.

• Uczucie mózgu. (do 30% chorób noworodków HVS-2). Występuje w 2-3 tygodnie po urodzeniu. Szybki wzrost objawów (gorączka, letarg, naprzemiennie z niepokojem, wymiotami, drżeniem, drgawkami, śpiączką). Lethality 50% przez 6-7 dni.

Opryszczka w gardle dziecka

Opryszczka w gardle czasami odnosi się do zakaźnej mononukleozy, która charakteryzuje się gorączką, zmianami w błonach śluzowych gardła, węzłach chłonnych. Choroba jest wieloczynnikowa. Czynnikiem powodującym zakażenie może być jeden z wirusów opryszczki, a także inne wirusy, bakterie, pierwotniaki w postaci infekcji mono i mieszanych..

Główne czynniki powodujące mononukleozę zakaźną:

• opryszczka typu IV - Epstein-Barr virus (EBV) - była wcześniej uważana za jedyny czynnik sprawczy;

• opryszczka typu V - wirus cytomegalii (CMV) - wspólny patogen;

• opryszczka typu VI - (HHV-6);

• opryszczka typu I i typu II - wirus opryszczki pospolitej (HVS-1,2);

• różne kombinacje wirusów opryszczki typu I, II, IV, V, VI;

• adenowirusy;

• bakterie;

• pierwotniaki.

Różne patogeny powodują różnorodne objawy zakaźnej mononukleozy. Określ diagnozę za pomocą testów laboratoryjnych - ELISA, PCR. Najbardziej obiecująca jest metoda immunohistocytochemiczna (IHCP).

Typowe oznaki opryszczki w gardle u dziecka - powód, aby zobaczyć się z lekarzem

Wyróżnia się następujące typowe objawy opryszczki u dziecka:

• temperatura ciała od 38 do 39⁰C;

• zapalenie migdałków gardłowych - trudności w oddychaniu z nosa;

• zapalenie migdałków - zapalenie migdałków, ból podczas połykania;

• powiększone regionalne węzły chłonne;

• wysypka na ciało.

Zakaźna mononukleoza nie ma objawów patognomonicznych, przypominają podstawowe objawy (ARI, zapalenie migdałków, zapalenie jajowodów).

Błędy diagnostyczne, przy wstępnym badaniu, stanowią 30-60%.

Infekcyjna mononukleoza jest częściej rejestrowana w zimnych porach roku, około 70% przypadków. Wśród dzieci w pierwszych latach życia częściej zachorują chłopcy. Przybliżony stosunek chorych dzieci, chłopców - 72%, dziewcząt - 28%. W okresie dojrzewania, 10-15 lat, stosunek zmienia się, co prawdopodobnie wynika z cech hormonalnych różnych płci. Przybliżony współczynnik występowania zakaźnej mononukleozy u nastolatków, dziewcząt - 66%, chłopców - 34%.

W pierwszym roku życia częstość występowania jest niska, ze względu na obecność przeciwciał matczynych we krwi niemowląt. W wieku 2-3 lat częstość występowania gwałtownie wzrasta. Ustabilizowane w populacji wieku przedszkolnego i szkolnego na poziomie 1,2 na 100 tys. Dzieci. Kolejny dwukrotny wzrost zapadalności odnotowuje się w okresie dojrzewania (10-15 lat i więcej). Ze względu na kształtowanie aktywności seksualnej w młodym wieku. Infekcyjna mononukleoza jest czasami nazywana chorobą pocałunków i studentów..

Przyczyny mononukleozy zakaźnej

Choroba może rozwinąć się jako pierwotny kontakt lub wystąpić pod wpływem wewnętrznych i / lub zewnętrznych czynników, takich jak reaktywacja wirusa. Zauważono, że jakiś czas przed chorobą około 1/3 dzieci było badanych przez pediatrę na temat zapalenia migdałków, zapalenia ucha, zapalenia jelit, opryszczkowego zapalenia jamy ustnej. W połowie rodzin z dzieckiem cierpiącym na mononukleozę zakaźną występują częste (ponad 4 razy w roku) choroby opryszczkowe.

Najczęstszą przyczyną zakaźnej mononukleozy dla wszystkich grup wiekowych dzieci jest:

• mieszana infekcja - około 60%

• monoinfection - około 40%.

Wśród przyczyn monoterapii przeważają następujące wirusy opryszczki:

• Typ IV (EBV) - ponad połowa przypadków chorób;

• Typ V (CMV) jest częstą przyczyną;

• Typy I i II (HVS1,2);

• Typ VI (HHV-6).

W strukturze mieszanej infekcji u nastolatków kombinacja jest znacznie częściej wykrywana:

• EBV + HVS-1,2 - około połowa przypadków choroby;

• EBV + CMV - powszechna kombinacja.

Patogeneza mononukleozy zakaźnej

Najbardziej prawdopodobnym wyzwalaczem jest inna infekcja. Ustalono poważną patogenezę kombinacji opryszczki w mononukleozie zakaźnej.

1. VEB + HVS-1,2. Charakteryzuje się nagłym debiutem, umiarkowaną gorączką, ciężkim zatruciem (ospałość, letarg), obrzękiem węzłów chłonnych, szybkim rozwojem lakunarnym lub martwicą dławicy piersiowej, bólem gardła. Takie objawy nie są charakterystyczne dla infekcji mono EBV i HVS-1,2. Zauważono, że gorączkowe mieszane formy infekcji w porównaniu z monoinfekcjami EBV, HVS-1,2 pozostały:

   • 9-10 dni w przypadku infekcji mieszanych;

   • 5-7 dni w przypadku pojedynczego zakażenia wirusem EBV lub HVS-1,2

2. VEB + CMV. Charakteryzuje się patogenezą w postaci:

   • obrzęk błony śluzowej nosa;

   • intensywny przekrwienie;

   • przerost migdałków II-III stopnia

   • czas trwania gorączki - około 13 dni - mieszane zakażenie, około 5 dni - pojedyncze zakażenie.

Leczenie opryszczki u dziecka

W leczeniu różnych rodzajów zakażeń opryszczką nie ma jednolitej taktyki i schematu leczenia. Metody terapeutyczne są ustalane indywidualnie w każdym przypadku..

Leczenie chorych dzieci obejmuje:

• leczenie etiotropowe w okresie pierwszego kontaktu i reaktywacji wirusa (specyficzne leki przeciwwirusowe różnych grup, immunopreparaty).

• immunorehabilitacja w okresie utajonej infekcji, z częstymi nawrotami, przy użyciu frakcyjnych przebiegów immunomodulatorów zdolnych do kompensacji uszkodzonego połączenia w obronie organizmu

• zapobiegawcza terapia nawrotów (farmakoterapia, fizjoterapia, adaptogeny, przywrócenie biocenozy bifidobakterii)

Poniżej przedstawiono leki zarejestrowane w kraju, stosowane w leczeniu i zapobieganiu wszelkim formom infekcji opryszczki. W terapii stosuje się leki antywirusowe, specyficzne i niespecyficzne immunomodulatory, które działają na poszczególne części układu odpornościowego..

Powiązane: środki ludowe na opryszczkę

Leki przeciwwirusowe

Nieprawidłowe nukleotydy:

• Acyklowir;

• Valtrex (Valocyclovir);

• Wektawir (penciclovir);

• Famvir (famciclovir);

• Tsimeven (Ganciclovir);

• Hevizos (Epervudine);

• Często IDU (Idoxyurydyna).

Specyficzne inhibitory:

• Alpizarin (Mangiferin).

• Hyporamina;

• Maść Bonafton;

• Maść oksolinowa;

• Maść z ryodoksolu.

Preparaty na bazie kwasu lukrecjowego:

• Fiolka Herpigene;

• Viusid;

• Krem do ust.

Immuno-i interferonowa terapia zastępcza

Preparaty immunoglobulinowe:

• Prawidłowy dawca immunoglobuliny ludzkiej;

• Cytotex.

Preparaty interferonowe:

• Reaferon UE;

• Maść Infagel;

• Interferon leukocytów;

• Świece Viferon; świece odbytowe;

• Rebif.

Immunomodulatory

Induktory interferonu:

• Amixin;

• Neovir;

• Cycloferon;

• Ridostin do wstrzykiwań;

• Poludan;

• Arbidol.

Immunomodulatory, działające głównie na makrofagi:

• Polioksidon;

• Tamerit.

Immunomodulatory, głównie działające na limfocyty T:

• Immunofan;

• Roncoleukin;

• Affinoleukin;

• Izoprinozyna;

Immunomodulatory o mieszanym działaniu:

• Glutoksym;

• Ferrovir;

• Imudon;

Szczepionka hodowlana (inaktywowany wirus opryszczki pospolitej typu I i II)