Wirus opryszczki żyje w ciele co drugiej osoby. Kobiety w ciąży mogą zarazić się nimi zarówno podczas noszenia dziecka, jak i wcześniej. W pierwszym przypadku zakażenie wewnątrzmaciczne występuje w 30-50% przypadków, a w drugim - w 6%. Udowodniono, że zakażenie tym wirusem w pierwszych tygodniach ciąży u 30% kobiet wywołuje spontaniczne poronienia, aw drugim i trzecim trymestrze 50% ma późne poronienie. Co czworo dzieci, które zostały zarażone opryszczką wewnątrzmaciczną, mają ukryty przewlekły wirus i zaburzenia dysfunkcyjne, które objawiają się wraz z wiekiem. 70% noworodków urodziło się już chore na opryszczkę, jeśli matka ma nietypową lub bezobjawową postać.
Ważne: każda kobieta powinna wiedzieć, że opryszczka w czasie ciąży może być leczona. I robią to w każdym okresie ciąży. Zapobieganie i leczenie powinny być inicjowane jak najwcześniej, aby uniknąć powikłań..
Wirus herpes zaczyna aktywować się w organizmie, gdy zmniejsza się odporność immunologiczna organizmu. Kobiety w ciąży są szczególnie wrażliwe w tym względzie..
Co to jest niebezpieczna opryszczka w czasie ciąży?
W czasie ciąży, kobieta musi przejść badanie krwi na infekcje TORCH, które są uważane za najbardziej niebezpieczne dla jej nienarodzonego dziecka. Dwa z nich to opryszczka narządów płciowych i wirus cytomegalii. Oba są odmianami opryszczki i nie mają negatywnego wpływu na kobietę, w przeciwieństwie do płodu. Pomijając barierę łożyskową, wirusy te negatywnie wpływają na nienarodzone dziecko. Konsekwencje takiej infekcji zależą bezpośrednio od okresu ciąży i okresu ciąży..
Zagrożenia dla płodu
Działanie teratogenne wirusa jest najwyższe w pierwszym trymestrze, kiedy łożysko jeszcze się nie utworzyło, w wyniku czego powstają różne defekty wielu narządów i układów. Głównymi celami są układ nerwowy i sercowo-naczyniowy, wątroba. Podczas infekowania dziecka możliwe jest rozwinięcie takich patologii.:
wodogłowie;- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
- zapalenie wątroby;
- nie łącząc owalnego okna;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- opóźnienie rozwojowe;
- ślepota;
- epilepsja;
- żółtaczka;
- zmiany ośrodkowego układu nerwowego;
- hepatosplenomegalia;
- głuchota;
- zespół krwotoczny.
wodogłowie;Uwaga: prawdopodobieństwo zarażenia się opryszczką u płodu w czasie ciąży nie jest tak wysokie. Maksymalnym niebezpieczeństwem jest pierwotna infekcja wirusem matki typu 2, gdy ryzyko jej przeniesienia wynosi 50%, jak również okres zaostrzenia opryszczki w postaci przewlekłej, gdy jest uwalniany do krwi.
Zwykle infekcja występuje w okresie porodu, zarówno naturalnego, jak i cesarskiego.
Ryzyka dla matki
U kobiet w ciąży opryszczka może powodować takie powikłania:
- aborcja w postaci wczesnej i późnej aborcji;
- śmierć płodu;
- narodziny martwego dziecka;
- poród przedwczesny.
Szczególnie niebezpieczne sCiąża realna, wtedy płód już nie żyje, ale odrzucenie i wyparcie z macicy nie nastąpiło. W takim przypadku kobieta może czuć się normalnie, podczas gdy produkty rozpadu embrionu powodują odurzenie kobiecego ciała. Prowokuje zakrzepicę, zapalenie błony śluzowej macicy, krwawienie..
Niemniej jednak, urodzenie zdrowego dziecka w obecności opryszczki jest całkiem realne, ponieważ głównym czynnikiem ochrony płodu w tym przypadku są przeciwciała matki przeciw wirusowi, które działają nawet po porodzie przez kilka miesięcy..
Opryszczka typu 1 podczas ciąży i jej leczenia
Jest wirusem opryszczki pospolitej, objawiającym się wysypką na błonach śluzowych i skórą w pobliżu warg, nosa. Wysypka ma wygląd pęcherzyków z płynem, które powodują świąd i ból, a po otwarciu pozostawiają erozję i strupy. Często po raz pierwszy manifestuje się u kobiet w okresie noszenia dziecka. W tej sytuacji nie ma bezpośredniego zagrożenia dla płodu, ale nie ma 100% gwarancji, że wirus nie dostanie się do organizmu w sposób hematogenny..
W obecności pojedynczych wysypek na ustach kobiety, nie martw się, ponieważ nie stanowi to strasznego zagrożenia dla rozwijającego się dziecka. W takich przypadkach naturalny mechanizm obrony immunologicznej wystarczy, aby pokonać opryszczkę..
W każdym razie, w obecności opryszczkowych erupcji w dowolnej lokalizacji, warto odwiedzić lekarza, aby ocenić rzeczywisty stopień ryzyka dla płodu i, jeśli to konieczne, przepisać terapię. Zwykle leczenie sprowadza się do wzmocnienia odporności kobiety poprzez podawanie immunoglobulin dozwolonych podczas ciąży, a także witamin z grupy B..
Lek, który może leczyć opryszczkę, nie istnieje. Środki stosowane w celu zapobiegania pojawieniu się wysypek i ich dystrybucji. W szczególności miejscowe leczenie jest przepisywane w postaci żelu Panavir, który jest jednym z niewielu leków dopuszczonych do stosowania w czasie ciąży. Jest stosowany do wysypki do 5 razy dziennie. W tradycyjnej medycynie stosuje się napar aromatyczny propolisu, oleju jodowego, witaminy E (farmacja), interferonu.
Opryszczka typu 2 (opryszczka narządów płciowych) podczas ciąży i jej leczenia
Opryszczka narządów płciowych wpływa na błony śluzowe i skórę narządów płciowych. Charakter wysypki jest taki sam jak w przypadku typu 1, różnica występuje tylko w lokalizacji. Niebezpieczeństwo jest pierwotną infekcją przyszłej matki tego typu w czasie początku ciąży. W tym przypadku choroba ma ciężki przebieg z powikłaniami. Wtórne zakażenie występuje, gdy kobieta była nosicielem opryszczki narządów płciowych przed ciążą..
Ważne: potwierdzona klinicznie i laboratoryjnie opryszczka typu 2 u ciężarnej kobiety jest przeciwwskazaniem do naturalnego porodu.
W tym przypadku maksymalne ryzyko zarażenia się opryszczką płodu jest w okresie porodu. Przechodząc przez kanał rodny matki chorej na opryszczkę narządów płciowych, noworodek najprawdopodobniej zakończy się opryszczkowym zapaleniem płuc, zapaleniem opon mózgowych itp..
Z potwierdzoną opryszczką typu 2 w czasie ciąży, zwłaszcza jeśli została wykryta po raz pierwszy, lekarz na pewno przepisał leczenie. Pomoże to zatrzymać reprodukcję wirusa, zmniejszając tym samym prawdopodobieństwo jego przeniesienia na płód. W praktyce leki przeciwwirusowe są wskazane w okresie zaostrzenia po 36 tygodniach.. Zwykle przepisywany:
- Famcyklowir;
- Walacyklowir;
- Acyklowir.
Dawkowanie, częstotliwość i sposób stosowania jest zawsze ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Przebieg terapii trwa do 2-3 tygodni. Powyższe środki należą do klasy B ciąży. Oznacza to, że podczas badań na zwierzętach ich negatywny wpływ na płód nie został odnotowany, ale nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na ciążę..
Opryszczka typu 3 (ospa wietrzna) podczas ciąży i jej leczenia
Ten rodzaj wirusa powoduje ospę wietrzną podczas pierwszego kontaktu, a jeśli kobieta ją ma, ma półpaśca lub opryszczkę w trybie półpaśca. W pierwszym przypadku pojawi się obraz charakterystycznej wysypki na całym ciele, ze swędzeniem i nadżerkami w miejscu pęcherzyków. W drugim pojawia się wysypka wzdłuż głównych nerwów (na brzuchu, grzbiecie, kończynach, głowie) i powoduje silny ból..
Rzeczywiste zagrożenie istnieje w przypadku zakażenia ospą wietrzną po raz pierwszy w czasie ciąży, ponieważ nie ma ona czynnej odporności na tę chorobę..
Uwaga: Badania wykazały, że ospa wietrzna u kobiety w ciąży po kontakcie z pacjentem z nią, jest bardziej niebezpieczna dla płodu niż ospa wietrzna, która rozwinęła się w wyniku kontaktu z chorym półpaśca.
Z tego powodu, wraz z pojawieniem się wysypki, podobnej do półpaśca, należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych. Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, wyznaczenie Acycloviru jest wskazane do zatrzymania reprodukcji wirusa w celu zmniejszenia ryzyka powikłań. Ponadto, w przypadku braku odporności na ospę wietrzną, wskazane jest wprowadzenie surowicy przeciwko opryszczce, zwłaszcza jeśli kobieta miała kontakt z chorą ospą wietrzną lub półpasiec. Aby jego wprowadzenie było skuteczne, powinno to nastąpić w ciągu 4-5 dni po kontakcie z pacjentem..
Opryszczka typu 4 (wirus Epstein-Barr) podczas ciąży i jej leczenia
Ten typ powoduje taką patologię, jak wirus Epsteina-Barra. Ten drugi z kolei wywołuje mononukleozę zakaźną. Raz w ciele pozostaje w nim na zawsze i okresowo czuje się, gdy zmniejsza się obrona immunologiczna. Wpływa na narządy wewnętrzne, tkanki nerwowe i limfatyczne, charakteryzuje się powolnym przebiegiem..
Infekcja nim w czasie ciąży jest bardziej niebezpieczna niż przed nią, ponieważ konsekwencje w tym przypadku mogą być zupełnie inne. Wynika to z faktu, że obecność przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi matki chroni płód podczas powtarzających się kontaktów z opryszczką tego typu z powodu wad rozwojowych, śmierci wewnątrzmacicznej. Jeśli wirus Epstein-Barr znajduje się w ciele kobiety w formie utajonej, nie powoduje poronień i nieprawidłowości płodu, nie jest przenoszony na dziecko. Oznacza to, że ma przebieg bezobjawowy lub typowy łagodny ARVI.
U 0,1% zakażonych kobiet na tle już istniejącego niedoboru odporności występuje w ostrej postaci i nazywa się mononukleozą zakaźną. W rezultacie może dojść do wyzdrowienia, przewlekłego zakażenia lub bezobjawowego zakażenia wirusem. Wszystko zależy od stanu odporności ciężarnej. W odniesieniu do płodu EBV może wywołać następujące patologie:
- nawracający typ chroniosepsis;
- przedwczesne zakończenie ciąży;
- uszkodzenie układu nerwowego;
- hepatopatia;
- hipotrofia płodu;
- patologia oka;
- zespół niewydolności oddechowej.
W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego płodu i utajonej infekcji, po urodzeniu dziecka może rozwinąć się powiększenie węzłów chłonnych, zespół przewlekłego zmęczenia, powiększenie wątroby i splenomegalii. Leczenie przeprowadza się tylko w przypadku klinicznie poważnych objawów w szpitalu..
Opryszczka typu 5 (wirus cytomegalii) podczas ciąży i jej leczenia
Jest to wirus cytomegalii, który ma duże powinowactwo do śledziony, wątroby i tkanki nerwowej. Ten typ opryszczki może niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży, gdy przechodzi przez barierę łożyskową. Główne sposoby transmisji: kontaktowy i powietrzny. Obecnie przyczyną śmierci noworodków i patologii noworodków jest często wirus cytomegalii. On prowokuje rozwój różnych wad:
- opóźnienie rozwojowe;
- niedorozwój mózgu;
- wysypka skórna;
- uszkodzenie aparatu słuchowego;
- uszkodzenie narządów wzroku;
- zapalenie płuc i inne choroby układu oddechowego;
- Zapalenie żołądka.
Potwierdzając obecność opryszczki typu 5 u kobiety w ciąży do 12 tygodni, pokazano sztuczne przerwanie. W przyszłości używają immunokorekcji, środków wzmacniających, leczą objawy..
Betsik Julia, ginekolog-położnik