60-70% pacjentów z przewlekłym alkoholizmem cierpi na tłuszczowe zapalenie wątroby. Przyczyną alkoholowej tłustej wątroby jest zaburzenie metabolizmu etanolu, które zachodzi przy użyciu dużej ilości NAD (związku wymaganego do końcowego etapu utleniania kwasów tłuszczowych). Powstały niedobór NAD powoduje nagromadzenie kwasów tłuszczowych w wątrobie, która ostatecznie przechodzi w obojętne tłuszcze (trójglicerydy).
Etanol powoduje uwalnianie katecholamin, przyczyniając się do uwalniania tłuszczu z depotu, co również prowadzi do zwiększenia ilości kwasów tłuszczowych wchodzących do wątroby. Ponadto etanol zaburza przetwarzanie wolnych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów mięśniowych..
Objawy alkoholowej hepatozy
Powikłania bólu, uczucie ciężkości i rozdęcia w prawym podżebrzu oraz w okolicy nadżebrza są charakterystyczne dla alkoholowej hepatozy tłuszczowej. Pacjenci nie tolerują tłustych pokarmów, zauważają także ogólne osłabienie, zmęczenie, niską wydajność, szybką pobudliwość, wzdęcia. Połowa pacjentów nie ma subiektywnych objawów patologii..
Głównym objawem hepatozy alkoholowej jest umiarkowany wzrost wielkości wątroby, zaokrąglony od brzegów. Konsystencja ciała jest ściśle elastyczna, a pacjent może odczuwać umiarkowane bolesność podczas badania palpacyjnego..
Funkcjonalne testy wątrobowe różnią się nieco od normy. W 20-30% przypadków obserwuje się umiarkowany wzrost aktywności aminotransferaz (AlAT, AsAT), a także fosfatazy alkalicznej we krwi, nieznacznie wzrasta poziom bilirubiny we krwi i tert-peptydazy y-glutamylowej, poziom trójglicerydów, wolnych kwasów tłuszczowych, lipoprotein może również wzrosnąć.
Zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego można ocenić wzrost wielkości wątroby. W ramach badania ujawniono również szereg charakterystycznych cech: echogeneza organu jest jednolicie wysoka, kontury nie są wyraźnie wyrażone, struktura jest jednorodna. W swojej strukturze wątroba staje się delikatniejsza, składa się z licznych małych, jednakowych rozmiarów kropek przypominających mannę.
Gdy radioaktywność hepatografii jest określana przez zmiany w wydzielniczej funkcji wydzielniczej wątroby.
Istotne znaczenie w diagnozowaniu choroby ma biopsja punkcji w wątrobie. Diagnoza tłuszczowej hepatosis alkoholowej jest uważana za definitywną, jeśli 50% lub więcej komórek wątroby zawiera kropelki tłuszczu, które popychają jądro i inne organelle na obrzeże komórki - takie zmiany są najbardziej zauważalne w strefie centrolubularnej. Kiedy przestajesz przyjmować napoje alkoholowe, tłuszczowa hepatoza ulega odwrotnemu rozwojowi..
Dosyć rzadkimi postaciami tłuszczowej hepatopatii alkoholowej są zespół Ziva, któremu może towarzyszyć chroniczny alkoholizm. Wyraźnym objawem patologii staje się wyraźne zwyrodnienie tłuszczowe narządu, któremu towarzyszy zwiększona zawartość bilirubiny, cholesterolu, trójglicerydów we krwi, a także niedokrwistość hemolityczna. Hemoliza erytrocytów jest związana ze zmniejszeniem stężenia tokoferolu we krwi i erytrocytach, które są silnym przeciwutleniaczem. Wraz ze spadkiem aktywności przeciwutleniającej gwałtownie wzrasta aktywność wolnego rodnikowego utleniania lipidów i hemolizy czerwonych krwinek. Klinika zespołu Tsiva przypomina ostre alkoholowe zapalenie wątroby z oczywistą żółtaczką, bólem w wątrobie, wysoką gorączką i cholestazą.
A.F. Blugerom i I.N. Novitsky w 1984 r. Opisali alkoholową hepatozę z "masywną otyłością wątroby". Patologii towarzyszy wyraźna hepatomegalia, ciężka niewydolność wątrobowokomórkowa i cholestaza. Wynik choroby może być śmiertelny..
W diagnozie alkoholowej tłustej wątroby ważne jest, aby pamiętać, że choroba może rozwijać się na tle cukrzycy lub niedoboru białka. Ponadto objawy choroby mogą powodować przyjmowanie niektórych leków..
Leczenie hepatozy alkoholowej
Aminokwas arginina i betaina (specjalne związki aminokwasowe, które przyspieszają syntezę fosfolipidów i uczestniczą w metabolizmie tłuszczy) są uznawane za najskuteczniejszy lek w zapobieganiu i leczeniu alkoholowej hepatozy. Arginina przyczynia się do usuwania toksyn z wątroby, jej główną cechą jest udział w neutralizacji acetaldehydu - produktu rozkładu alkoholu etylowego, najbardziej niebezpiecznej substancji wynikającej z rozkładu alkoholu w wątrobie. Oprócz neutralizowania toksyn arginina przyspiesza ich wydalanie z organizmu, poprawiając dopływ krwi do wątroby.
Ważne jest również, aby aminokwas przyczyniał się do gromadzenia energii w komórkach wątroby, czyniąc je bardziej odpornymi na niedotlenienie w leczeniu hepatozy alkoholowej. Jednocześnie arginina zmniejsza nasilenie procesów zapalnych.
Hepatoza alkoholowa wymaga również normalizacji metabolizmu tłuszczów w wątrobie, aby zawiesić proces degeneracji tłuszczowej narządu. Betaina pomaga zmniejszyć ilość tłuszczu w wątrobie, ponieważ z niej powstaje fosfatydylocholina, która jest niezbędna do przeprowadzenia procesu, jak również do odbudowy błon komórkowych.
Betaina w ludzkim ciele jest wytwarzana w niewielkiej ilości, w przeciwieństwie do ciała większości zwierząt. Osoba otrzymuje ten związek wyłącznie z pożywienia, dlatego stabilne spożycie betainy jest głównym czynnikiem w leczeniu alkoholowej hepatozy..
Spożycie argininy i betainy z pożywienia, a także leki, takie jak "Citrarginine", przyczyniają się do przywrócenia hepatocytów od wewnątrz. Lek zawiera niezbędne stężenie argininy i betainy w łatwo przyswajalnej formie i jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania i leczenia alkoholowej hepatozy..