Nagromadzenie ropy w wewnętrznej lub zewnętrznej powierzchni pęcherzyków górnej lub dolnej szczęki w wyniku wprowadzenia infekcji nazywa się ropniem zęba. Według statystyk medycznych, najczęściej ta patologia jest rejestrowana poza sezonem, czyli jesienią i wiosną..
Treść artykułu:
- Przyczyny ropnia
- Objawy i patogeneza
- Klasyfikacja
- Powikłania ropnia zęba i rokowanie choroby
- Diagnostyka
- Leczenie ropniem zęba
Przyczyny ropnia
Choroba rozwija się w wyniku przenikania patogennych bakterii przez uszkodzoną szkliwo do miazgi zęba..
Przyczyny ropnego zapalenia:
Choroby zębów i dziąseł - próchnica, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia, torbiel;
Mikrotrazuma dziąseł i języka;
Czyraki na twarzy;
Złamanie kości lub zęba;
Powikłania chorób zakaźnych i wirusowych (ból gardła, grypa);
Połknięcie przez bakterie podczas manipulacji dentystą i naruszenie zasad antyseptycznych przez lekarza.
Rozwój ropnia predysponuje do braku przestrzegania zasad higieny jamy ustnej, nadmiernego spożycia węglowodanów, braku badań profilaktycznych u lekarza, cukrzycy.
Objawy i patogeneza
Mikroorganizmy chorobotwórcze przenikają do wyrostka zębodołowego poprzez uszkodzoną tkankę szkliwa lub dziąsła. W miękkiej miazdze zęba rozmnażają się, stymulując tworzenie się ropy. Jeśli nie ma na to wyjścia, zapalenie rozprzestrzenia się na otaczające tkanki - zapalenie przyzębia, kości szczękowe, sąsiednie zęby.
Manifestacje rozwijającego się ropnia:
Ból podczas dociskania zęba najczęściej występuje podczas posiłku;
Obrzęk tkanek dziąseł, policzków;
Pulsujący ból poza jedzeniem;
Pojawienie się niedostatecznego zagęszczenia w dotkniętym obszarze;
Zwiększona wrażliwość na temperaturę;
Pojawienie się nieświeży oddech;
Zwiększone regionalne węzły chłonne;
Hipertermia, stan gorączkowy;
Zakłócenie ogólnego samopoczucia, niespokojny sen;
Wizualnie widać otwartą ranę z ropnym wydzieliną..
Początek choroby wiąże się z pojawieniem się wyraźnego zespołu bólowego. Wraz ze wzrostem bólu rozwija się obrzęk i przekrwienie dziąseł, dalszy obrzęk rozprzestrzenia się na tkankę policzkową..
Klasyfikacja
Zgodnie z etapem rozwoju procesu zapalnego:
Ostry stan lub ropny ropień - w rzadkich przypadkach kończy się spontanicznym otwarciem ogniska zapalnego, wypływem ropy do jamy ustnej;
Przewlekły etap - występuje po samodzielnym rozwiązaniu problemu, obfituje w nawroty, tworzenie ropnej przetoki.
Zgodnie z lokalizacją miejsca zapalenia:
Ropień dziąsła (strumień) - proces zapalny nie wpływa na tkankę zęba;
Ropień okołowierzchołkowy - występuje w zębie z martwą miazgą;
Ropień przyzębia - rozwija się w kanale ozębnym w pobliżu korzenia.
Początek ropnego ropnia zawsze postępuje z rozwojem obrzęku dziąseł. Ból może dołączyć później, towarzyszy mu obrzęk tkanek policzka, powiększenie węzłów chłonnych, ból głowy. Wraz z rozwojem procesu zapalnego, guz osiąga rozmiar orzecha włoskiego. Jednocześnie nasilają się objawy zatrucia - osłabienie, hipertermia, pogorszenie ogólnego samopoczucia..
W przypadku przewlekłej postaci ropnia, która rozwija się po samoistnym otwarciu ropnia, ból staje się umiarkowany, pojawiając się tylko podczas nacisku zęba. Koncentracja infekcji pozostaje, narażając organizm na ryzyko nowych nawrotów..
Jeśli ropień pojawi się po ekstrakcji zęba chirurgicznego, przyczyną tego może być naruszenie zasad aseptyki przez lekarza, niewłaściwa opieka nad otwartą raną dziury. Zwykle zakrzep krwi chroni ranę przed infekcją, stymuluje tworzenie tkanki ziarninowej.
Jeśli pacjent nie przestrzegał zasad higieny, zaczął wcześnie spożywać gorące lub szorstkie pokarmy i może mieć objawy zapalenia:
Uporczywe krwawienie;
Ciężki ból;
Ropna tablica na ranie;
Nieświeży oddech.
Objawy te są powodem pilnego leczenia u lekarza..
Ropień okołowierzchołkowy, który tworzy się u nasady zęba, wynika z przedłużonego istnienia nieleczonych zębów próchniczych. Obecność rozległej sieci naczyń krwionośnych w bezpośrednim sąsiedztwie centrum ropnego zapalenia zwiększa ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji w całym organizmie. Nie można zignorować objawów tego typu ropnia zęba z powodu ostrego bólu i pojawienia się znacznego obrzęku..
Często po usunięciu zęba mądrości pojawia się ropień, ponieważ czasami trzeba go podzielić na fragmenty, zwiększając jednocześnie powierzchnię uszkodzenia dziąseł. Rozległe rany, obfite ukrwienie mogą wywołać obrzęki, gorączkę, powolne gojenie się ran. Jeśli po 2-3 dniach nie ma ulgi, a ból wzrasta, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Strumień lub ropień dziąseł nie wpływa na tkankę zęba, wpływając tylko na dziąsła. Jednakże, jeśli nie jest leczone, możliwe jest, że infekcja rozprzestrzenia się na pobliskie struktury, do korzenia zęba..
Jeśli ropień pojawia się w dziecięcych zębach dziecka, zarodek stałego zęba pod obszarem zapalenia może ulec zakażeniu. Jeśli infekcja rozwinie się i przenika do tkanki szczęki, ryzyko częstych bólów gardła, chorób zapalnych nosogardzieli. Stałe ogniskowanie infekcji przyczynia się do powstawania astmy, alergii. Decyzję o usunięciu zęba z ropniem podejmuje stomatolog dziecięcy..
Częste występowanie ropni zęba może świadczyć o nieleczonym źródle zakażenia w jamie ustnej. Stamtąd rozprzestrzenia się na tkankę szczęki i sąsiednie zęby..
Powikłania ropnia zęba i rokowanie choroby
Konsekwencje patologii są bardzo poważne, opóźnienie w leczeniu powoduje rozwój poważnych powikłań:
Pojawienie się przetoki;
Rozwój zapalenia tkanki łącznej - rozproszone ropne zapalenie tkanki jamy ustnej;
Rozwój sepsy;
Zwiększone ryzyko zapalenia kości i szpiku, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, choroby serca i układu krążenia.
Wczesne leczenie pod kierunkiem doświadczonego lekarza prowadzi do całkowitego wyzdrowienia..
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę, wystarczy, że lekarz przeprowadzi badanie wzrokowe, uzupełnione skargami pacjenta. Dentysta naprawia przekrwienie i obrzęk dziąseł, ból podczas mechanicznego uderzenia w ząb, jego wrażliwość na podwyższone i niskie temperatury.
Badania laboratoryjne i instrumentalne:
Pełna morfologia krwi;
Analiza moczu;
Badanie mikroskopowe ropnia rany punkowej;
Bakteriologiczne wysiewanie z rany;
RTG dotkniętego obszaru;
Tomografia szczękowo-twarzowa.
Ważne jest, aby odróżnić ropień zęba od chorób o podobnych objawach - phlegmon, guz dziąseł, ropne zapalenie okostnej, torbiel zębów, krwiak tkanki dziąsłowej.
Leczenie ropniem zęba
Aby leczyć ropień zęba, należy skontaktować się z chirurgiem stomatologiem. Po ocenie danych diagnostycznych określi taktykę leczenia..
Możliwe opcje procedur terapeutycznych i procedur:
Drenaż ropnia poprzez nacięcie na dziąsło wykonuje się przy braku uszkodzenia zęba;
Wykonanie drenażu ropnia poprzez wiercenie dotkniętego zęba, dezynfekcję ogniska zapalnego, wypełnienie kanału;
Ekstrakcja zęba z nieskutecznością innych metod, z rozległym ropniem, łyżeczką ropnej rany, aseptycznym leczeniem;
Zastosowanie leków przeciwbakteryjnych do zatrzymania procesu zapalnego i zapobiegania nawrotom;
Miejscowe leczenie w postaci spłukiwania solą i roztworem sody;
Zastosowanie środków przeciwbólowych do łagodzenia bólu.
Otwarcie ropnia wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym..
Po wykonaniu zabiegów medycznych może dojść do nawrotu choroby. Jego objawy - gorączka, przekrwienie i obrzęk tkanki dziąseł, pogorszenie ogólnego stanu. Nawrót wywołuje nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, nadwagę, nadciśnienie, przyjmowanie leków trombolitycznych. Prognoza przewiduje długi okres powrotu do zdrowia. Leczenie obejmuje antybiotyki..
Jeśli ropień występuje u kobiety w ciąży, środki przeciwbakteryjne są stosowane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, w celu uniknięcia ich działania teratogennego na płód. Preferowane są produkty do stosowania miejscowego. Znieczulenie wykonuje się z lekami o minimalnej zawartości składników zwężających naczynia, które spowalniają ich wchłanianie do krwi..
Leki
Środki znieczulające, leki przeciwbakteryjne, roztwory do miejscowego leczenia, witaminy, immunomodulatory są stosowane w leczeniu ropnia zęba..
Znieczulenie infiltracyjne stosuje się w celu ułatwienia stanu pacjenta i znieczulenia manipulacjami, gdy wstrzyknięcia wykonuje się w tkance dziąseł w pobliżu ropnia..
Środki znieczulające:
Lidokaina,
Novocain,
Ultracain,
Scandonest,
Septanest.
Ultracain można stosować w czasie ciąży, jest przeciwwskazany w alergiach, niewydolności serca, nadciśnieniu tętniczym. Septanest nie jest stosowany u pacjentów po zawale mięśnia sercowego.
Antybiotyki do łagodzenia stanu zapalnego:
Amoksycylina,
Metronidazol,
Azytromycyna,
Clindamycin,
Linkomycyna,
Cyprofloksacyna.
Dawkowanie leków, częstotliwość ich stosowania określa lekarz. Aby wzmocnić szkliwo zębów i zapobiec nawrotom, zaleca się nasycenie ciała odpowiednią ilością minerałów i pierwiastków śladowych. Lepiej jest, jeśli kompleks witaminowo-mineralny zawiera wapń i fluor..
Fizjoterapia
Połączenie metod terapeutycznych z leczeniem fizjoterapeutycznym przyspieszy regenerację tkanek, skróci czas regeneracji.
Procedury lecznicze:
Hipotermia z promieniami UV;
Fluktualizacja (leczenie za pomocą prądów impulsowych);
UHF;
Elektroforeza z antybiotykami.